剂量调整可能暗示药物之间尚未发现的相互作用

对超过 100 万丹麦住院患者的数据进行分析，确定了近 4,000 种药物配对，这些配对在一起开药时会导致更频繁的剂量调整，这可能暗示了以前未发现的药物相互作用。丹麦哥本哈根大学的 Søren Brunak 及其同事在开放获取期刊PLOS Digital Health上发表了这些发现。

在某些情况下，尤其是老年人群中，一个人可能会同时服用几种不同的药物来治疗一种或多种健康状况，这种现象称为多重用药。由于不同药物之间可能存在有害的相互作用，多重用药会增加健康风险。多重用药研究通常关注患者接受的药物的数量和类型。然而，每种药物的剂量也可能影响相互作用和健康结果。

为了加深对药物剂量背景下的多重用药的理解，Leal、Haue、Brunak 及其同事分析了 2008 年至 2016 年间丹麦医院住院的超过 100 万患者的电子健康记录数据。他们使用了一种称为用于识别与更频繁地调整药物剂量相关的药物配对的贝叶斯推理。

在总共 77,249 种药物配对中，有 3,993 种在一起服用时与更频繁的剂量调整相关。进一步分析表明，在与更频繁的剂量调整相关的配对中，2,412 组还与再入院、死亡率或更长住院时间相关，308 组与肾功能恶化相关。

先前的研究已经将许多与剂量调整相关的药物对与潜在的有害药物相互作用联系起来。然而，694 并没有，虽然这项研究没有证明任何因果关系，但作者认为其中一些药物配对可能涉及以前未发现的相互作用。这些药物通常只针对较少的患者，因此在小规模研究中更难检测——与本研究中使用的 1.85 亿次治疗相反。未来的研究需要探索这种可能性。

总体而言，这些发现有助于加深对药物剂量和多重用药之间联系的理解，并有助于指导未来药物相互作用的评估以及降低患者多重用药风险的努力。