心梗的病因及表现，如何治疗心梗

许多网友对心梗的病因及表现，如何治疗心梗不是很了解，下面让艾巴小编为大家介绍下。

一、心梗有哪些症状呢

急性心肌梗死初期症状不同，最常见的症状是疼痛。因此，了解发病时不同的初始症状，对于疾病的及时诊断和治疗具有重要意义。

(1)

始于突发晕厥。常见于下后壁梗死的急性早期，患者迷走神经张力增高常发生在发病30分钟内。严重窦性心动过缓或高房室传导阻滞，心室率极慢，血压低，患者可突然晕倒。

(2)

始于痛苦。约70%的急性心肌梗死患者以疼痛为主要症状，这种细胞瘤比普通心绞痛更严重、更持久。约10%的患者脚痛可扩散至剑突下或上腹部，容易误诊为胃痛。非典型疼痛部位包括右胸、下颌、颈部和牙齿，少见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。

从010到59000，急性左心衰竭是主要表现。患者突发肺水肿为初始表现，事先无预兆，部分患者在数小时或数天前就有心绞痛先兆症状。发病表现为胸闷、窒息性呼吸困难、坐位呼吸、呼吸嘈杂、肺部可闻水泡、咳出白色或粉红色泡沫痰、出汗、发绀，一般不痛或被明显呼吸困难所掩盖。轻度左心衰竭为肺淤血，临床上较为常见，常有疼痛症状。

患者出现阵发性呼吸困难，双肺喘息、喘息，易误诊为支气管喘息。

(3)

始于猝死。发病为心室颤动，表现为猝死，多在院外。

(4)

休克是主要发病症状。患者感到虚弱、多汗和虚脱，如从坐位滑落、在站立位跌倒或暂时失去知觉。由于低心排血量引起的脑缺血，极严重者立即死亡。轻度者有冷汗、头晕、四肢发冷、面色苍白或灰白发绀、脉搏微弱、收缩压低于10.7kPa(80mmHg)、少尿或无尿。

(5)

大多数患者发生在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上。由于某些诱因，冠状动脉粥样硬化斑块破裂，血液中的血小板聚集在破裂斑块表面形成血凝块(血栓)，突然堵塞冠状动脉腔，导致心肌缺血坏死。此外，心肌耗氧量严重增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。常见原因如下：

二、心梗有哪些病因

过重的体力劳动，特别是负重爬楼梯、过度的体力活动、持续的压力和疲劳等。可增加心脏负担，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已硬化、狭窄，不能充分扩张，造成心肌缺血。严重的体力负荷也会诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。

过劳(30%)：

很多心肌梗塞的病例都是在暴饮暴食后发生的。大量食用含高脂肪、高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血液粘稠度升高，血小板聚集。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。便秘在老年人中很常见。临床上，老年人便秘时用力憋气导致心肌梗死的情况并不少见。一定要对老年人给予足够的重视，保持大便通畅。

暴饮暴食(15%)：

吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛和增加心肌耗氧量而诱发急性心肌梗死。

便秘(13%)：

是由兴奋、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发的。

吸烟、大量饮酒(10%)：

突然的冷刺激可能诱发急性心肌梗死。所以冠心病患者要非常注意防寒保暖，冬春季节寒冷是急性心肌梗死高发的原因之一。

激动(6%)：

寒冷刺激(5%)：

心肌梗死患者长期口服小剂量阿司匹林0.05 ~ 0.3g /d或双嘧达莫50mg3次/d，可预防血小板聚集和粘附。

三、心肌梗死西医的治疗

先兆症状的出现，可能是心肌梗死濒临发作的表现。建议患者按照治疗心肌梗死的措施及时积极的住院治疗，可以减少这类患者发生心肌梗死的机会。

一、预防冠心病

在此期间，治疗原则应是保护和维持心功能，挽救濒死心肌，防止梗死扩大，缩小心肌缺血范围，及时处理各种并发症。尽可能使患者既能度过急性期的危险期，又能在康复后保留更多的功能心肌，维持更有效的生命。

二、及时而积极地治疗先兆症状

约三分之二的急性心肌梗死患者在送院前死亡。因此，缩短从发病到住院的时间，并在此期间进行积极的治疗，对于挽救这些患者的生命具有重要意义。对于病情严重的患者，发病后要就地抢救。当患者病情稳定，允许转院时，应转送至医院进一步治疗。转运病人的救护车应配备监护设备，以便在转运过程中持续监测病情变化，及时处理。

三、心肌梗塞急性期的治疗

1、入院前的处理

休息：患者应在“冠心病重症监护室”卧床休息，保持环境安静，减少探视，防止不良刺激。

2、监护和一般治疗

吸氧：最初2 ~ 3天，通过鼻导管或面罩间歇或连续吸氧。

(1)

监控措施：

监测心电图、血压和呼吸，必要时还监测血流动力学变化5-7天。密切观察病情，为及时制定治疗措施提供客观依据。监护人员必须以极其负责的精神工作，不放过任何有意义的变化，还要保证病人安静休息。

　(2)

护理措施：

第一周要完全卧床，加强护理。护士必须本着全心全意为人民服务的精神，不厌其烦地帮助病人吃饭、洗脸、翻身、上厕所。患者不能吃得太多，食物要容易消化，含脂肪少，产气少。限制钠的摄入，给予必要的热量和营养。保持大便通畅，但排便时不宜用力。如果出现便秘，可以给泻药。第二周，你可以在床上坐起，逐渐下床，袖手旁观床，并在室内慢慢行走。

近几年提倡病人早下床(第一周)，但病情严重或有并发症的病人不宜卧床太短。

(3)

