关节病型银屑病的症状有哪些关节病型银屑病的饮食禁忌有哪些

许多网友对关节病型银屑病的症状有哪些关节病型银屑病的饮食禁忌有哪些不是很了解，下面让艾巴小编为大家介绍下。

一、关节病型银屑病的症状有哪些

银屑病关节炎症状？

PA通常有一个阴险的攻击。疼痛往往比类风湿性关节炎轻，偶尔为急性痛风样。发病年龄多在30-40岁之间，13岁以下儿童少见。关节症状和皮肤症状可同时加重或减轻；银屑病反复加重后可出现关节症状；或伴有脓疱型银屑病和红皮病型银屑病并发关节症状。

Gladman分析了PA220例PA，其中68%是新诊断的银屑病，平均12.8年后出现关节炎。15%的患者在一年内出现银屑病和关节炎；17%的患者出现关节炎，平均7.4年后出现银屑病。

1.关节表现Moll等人和Andrews根据银屑病关节炎的特点将其分为五种临床类型：(1)少数指(趾)型：最常见的类型，约占70%。一个或多个手指关节受累，不对称，关节肿胀，腱鞘炎，使手指(脚趾)肿胀。(2)类风湿性关节炎样型：

15%，对称性，多关节炎，手有爪。患者可表现出类似类风湿性关节炎的临床特征，如晨僵、对称性受累、近节指骨梭形肿胀、晚期尺骨偏斜等。偶见类风湿结节或类风湿因子阳性。有人诊断，这类病例属于类风湿性关节炎和银屑病的重叠。(3)不对称远端指间关节型：

5%，主要累及远端指间关节。其特征是发红、肿胀和畸形，通常从脚趾开始，后来累及其他关节。无指骨尺偏，疼痛较类风湿性关节炎轻，常伴有指甲营养不良，多见于男性。(4)致残性关节炎的类型：

占5%，属于严重联合破坏型。手脚、骶髂关节很多关节被侵犯。以进行性关节旁侵蚀为特征，导致骨质溶解，伴或不伴骨质疏松性关节僵硬，类似神经病性关节病且无痛。这种类型的皮肤银屑病往往是广泛和严重的，它是脓疱或红皮病。强直性脊柱炎类型：

5%，表现为单纯性脊椎炎或脊椎炎与周围性关节炎重叠。脊椎疾病成为非边缘韧带骨赘，尤其是在胸椎和腰椎。骨赘关节间隙变窄变硬，椎间盘交界处的糜烂和椎体前缘骨质增生主要发生在颈椎下部。周围性关节炎累及远端指(趾)关节，表现为双侧对称或单侧不对称糜烂性关节炎。炎症不仅发生在滑膜，还会沿着肌腱附着点进入骨区。有些病人骶髂关节可能受累。

这种类型的临床特征是脊柱强直，在静脉状态发生后和早晨持续30分钟以上。

2.指甲的变化据统计，80%的PA患者伴有指甲异常和指甲受累，可提供早期诊断线索。由于甲床和指骨具有相同的血液供应来源，爪甲的慢性银屑病损害会引起血管的变化，最终影响其下方的关节。研究发现，骨骼变化的程度与指甲变化的严重程度密切相关，两者常发生在同一个手指(脚趾)上。常见的指甲变化有：点状凹陷、横、纵嵴、变色、甲下角化过度、指甲脱皮等。3.皮肤表现

皮损好发于头皮和四肢，尤其是肘和膝，呈散在或全身性。皮损为丘疹和斑块，圆形或不规则，表面覆盖丰富的银白色磷屑。剥除鳞屑后，露出一层有光泽的膜，但除膜外可见点状出血(Auspitz征)。这三个特征具有诊断意义。4.其他表现

在银屑病关节炎中，它可以伴有其他系统损害。常见的有：急性前葡萄膜炎、结膜炎、巩膜炎、干燥性角膜炎；炎症性肠病和胃肠淀粉样变性；脊柱炎性心脏病的特征是主动脉瓣关闭不全、持续传导阻滞和原因不明的心脏肥大。也可能出现发热、消瘦、贫血等全身症状。银屑病患者皮损容易诊断。如果先出现关节炎症状，没有病变或不典型病变，不容易诊断。

