小耳再造,小耳畸形的详细治疗方法，小耳再造,小耳畸形的详细治疗：

许多网友对小耳再造,小耳畸形的详细治疗方法，小耳再造,小耳畸形的详细治疗：不是很了解，下面让艾巴小编为大家介绍下。

一、　先天性小耳畸形综合征发病原因

本病的病因不是很清楚，找不到特殊的致病因素。孕早期病毒感染、先兆流产等母体因素也可能是小耳畸形的原因之一，是否存在遗传因素尚无定论。该病的发生与胚胎发育过程中上颌动脉的缺损有关。

微耳畸形综合征需要部分或全部耳廓再造。手术时机要从生理和心理两方面考虑。首先，孩子的缺陷是父母的心理负担。孩子上学后会被同龄人嘲笑，容易影响孩子正常的心理发展。所以心理上，手术越早越好，至少在学龄前。生理上，3岁儿童的耳廓已经达到成人的85%，10岁以后几乎停止生长。一般认为6岁做手术比较合适。

根据临床实际情况，如果“自体肋软骨雕刻耳再造法”是目前国内乃至世界最高水平，6岁儿童肋软骨大小有限，支架硬度过软，无法满足手术需要。目前我们的经验是10岁以上肋软骨量足够，硬度趋于合适。

二、小耳畸形的详细治疗：

小耳畸形的治疗：

先天性小耳畸形或缺牙的治疗主要是通过全耳廓再造。手术时机多选择在学龄前以后。对于单侧患儿，一般不提倡外耳道和骨膜成形术来提高听力。耳廓缺损与小耳畸形有相似之处，有些小耳畸形患者也需要耳廓再造。

　（一）Tanzer分期全耳郭再造术

小耳畸形治疗：耳垂转位软骨支架植入术第一阶段。

　1.制作模片

术前用透明胶片描出健耳的大小和形状，翻转切割胶片得到对侧再造耳的形状。然后根据这个片子画出耳廓软骨支架模块，软骨支架下端比耳廓模型长。

　2.确定再造耳郭位置

在耳朵两侧画两条平行于鼻梁对角线的平行线，使两侧平行线对称等距，从而确定小耳畸形耳的位置。

　3.切取耳软骨

在右侧第6至第8肋软骨交界处切取肋软骨。用雕刻刀对耳廓软骨支架进行雕刻成型，使其具有明显的螺旋、反螺旋、舟状窝、三角窝形状。小的软骨带用细钢丝缝合并固定在螺旋的边缘以加强螺旋的形状。雕塑软骨支架比耳模小3mm左右。

　4.耳垂转位

沿耳垂两侧及下背部做“Z”形切口，使耳垂恢复正常位置。

　5.埋植耳支架

从耳垂切口至耳后乳突区及发际线边缘，紧贴真皮下血管网深面，通过隐形分离形成皮下腔。充分止血后，将雕刻好的软骨支架置入乳突区皮下腔内。

6.固定

多处使用凡士林纱布固定皮肤，使皮肤紧贴软骨支架凹凸部分。7.若耳垂切口皮肤张力高，可用全厚皮片或带真皮下血管网皮片修复伤口。如果皮肤切口张力不是很大，可以直接缝合。

　小耳畸形治疗第二期

耳郭形成（于第一期手术后3个月施行）。

1.掀起耳郭

在距软骨支架外缘0.5~1.0cm处切开乳突区的皮肤和皮下组织，在深筋膜深面与植入的软骨支架一起提拉，与颅骨侧壁成约45角，形成再造耳廓。2.耳廓和乳突区留下的伤口要适当缩小缝合。残余创面用中厚皮片或全厚皮片修复，缝合加压固定包扎。

　小耳畸形治疗第三期

耳屏及耳甲腔形成（于第二期手术后2个月施行）。

1.在耳廓前方的外耳处做弧形切口，与乳突骨膜平面分离，形成皮瓣。在皮瓣上做几针褥式缝合，暂时不打结。2.外耳创面覆盖中厚皮片，一端缝合于皮瓣游离边。3.画褥式缝合，用凡士林纱布包裹并打结，形成突出的耳屏。缝合并固定外耳区域的皮肤移植物。