用哌替啶(*)50100mg肌肉注射或*510mg皮下注射，每46h可重复应0.030.06g肌肉注射或口服。亦可试用硝酸甘油0.3mg或二硝酸异山梨醇510mg舌下含服，用硝酸甘油1mg溶于5%葡萄糖100ml中静脉滴注1050g/min，或二硝酸异山梨醇10mg溶于5%葡萄糖100ml中静脉滴注30100g/min，但均要注意监测血压变化。

中药可用苏冰滴丸、苏合香丸、冠心苏合丸或宽胸丸含用或口服，或复方丹参注射液24ml加入50%葡萄糖液40ml中静脉注射，或816ml加入50%葡萄糖液或低分子右旋糖酐500ml静脉滴注。

近年有人提出用阻滞剂如美托洛尔(15mg静脉注射然后口服50mg4次/d，服2d后改为100mg2次/d连服3个月)、普萘洛尔、阿替洛尔、噻吗洛尔等，认为对血压较高、心率较快的前壁梗塞病人有止痛效果且能改善预后，但用药过程要密切注意血压、心率和心功能。

(4)

应尽应用溶解冠状动脉内血栓的药物以恢复心肌灌注，挽救濒死的心肌或缩小心肌梗塞的范围，保护心室功能，并消除疼痛。适于：

3、缓解疼痛

发病6小时，

4、再灌注心肌

相邻两个或以上导联ST段抬高0.2mV，

年龄70岁，而无近期活动性出血、中风、出血倾向、糖尿病视网膜病变、严重高血压和严重肝肾功能障碍等禁忌症者。

静脉应用溶血栓药：可选用：

尿激酶国内最常用，100150U1/21小时滴完。

(1)

链激酶100150万U1h滴完(同时用地塞米松2.55mg预防寒战发热反应)。

重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA先推注10mg，继而50mg1小时滴完，再40mg2小时滴完。

单链尿激酶型纤溶酶原激活剂(SCUPA)先推注20mg，继而60mg1小时滴完。

甲氧苯基化纤溶酶原链激酶复合物(APSAC)一次推注30mg。用药前服阿司匹林300mg/d，3天后改为50mg/d长期服用。溶栓后每46小时测凝血时间和血纤维蛋白原，当凝血时间恢复至正常对照值的1.52.0倍和血纤维蛋白原1000mg/L时，给予肝素5000U静注，继而5001000U/h静滴，并调节剂量保持凝血时间在正常值的2倍，57天后停用。用药期间密切注意出血倾向。

2小时内胸痛解除；2小时内抬高的ST段恢复或每1/2h比较ST段回降50%;血清心肌酶CPK-MB峰值提前于发病后14h内出现；2小时内出现室性心律失常或传导阻滞时，提示心肌已得到再灌注。

冠状动脉内应用溶血栓药：先作选择性冠状动脉造影，随后注入硝酸甘油2000g。如用尿激酶先注入3万U，继而40008000U/min，每1015min造影一次，如血管已再通，减半给药再维持1/21小时。如用链激酶先注入3万U，继而20004000U/min，血管再通之后再维持1/21小时。如用rtPA先注入10mg，继而30mih输注40mg，最后1hr内再输注50mg。

本法疗效较好，用药量较小，但要有造影的设备和技术，准备和操作过程会耽误给药时间，故目前已较静脉给药法少用。

用药物溶解血栓，被阻塞的冠状动脉再通率平均在75%左右。未再通的血管还可用PTCA使之扩张和再通。近年有主张直接用PTCA使冠状动脉再通而不需先用溶解血栓的药物，认为再通率可达90%。

四、心肌梗死的中医治疗

【证候】卒然心痛如绞，感寒益甚，甚至胸痛彻背，背痛彻胸，伴形寒肢冷，手足不温，冷汗自出，心悸气短，舌质淡，苔薄白，脉弦紧

【治法】散寒活血，宣痹通阳

【方药】乌头赤石脂丸配服苏合香丸

【证候】胸部憋闷沉重，痛引肩背，多为体胖之人，伴见头晕腹胀，恶心纳呆，心悸气短，舌质淡胖，边有齿痕，苔白厚腻，脉多弦滑或沉迟

【治法】豁痰散结，通阳泄浊

【方药】瓜蒌薤白半夏汤加味

1、寒凝心脉

【证候】暴怒之后卒然心痛剧烈，痛有定处，如锥如刺，伴胸闷气憋，心悸气短，唇青舌暗有瘀斑，脉沉涩、结代

【治法】活血化瘀，通脉止痛

【方药】血府逐瘀汤加味

2、痰浊闭塞

【证候】心胸烦闷而痛。头晕口干，五心烦热，尿赤便干，舌深红，少苔或无苔，脉细数或促、结代

【治法】滋阴补血，活络止痛

【方药】桃红四物汤送服六味地黄丸

3、瘀血阻滞

【证候】心胸满闷而痛，动则尤甚，畏寒肢冷，面白唇暗，体倦乏力。气短自汗，舌淡胖，苔白，脉沉细而迟，或结代

【治法】温阳益气，活络止痛

【方药】桂枝人参汤( 《伤寒论》 )加味

　4、阴血亏虚

5、阳气虚损

其他治疗

取内关、心俞、厥阴俞、神门等；耳针取心、皮质下、肾上腺等穴。均用中等强度刺激

1、针刺疗法

针刺膻中、内关，留针2030分钟，捻转35次

　(1)

按摩腹部上脘、中脘、下脘、神厥、关元、心俞、厥阴俞、或华佗夹脊压痛点。

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