夏季取卵后出生的IVF婴儿数量多于秋季

根据世界领先的生殖医学期刊之一《人类生殖》今天(星期四)发表的新研究，在生育治疗期间从女性卵巢收集卵子的时间会对活产率产生影响。

澳大利亚的研究人员发现，与秋季取出的卵子相比，将夏季采集的卵子冷冻然后解冻的胚胎移植到女性子宫中，生下婴儿的可能性高出 30%。

领导这项研究的西澳大利亚生育专家、城市生育中心和澳大利亚珀斯爱德华国王纪念医院的产科医生、妇科医生、生殖内分泌和不孕不育研究员 Sebastian Leathersich 博士说：“在我们的研究期间，研究显示，澳大利亚冷冻胚胎移植后的平均活产率为每 100 人 27 名婴儿。在我们的研究中，冷冻胚胎移植后的总体活产率为每 100 人 28 人。如果在秋季收集鸡蛋，则每 100 人有 26 名婴儿出生，但如果在夏季收集，则每 100 人有 31 名婴儿出生。无论胚胎最终何时移植到女性子宫内，出生率的提高都是可见的。

研究人员还发现，与阳光最少的日子相比，在阳光最多的日子收集卵子的女性的活产机会增加了 28%。

到目前为止，关于季节对卵子采集和胚胎冷冻后怀孕和活产率的影响，存在相互矛盾的研究结果。莱瑟西奇博士解释说：“众所周知，世界各地的自然出生率存在季节性变化，但许多因素可能导致这种变化，包括环境、行为和社会因素。大多数研究体外受精成功率的研究都关注新鲜胚胎移植，即在收集卵子后一周内将胚胎放回原处。这使得不可能区分环境因素(例如季节和日照时间)对卵子发育、胚胎植入和早期妊娠发育的潜在影响。

“如今，许多胚胎被‘冷冻’，然后稍后再移植。我们意识到，这使我们有机会通过独立于胚胎移植时的条件分析卵子收集时的条件，分别探索环境对卵子发育和早期妊娠的影响。”

Leathersich 博士和他的同事分析了从 2013 年 1 月到 2021 年 12 月的八年间在珀斯一家诊所进行的所有冷冻胚胎移植的结果。在此期间，共有 3659 例冷冻胚胎移植，其中胚胎来自 2155 个 IVF 周期1835 名患者。两次冷冻胚胎移植的结果信息缺失，因此被排除，留下 3657 个进行分析。

研究人员根据季节、温度和实际的明亮阳光时数(而不是计算从日出到日落的时间)来观察出生结果。他们从澳大利亚气象局获得了天气数据。他们将收集鸡蛋时的日照时间分为三组：低日照天数(0至7.6小时日照)、中日照天数(7.7至10.6小时)和高日照天数(10.7至13.3小时)。

“当我们专门观察收集鸡蛋期间的日照时长时，我们发现与夏季收集鸡蛋时的日照时间有类似的增加，”莱瑟西奇博士说。“在日照时间较少的一天收集的卵子进行冷冻胚胎移植后的活产率为 25.8%;当胚胎来自于日照时间最长的日子收集的鸡蛋时，这一比例会增加到 30.4%。当我们考虑到胚胎移植当天的季节和条件时，这种改善仍然可见。”

采卵当天的温度不会影响活产的机会。然而，与最冷的日子(0.1-9.8 0 C)相比，在最热的日子(平均温度14.5-27.8 0 C )移植胚胎时，活产率下降了18%，并且存在小幅下降。流产率从 5.5% 增加到 7.6%。

莱瑟西奇博士说：“我们的研究表明，活产的最佳条件似乎与夏季和取卵当天日照时间的增加有关。

“影响生育治疗成功的因素有很多，其中年龄是最重要的因素之一。然而，这项研究进一步强调了环境因素的重要性及其对鸡蛋质量和胚胎发育的影响。我们有效地将卵子采集时的条件与移植时的条件分开，证明卵子发育时的环境因素与着床和早期妊娠期间的环境因素一样重要，甚至更重要。

“优化因素，例如避免吸烟、饮酒和其他毒素以及保持健康的活动水平和体重应该是最重要的。然而，临床医生和患者也可以考虑环境条件等外部因素。”

夏季和日照时间较长的情况下，可能导致采卵后活产率增加的因素包括褪黑激素。这种激素的水平通常在冬季和春季较高，卵子需要三到六个月的时间才能从卵巢中释放出来。冬季和夏季生活方式的差异也可能起到一定作用。在最热的日子进行胚胎移植时流产率最高的发现与显示夏季流产率较高的流行病学研究一致。

“这表明高温的负面影响更有可能与早期怀孕有关，而不是与卵子发育有关，”莱瑟西奇博士说。

这项研究的局限性包括它是一项回顾性研究而不是前瞻性研究：回顾已经发生的事情。因此，它不能表明采卵时的条件导致活产率的差异，而只是表明它们与之相关。

Leathersich 博士说：“理想情况下，这些发现应该在具有不同条件和不同治疗方案的其他地点进行复制，以证实这些发现。研究季节和环境因素对精子参数的影响也很有趣，因为这可能有助于我们的观察。我们现在计划使用空气质量数据来分析同一组患者，因为接触有害污染物可能会发生季节性变化，这可能会对生殖结果产生负面影响。

“最后，鉴于为了保存生育能力而进行的所谓“社会卵子冷冻”的大量增加，以及该群体通常在选择接受治疗时具有灵活性的事实，看看这些观察结果是否适用于冷冻卵子将是非常有趣的。数年后解冻并受精的卵子。这一群体的任何改善结果都可能对女性做出有关未来生育的决定产生重大影响，但所需的长期随访意味着我们可能需要一段时间才能为这一群体得出任何结论。”