（二）小耳畸形的耳后皮肤扩张耳郭再造术

1.适应证

适用于耳后乳突区皮肤完好的小耳畸形患者。

　2.术前准备

(1)男性应将头发剃光，女性应将患侧发际线以上10厘米以上的头发剃光。(2)选用50~l00ml肾形或半圆形皮肤扩张器。(3) 30ml皮肤扩张器可用于创伤较小和部分耳缺损的患者。

　3.小耳畸形的手术操作要点

(1)小耳畸形期手术：扩张器植入1)切口：在局麻下，于耳后发际线边缘或发际线内侧0.5cm处做一个平行于发际线的切口，长约4cm。

2)残耳的处理：一般残耳的下部可以作为再造耳垂的材料，应尽量保留。去除残耳上扭曲的软骨。3)扩张器植入：将切口向上拉，小心分离毛囊根，即真皮下血管网的深层，在乳突无毛区形成皮下腔，彻底止血后植入预选的50~l00ml肾形皮肤扩张器。切口用皮下和皮肤层缝合。剥离腔内放置负压引流管。

三、临床表现有哪些

先天性小耳畸形患者的临床特征主要累及耳廓、外耳道和中耳，内耳往往不受累。根据畸形程度，临床最常用的分型为三种：度：耳廓大小、形态改变，但耳廓重要表面标志结构存在，外耳道狭窄，严重者外耳道出现闭锁；度：最典型，仅存在垂直耳轮，呈香肠状，外耳道闭合；度：仅剩皮肤和软骨组成的肿块，严重者无耳。

先天性小耳畸形患者的中耳发育障碍有十余种类型，主要是听小骨、鼓肌和面神经的发育，与外耳畸形的严重程度密切相关。先天性外耳畸形严重时可表现为顺序征的临床症状之一，如眼耳脊柱顺序。

除了小耳畸形，小耳畸形患者还患有半面畸形(颞骨、上颌骨或下颌骨发育不全)、软组织畸形(耳前赘生物或巨口)、眼睑缺损(眼睑缺损、眼睑结膜上皮囊肿)、脊柱畸形以及先天性肾脏和心脏缺损。

四、小耳畸形预防预后

Tanzer分期全耳廓再造小耳畸形一期术后护理：负压闭式引流5天左右，保持通畅，适度加压包扎。

第二次Tanzer分期全耳再造术后护理：术后10 ~ 12天从植皮区拆线，用模具支撑3个月。Tanzer分期全耳廓再造第三期术后护理：术后7 ~ 9天皮瓣缝合处拆线，术后10 ~ 12天植皮处拆线。半年内避免耳再造术压力过大。Tanzer分期全耳再造的并发症包括血肿、感染、胸膜损伤、软骨支架外露、钢丝外露、皮瓣坏死、再造耳外形不佳等。

小耳畸形耳后皮肤扩张再造术后第一次处理：术后2 ~ 3天拔除引流管，术后7 ~ 10天拆线。拆线后几天，会定期向扩张器内注射生理盐水，第一次注射5 ~ 10ml，以后视皮肤的柔软程度和血液供应情况，每周注射2~3次，每次注射的水量约为扩张器容量的10%。达到扩张器的设计注水量后，最好在这种状态下持续扩张皮肤一个月左右。

小耳畸形耳后皮肤扩张再造术后最常见的并发症有血肿、感染、扩张器外露、皮瓣血供障碍、切口裂开等。耳后皮肤扩张耳廓再造术后第二处理：保持负压引流通畅，术后5 ~ 7天拔除。术后7 ~ 12天拆线。拆线后塑形，抵抗皮肤收缩。小耳畸形耳后皮肤扩张再造耳的三期并发症与Tanzer法相同。

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