做到预防与健康而不是更多的保健

如果更多的人可以获得健康保险，我们必须确保患有某些慢性病的人的死亡率正在下降。

这是罗格斯大学罗伯特伍德约翰逊医学院的急症护理外科医生兼副教授 Gregory Peck 的声明之一，他将代表美国国立卫生研究院的国家糖尿病、消化和肾脏疾病研究所 (NIDDK) 进行研究。

由新泽西临床和转化科学联盟(NJ ACTS)颁发的一项为期两年的奖项由 NIH 资助，总计超过 100 万美元，该联盟是国家转化科学推进中心的罗格斯中心，现在是一项为期四年的奖项来自 NIDDK，Peck 平均是仅有的两名重症监护外科医生之一，每年获得国家资助，为 NIH 考虑创造新的健康模式。

Peck 最近发表了两项调查胆结石病死亡率的研究，胆结石病是一种进食后导致右侧腹部疼痛的腹部疾病，与其他致命疾病有共同的危险因素。他的研究发表在Gastro Hep Advances上，发现在 2009 年至 2018 年期间，新泽西州诊断出患有胆结石病的死亡人数 (1,580) 保持稳定且没有改善，并且 65 岁及以上的拉丁美洲人的死亡人数可能增加。

他在《外科研究杂志》上发表的研究发现，与之前相比，在 2014 年扩大医疗补助计划后，该州因胆结石疾病进行胆囊切除的紧急手术数量有所减少，但在享受医疗补助计划的人群中有所增加。虽然 65 岁或 65 岁以上的人因胆囊切除手术导致的死亡率有所下降，但较年轻人群的手术死亡率有所增加，并且在享受医疗补助的人群中有更多死亡的趋势。此外，门诊护理中心发生的胆囊切除手术数量相对减少并不一定有助于这一点。

Peck 讨论了这些发现对医疗保健向预防模式新转变的影响。

您为什么关注胆结石疾病?

作为一种代谢性疾病，胆结石病还与心脏病、癌症、糖尿病、肥胖症和久坐不动的生活方式有关。事实上，美国第一大杀手心脏病和美国第一大需要手术的消化道疾病胆结石病都具有高水平坏胆固醇和肥胖的危险因素。

这些研究如何为公共政策提供信息?

在过去十年中，死于胆结石病(其中大多数需要手术)的人数并没有好转。每年仍有 160 人死于胆结石病等可预防的死亡。取得进展是这类流行病学研究的重点，令人担忧的是，我们可能没有取得很好的进展。

如果医疗补助计划的扩张没有对胆石症患者的死亡率产生积极影响，并且我们看到它在老年拉丁裔人群中有所增加，我们需要问问我们是否正在帮助有色人种和生活在社会经济地位较低社区的人改善健康或尽早治疗以防止急诊手术，尤其是减少急诊手术导致的死亡。肯定需要扩大保险范围，但我们必须确保政策的具体行动以患者为中心的方式影响需要手术的人群。

真正的目标是防止疾病发生。当我们通过公共卫生政策时，我们需要提倡通过社区为人们提供预防保健。目前，调查结果表明，我们可能只是为那些发现自己仍然需要使用急诊室的人提供保险卡。相反，该保险应该帮助他们去看初级保健医生，他们可以帮助他们做出改变，例如降低导致胆结石疾病的坏胆固醇水平，并帮助他们更快地获得门诊手术中心的护理。

我们需要培养预防性医疗保健，而不是扩大对紧急医疗保健的投资，这并不能解决当前的不平等问题。