二、关节病型银屑病的发病原因有哪些

一、本病的病因众说纷纭，有遗传、感染、代谢紊乱、内分泌影响、神经精神因素、免疫紊乱等。1.遗传因素

该病常倾向于家族聚集，一级家族成员患病率高达30%，单卵双胎风险为72%。家族史在国内是10% ~ 23.8%，国外是10% ~ 80%，一般认为是30%左右。该病为常染色体显性遗传，外显率不完全，但也有人认为是常染色体隐性遗传或性连锁遗传。2.感染因素(1)病毒感染：有人对伴有病毒感染的银屑病患者进行了抗病毒治疗，结果银屑病关节炎的病情也有所缓解。

(2)链球菌感染：据报道约6%的患者有咽喉感染史和上呼吸道症状，其抗“O”滴度也增高。(3)代谢紊乱：有人认为脂肪、蛋白质和糖的代谢紊乱对本病有致病作用，有人认为这三种代谢紊乱是继发现象，也有人认为本病与这三种代谢紊乱无关。(4)内分泌功能障碍银屑病与内分泌腺功能的相关性早已引起人们的重视。

(5)神经精神障碍：既往文献常报道精神因素与本病有关。如精神创伤有时可引起本病的发作或加重病情，认为这是由于精神刺激后血管舒缩神经张力增加所致。但在前苏联卫国战争时期，精神创伤严重的人很多，但这种病的发病率并没有增加。

三、关节病型银屑病的治疗方法有哪些

银屑病关节炎一般治疗

虽然目前针对该病的治疗方法很多，但大多只能达到短期的临床效果，并不能阻止复发。1.一般疗法

患者应适当休息，减轻劳动强度，避免过度疲劳和关节损伤。每天都要给所有关节足够的活动和锻炼，以维持和改善关节功能。2.非激素类消炎药抗炎作用强，消除炎性疼痛效果明显。目前常用的有肠溶阿司匹林、吲哚美辛、炎痛喜康、阿米他滨、酮洛芬、芬必得等。最近有报道称吲哚美辛加重了银屑病皮损，因此该药的使用仍有争议。

3.抗肿瘤治疗

这类药物虽有一定疗效，但有毒性反应，且停药后易复发。所以并不是治疗银屑病的方向，在应用时要严格选择适应证。用药前和用药期间，定期检查肝、肾功能和白细胞计数。对银屑病关节炎有效的药物有：

氨甲喋呤（MTX）：

MTX主要作用于细胞周期的DNA合成期（S期），给药36小时后，全部银屑病表皮细胞均受到抑制。

用药方法，意见不一。有单剂量口服、肌肉注射或静脉注射，每周用量为2550mg;亦有每日口服2.5mg，连服5d，休息2d，再服5d，休息7d。Weinstein提供表皮细胞动力学原理，提出口服2.57.5mg，每12hl次，在6h内共服3次，以后每周以同样方法给药。

丙亚胺（rozoxane，ICRF159）：

本药主要作用于有丝分裂前期（G2）的晚期和有丝分离（M）的早期。对银屑病性关节炎的疗效可能优于MTX。原有肝病的患者不宜用MTX或用药后出现肝脏毒性反应者应停用本药。Atherton等报道该药能迅速抑制伴发的关节炎。主要副作用是中性粒细胞减少，可迅速发生，有时很严重，甚至可能致使。

用法：最初剂量为125mg，每日3次，每周2d。48周后根据白细胞计数，适当增加剂量，125mg或250mg，每日3次，每周2d，交替使用。对银屑病性关节炎亦可每周给药3d。

淋巴细胞抑制剂；

环孢菌素A，可抑制T淋巴细胞，主要是TH细胞，使HLA-DR抗原表达减少。

剂量和方法：一般每日512mg/kg，口服给药。通常要求血浆中浓度不低于100ng/ml，在200ng/ml以上最有效，但高于400ng/ml易引起肾脏毒性反应，超过600ng/ml以上要出现神经系统毒性。本药不可与酮康唑或左旋溶肉瘤素（melphalan）合用，以兔血浆浓度高而产生严重的副作用。

重金属制剂：

对比研究显示，重金属剂对银屑病性关节炎有较高的缓解作用，介至银屑病性皮损无效。

常用亚胂酸钠（socliumarsenite）又称卡古地钠。每日100mg，肌肉注射，1020d一疗程。

抗症药：

氯喹（chloroquiniphosphas），对银屑病的疗效不定。有人报告对光感性和银屑病性关节炎效果较好；亦有人报告在治疗过程中可诱发银屑病性和红皮病，目前很少用。

