对于一些小肾癌冷冻比热处理更有效

对于直径在 3 到 4 厘米之间的早期肾细胞癌 (RCC) 患者，与热消融相比，一种通过冷冻破坏癌症的手术(称为冷冻消融)可降低癌症相关死亡的风险，报告泌尿学杂志的一项初步研究。

“相比之下，对于RCC 小于 3 厘米的患者，冷疗法或热疗法在降低癌症特异性死亡率方面同样有效，”米兰 IRCCS 圣拉斐尔科学研究所的医学博士 Gabriele Sorce 评论道。 . “这些发现可能有助于我们更好地为小 RCC 患者量身定制消融技术的选择。”

与加热相比，冷冻消融可降低癌症死亡风险

肾细胞癌是最常见的肾癌类型。对于小于 4 厘米的早期 RCC 患者，越来越流行的治疗方法是通过冷冻或加热来破坏癌症。对于这些临床阶段的 T1a RCC，这种称为消融的破坏癌症的手术可以提供高存活率，而无需进行更广泛的肾脏手术。

然而，对于一部分临床分期为 T1a RCC的患者来说，消融的结果似乎“不太有利” ：那些肿瘤大小在 3 到 4 厘米之间的患者。目前的欧洲指南建议对这种 3 至 4 厘米的癌症进行冷冻消融而不是基于热的热消融，而指南则指出可以使用任何一种治疗方法。两组指南均指出，冷冻或加热可用于测量 3 厘米或更小的 T1a RCC。

为了澄清这个问题，一个国际研究小组分析了 2004 年至 2018 年间接受冷冻或加热治疗的 T1a 期 RCC 患者。患者来自国家癌症研究所的监测、流行病学和最终结果 (SEER) 计划。该研究的重点是两组癌症大小在 3 至 4 厘米之间的匹配患者：757 人接受冷冻消融治疗，388 人接受基于热的热消融治疗。

接受治疗的中位年龄为 71 岁。422 名接受冷冻治疗的患者和 238 名接受加热治疗的患者可以获得关于癌症特异性死亡率(肾癌死亡风险，不包括其他死因)的后续数据。

治疗八年后，在测量为 3 至 4 cm 的 RCC 患者中，接受冷冻消融治疗的患者的癌症特异性死亡率估计为 8.5%，而接受热基热消融治疗的患者为 12.9%。通过这两种治疗，大约 40% 的患者死于癌症以外的原因。

对“小的、可能治愈的”肾癌治疗决策的影响

在调整非癌症相关死亡和其他特征后，接受基于热的热消融治疗 3 至 4 厘米 RCC 的患者死于肾癌的可能性是后者的两倍。相比之下，对于癌症小于 3 cm 的患者，估计的癌症特异性死亡率在组间相似：冷冻消融后为 6.8%，热消融后为 6.1%。

该研究是首批直接比较 T1a 期肾细胞癌 3 至 4 厘米患者冷冻与加热临床结果的研究之一。结果表明，与冷冻消融相比，基于热的热消融在肾癌死亡的长期风险方面具有“高度统计显着性和临床意义”的劣势。

“相反，对于肿瘤大小为 3 厘米或更小的患者，两种消融技术都同样有效，”Sorce 博士说。“我们相信我们的研究结果对临床决策和对这些可能治愈的小肾癌患者的知情同意具有重要意义。”