什么叫做高泌乳素血症，高泌乳素血症有哪些治疗方法

许多网友对什么叫做高泌乳素血症，高泌乳素血症有哪些治疗方法不是很了解，下面让艾巴小编为大家介绍下。

高泌乳素血症

一、高泌乳素血症的概述是什么

又称高泌乳素血症，是一种由多种原因引起的下丘脑-垂体轴生殖内分泌紊乱综合征，主要由血清催乳素升高及其相关临床表现引起。这是一种常见的临床疾病，可涉及生殖系统、内分泌系统和神经系统。目前一般以血清催乳素水平1.14nmol/L(25g/L)为标准。由于检测方法不同，各个单位的正常值参考范围略有不同。

临床上患者常表现为闭经、泌乳、月经频繁、月经稀少、不孕、性功能减退、头痛、肥胖等症状。这样患者就可以在妇产科、生殖医学、男科、乳腺科、神经内科、神经外科看病了。目前对高泌乳素血症的治疗仍以药物为主，手术和放疗为辅，按照个体化原则选择治疗方法。目前流行病学报道的人群发病率差异较大，以育龄妇女最为常见。

一般来说，约占育龄妇女的0.4%，占月经异常妇女的5%，占生殖功能异常妇女的17%。

哺乳

作为高泌乳素血症的主要临床表现，约2/3的患者会在非妊娠和非哺乳期出现泌乳，男性患者也可出现乳房发育和泌乳。分泌的乳汁像初乳，水样或浆液样，黄色或白色。大多数情况下分泌量并不多。通常只有在挤压下乳汁才会流出，严重时可以自行流出。虽然泌乳与血催乳素水平升高密切相关，但泌乳量与催乳素水平升高无关。

泌乳多见于垂体微腺瘤患者，约占70%；只有30%的非肿瘤性高泌乳素血症会产生泌乳。

2、月经紊乱、闭经患者可表现为月经紊乱、继发性闭经、性欲减退，严重者可出现生殖器萎缩、骨质疏松。患者在哺乳期，月经量减少甚至闭经，称为闭经-溢乳综合征。多囊卵巢综合征患者常伴有高泌乳素血症。除了催乳素升高外，血雄激素水平也升高，还有肥胖、多毛、痤疮、月经稀少。3、不孕不育

大多数高泌乳素血症由垂体微腺瘤引起。约90%的患者表现为月经量少或闭经，也可表现为不孕，约占70%。男性可表现为性欲下降、精子质量下降和不育。4、其他

垂体或颅内肿瘤高泌乳素血症患者还可出现头痛、视力模糊或视野丧失、失明、复视和垂体功能障碍；生长激素腺瘤也会引起巨人症和肢端肥大症；促肾上腺皮质激素腺瘤引起的患者也可发生库欣病；甲状腺机能亢进和无功能肿瘤也可发生在促甲状腺素肿瘤引起的患者中。

二、高泌乳素血症的症状是什么

1、实验室检查

(1)静息状态下血清催乳素的测定催乳素正常范围及高催乳素血症诊断标准正常催乳素水平1.14nmol/L(25g/L，1g=21.2mU/L)，若超过1.14nmol/L则为高催乳素血症。注意事项：测定血清催乳素时，要考虑到脉冲释放和食物(尤其是高蛋白饮食)增加其分泌的特点。

每次检查当天要空腹，早上禁欲；*休息1小时，上午9 ~ 11点采血；可连续3天采血或同一天连续3次采血，除脉峰外，有利于高泌乳素血症的判断。对于有用药史的患者，在不影响疾病治疗的情况下，可采血48 ~ 72小时。如果停用单纯药物引起的高催乳素血症，催乳素值会下降。

病因分析：催乳素升高但不超过4.55nmol/L(约2000mU/L)，可能由药物、雌激素或特发性高催乳素血症引起；超过6.83nmol/L(约3000mU/L，高于正常值5倍)可能发生催乳素腺瘤；典型的催乳素大腺瘤超过11.38nmol/L(约5000mU/L)，但催乳素瘤可发生在不同的催乳素水平。无催乳素垂体大腺瘤仅引起催乳素水平轻微升高。

(2)动态催乳素试验包括垂体兴奋试验和抑制试验。当催乳素高于2.28nmol/L时，应检查甲状腺功能。可选择性使用刺激催乳素分泌的药物(如促甲状腺素释放激素、胃复安、西咪替丁)或抑制催乳素分泌的药物(左旋多巴)，观察催乳素的动态变化。

除溴隐亭抑制试验外，垂体催乳素腺瘤在兴奋剂和抑制剂试验中催乳素分泌一般无明显变化，有助于鉴别特发性高催乳素血症和垂体腺瘤。

三、高泌乳素血症有哪些检查

四、高泌乳素血症怎样治疗

除生理性和药物性高泌乳素血症外，应根据病理性高泌乳素血症的血清催乳素水平、临床症状和生育要求进行选择。宫外孕、恶性肿瘤、甲减、肾功能衰竭引起的异位催乳素分泌，需要根据原发病进行治疗；如果催乳素略有升高，月经规律，不想生孩子的可以暂时观察；对于闭经、低雌激素状态、不孕症、垂体微腺瘤或头痛，应首选药物治疗。

对于垂体腺瘤引起的视野缺损、头痛呕吐或药物治疗效果差或对药物治疗不耐受的患者，可考虑手术治疗。放疗不适合手术。

　1、治疗原则

抑制催乳素分泌，恢复正常月经、排卵或妊娠，减少乳汁分泌，改善视力障碍。

2、治疗目标

高泌乳素血症的药物治疗主要包括麦角衍生物，最常见的是多巴胺受体激动剂，以及辅助排卵药物(想生孩子的患者)和激素替代疗法。原则是从小剂量开始，逐渐增加，以口服为主。如果口服不能耐受，可采用阴道给药。应该密切监视和跟踪吸毒者。

(1)溴隐亭溴隐亭是第一选择性多巴胺受体激动剂，在临床上仍是治疗高泌乳素血症最有效的药物，也可用于肢端肥大症和帕金森病的辅助治疗。1)副作用副作用常见，但一般为恶心、幻觉、头晕、头痛、鼻塞、便秘等。严重的副作用是体位性低血压。因为是通过胆汁排泄的，所以服药前要注意检查肝胆功能。

2）剂型目前已有长效型肌内注射制剂及口服缓释剂。注射用者可每月1次，起效快，可用于治疗大腺瘤。

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