皮质类固醇激素：

目前，一般不主张用此类药物治疗PA。有时仅用于其他药物治疗无效而病情又严重的患者。

4.外用药

主要针对银屑病皮损。常用药物有：5%硫黄、5%10%水杨酸、2%10%煤焦油、0.1%1%蒽林、11万12万芥子气、0.05%氨芥、10%15%喜树碱、2%5%驱虫豆素、0.025%0.1%维生素A酸等，配成软膏、溶液或酊剂。

5.物理治疗

光化学疗法：

又称补骨脂素长波紫外线疗法。本疗法对周围型银屑病性关节炎有效，但对中轴性关节炎无效。

治疗方法：口服8-甲氧补骨脂素（8-MOP）0.6mg/kg，2h后进行UVA照射。采用稍低于最小红斑量的治疗剂量，每同23次。疗程不宜过长，总累积量不宜超过500600J/cm2。

体外光化学法：

最近Wilfer报告对银屑病性关节炎有效。治疗后血沉、疼痛、晨僵持续时间、握力、关节肿胀均有不同程度改善。

6.关节局部治疗

关节腔内、腔上囊内或腱鞘内用长效皮质类固醇激素注射治疗：

有一定疗效。但反复注射容易引起感染。

手术治疗：

对部分已出现关节畸形和功能障碍的患者可采用关节成形术，以恢复关节功能。目前髋、膝修复术已获成功。但在外科手术后关节僵硬仍是个尚未解决的问题，在银屑病性关节炎中此类风湿性关节炎更为突出。

银屑病关节炎辨证论治

二、银屑病关节炎中医疗法

中医认为银屑病性关节炎多由风湿痹阻、肝肾不足所致。

风湿痹阻：以关节肿痛为主，病程相对较短。

治则：祛湿清热，解毒通络。

方剂：独活寄生汤加减。药用：秦艽、防风、桑枝、独活、威灵仙、白癣皮、土茯苓、当归、赤芍、鸡血藤、牛膝。

上肢症状为主加姜黄、海风藤；下肢症状为主加防已。

肝肾不足：以关节变形、活动受限为主，病程较长。

治则：健步虎潜丸化裁。药用：熟地、山萸肉、当归、丹皮、杜仲、续断、木瓜、狗脊、龟板、虎骨、乌蛇、土茯苓、豨签草、伸筋等。

中成药：雷公藤片：系醋酸乙酯提取物，含雷公藤甲素，具有较强的抗炎和免疫抑制作用。每次2片，每日3次。亦可用雷公藤多甙片每日11.5mg/kg，分3次服用。昆明山海棠片：每片含昆明山海棠乙醇膏粉0.5mg（折含生药2g），每次36片，每日3次。一次量不超过18片。

四、关节病型银屑病的饮食禁忌有哪些

银屑病关节炎饮食宜忌

饮食适宜：1.宜吃高热量的食物；2.宜吃高维生素的食物；3.宜吃具有增强免疫力作用的食物。

宜吃食物宜吃理由食用建议

牛初乳含有一定量的免疫球蛋白，能够改善机体的抵抗力。250-500毫升直接食用。

黑米粥热量高，能够补充人体所需的必要的热源，从而减少合并感染的风险。200g直接顿服。每日一次

西红柿含有丰富的维生素C以及维生素B能够改善机体的免疫功能。1-2个与鸡蛋同炒食用。

饮食禁忌：1.忌吃辛辣刺激性的食物；2.忌吃热燥的食物；3.忌吃油炸食物；4.忌吃过咸的食物。

忌吃食物忌吃理由忌吃建议

咸鱼属于厚味的食物，容易造成水钠潴留，引起血压水平的增高，从而可诱发一些高血压的并发症，如肾功能不全。宜吃新鲜的淡水鱼。

白酒对血管具有很强的刺激性，可造成血管扩张，增加心率，对于有心脏病变的人群，可促进心力衰竭的诱发。绝对避免。

红花具有活血化瘀的作用，对于本病而言可能会降低外周血管压力。宜吃活血化瘀的的蔬菜以及水果。

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