治疗更年期的最佳方法是什么

对于经历更年期的人来说，潮热和失眠等症状可能会使人虚弱。虽然激素替代疗法 (HRT)是目前最直接的治疗方法之一，但它并不适合所有人。

住在马萨诸塞州康科德的 59 岁妇女莎拉要求保持匿名，她说失眠使她在围绝经期夜不能寐。当她 52 岁进入更年期时，她每晚潮热多达五次。

“我会在凌晨 1 点醒来，再也无法入睡，”她告诉 Verywell。“它会对你的能量水平和许多其他事情造成严重破坏。”

在生命早期对仅含孕激素的避孕药 产生不良反应后，Sarah 不愿尝试 HRT。她说致癌剂的可能性也在她决定放弃 HRT 的过程中发挥了重要作用。她与她的医生一起尝试了多种不同的治疗方案，包括其他类型的激素避孕，但效果不佳。

几年后，一位医疗保健提供者建议服用半剂量的抗抑郁药Effexor(文拉法辛)来治疗潮热。莎拉说，这种药物简直就是改变生活。现在，她每天服用一半的剂量是必不可少的——如果她错过了一天，她又会开始感觉到症状。

莎拉 (Sarah) 是众多不得不在更年期治疗方案的迷宫中前行的女性之一。尽管 HRT 被认为是更年期治疗的金标准，但患乳腺癌风险较高或担心激素治疗的人正在寻求替代方案。

激素替代疗法效果如何?

几十年来，HRT 一直是更年期的首选治疗方法。由于更年期症状是由雌激素和黄体酮水平下降引起的，HRT 只是简单地补充丢失的激素，使身体功能趋于平稳。这有助于减少潮热，消除阴道干燥，并防止骨质流失。

非营利组织Let's Talk Menopause的首席医学顾问、医学博士 Robin Noble告诉 Verywell，HRT 是唯一可以解决更年期多种症状的治疗方法，而许多其他选择主要针对潮热或失眠。

HRT 对某些人来说效果很好，但并非完全没有风险。1991 年开始的一项由国家心肺血液研究所赞助的大规模试验表明，在未进行子宫切除术的女性中使用 HRT 会略微增加患乳腺癌的风险。1随后的研究表明，仅使用雌激素的疗法可能会略微增加患子宫内膜癌的风险。2个

然而，诺布尔说，这些增加的患癌症几率与肥胖和吸烟等其他风险因素相当，有时甚至更低。Noble 补充说，对于患有多种严重症状的女性来说，HRT 的好处仍然大于风险，而且一些 HRT 实际上可以降低患癌症的风险。

“如果有人进行了子宫切除术，单靠雌激素就能降低患乳腺癌、结肠癌、骨质疏松症甚至肺癌的风险，”她说。“单独使用雌激素绝对不会增加患乳腺癌的风险，而且它可能会降低这种风险。”

诺布尔说，目前正在接受乳腺癌治疗或已经从乳腺癌中幸存下来的人除外。使用 HRT 相当长一段时间(超过 5 到 7 年)的患者患某些癌症的风险可能略有升高，因此应考虑其他因素。

你能用抗抑郁药治疗更年期吗?

2014 年的一项研究表明，抗抑郁药文拉法辛对治疗潮热可能与 HRT 一样有效。3它未经 FDA 批准用于治疗更年期症状，但医生可以在标签外开这种药。

研究表明，常见的抗抑郁药物(包括SSRI和 SNRI)可以降低潮热的频率和严重程度。研究人员发现，最有效的 SSRI 是 Paxil、Celexa 和 Lexapro，而 Effexor 是治疗潮热最有效的 SNRI。4个

Noble 解释说，由于大多数用于治疗潮热的抗抑郁药的剂量都非常低，因此 SSRI 和 SNRI 的副作用通常很小，这使这些药物成为一种方便的治疗选择。

Noble 的一位患者发现 Brisdelle(帕罗西汀)特别成功，这是一种经 FDA 批准用于治疗与更年期相关的 潮热和盗汗的 SSRI。

“我的病人说，‘这就像一颗神奇的药丸。我没有更多的潮热。我的心情好多了，'”诺布尔说。“她很激动。”

地平线上有新的治疗方法吗?

苯唑啉坦

日本制药公司 Astellas Pharma 最近公布了其对一种名为 fezolinetant 的新型口服非激素化合物的 3 期试验结果。5结果表明，在经常使用的第一周内，潮热现象有所减少。该药物的副作用也很小。

北卡罗来纳大学教堂山分校妇产科系主任 Genevieve Neal-Perry, MD, PhD说，fezolinetant 是导致潮热的化学物质的阻断剂。

“这种药物就像球和手套。受体就像一只手套，它正在等待 fezolinetant 与其连接，”Neal-Perry 告诉 Verywell，并解释说该化合物取代了通常位于手套中的激素。“这种药物与受体相连，可以缓解潮热。”

她补充说，减轻潮热不仅仅是让身体降温——它还可以改善睡眠质量，并在夜间干扰较少的情况下缓解焦虑。

Astellas 目前正在进行批准后试验，该药物可能会在 5 月的某个时候获得 FDA 批准。