小便失禁怎么办,检查没问题，小便失禁怎么办,检查

许多网友对小便失禁怎么办,检查没问题，小便失禁怎么办,检查不是很了解，下面让艾巴小编为大家介绍下。

一、小便失禁的分类与病因

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真性尿失禁：膀胱结石、结核、肿瘤等疾病，使逼尿肌过度收缩，尿道括约肌松弛或麻痹，使膀胱失去储尿功能，有尿就排泄，又称自主性膀胱。

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假性尿失禁：下尿路梗阻、慢性尿潴留患者，膀胱过度膨胀，膀胱内压增高，使尿液被迫溢出，称为假性尿失禁，又称遗尿症。见于先天性隐性脊柱裂；各种原因引起的尿潴留。在5岁以下的健康儿童中也有发现。因为身体发育不完善，排尿神经反射弧没有牢固建立。晚上睡觉时，尿液自动排出，称为尿床。随着生长发育，可以自行停止，不代表发病。

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压力性尿失禁：由于尿道括约肌松弛，当因咳嗽、大笑、打喷嚏等引起腹压突然升高时，可不由自主地排出少量尿液，见于老年人尿道括约肌变性；年轻女性的功能性尿道括约肌松弛：也见于妊娠期子宫压迫和膀胱丧失；肿瘤压迫膀胱。

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先天性尿失禁：见于先天性尿路畸形、异位尿道口、脐尿管未闭、尿道下裂、阴道瘘。

二、小便失禁的治疗

1、盆底肌锻炼

这里介绍的方法很简单。可以在任何场合、任何时间进行，不需要任何器械，可以神不知鬼不觉。方法如下：收缩阴道和肛门，向上提，保持2 ~ 3秒，然后放松，再重复刚才的动作。这种运动一天要做300 ~ 500次。这些动作不一定要一次完成，可以分几次完成。一般至少需要1 ~ 2个月才能见效，需要持续一年以上。对轻度压力性尿失禁会有一定的效果。

　2、药物治疗

肾上腺素能受体激动剂(如童贯和*)是治疗压力性尿失禁最常用的药物，也被认为是目前最有效的药物。这些药物可以通过增加尿道括约肌的闭合能力来治疗压力性尿失禁。部分病例可用抗胆碱能药物治疗，如丙胺溴、丙咪嗪、盐酸丁宁等。

雌激素可用于治疗绝经后妇女的压力性尿失禁。雌激素可增加尿道括约肌的张力和血供，但疗效仍有争议。此外，患有乳腺癌、宫颈癌、子宫癌的压力性尿失禁患者不宜使用雌激素类药物治疗。

3、手术治疗

手术治疗方法包括：后尿道注射硬化剂、各种悬吊术、人工尿道括约肌植入术和尿道延长或折叠术。其中，国际上比较成熟的治疗方法是无张力阴道吊带植入术(TVT植入术)。

手术是将一个由特殊聚丙烯材料制成的吊带放入体内。当腹内压增加时，可以相对提起吊带压迫尿道，从而抑制尿液泄漏。这种吊带不会引起体内炎症，可以终身有效。手术微创、微创，一般不损伤膀胱、尿道、肠道、子宫附件等。且穿刺点隐蔽，不影响患者审美需求。

4、辨证论治

肾气不足：小便失禁，小便清长，神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，双足无力，苔薄，舌淡，脉细弱或缓。补肾固涩。脾肺气虚证：尿频尿急，有时溺或不自主，面色苍白气短，咳嗽、笑、说话时甚至尿失禁，腹胀，舌红，脉弱。健脾补肺。湿热证：小便频数，身体不适，小便灼热，偶有自尿，舌质红臭，苔黄腻，脉细滑。清热降焦。

下焦血瘀证：小便失禁，小腹胀痛，或可触及肿块，舌苔薄，舌暗或有紫点，脉沉涩。活血化淤。

三、小便失禁的预防

乐观豁达。以积极平和的心态去笑对生活和工作中的成功、失败、压力和烦恼，学会自己调节心情和情绪。

1、预防尿路感染。平时养成排便后从前向后擦拭卫生纸的习惯，避免尿路感染；性生活前，夫妻用温水清洗外阴，性生活后女方立即排空尿液，清洗外阴；如果性生活后出现排尿困难、尿频，可口服抗尿路感染药物3 ~ 5天，在炎症早期可迅速治愈。

2、保持规律的性生活。研究证明，绝经后妇女可继续有规律的性生活，可明显延缓卵巢雌激素合成功能的生理性退化，降低压力性尿失禁的发生率，预防其他老年性疾病，改善健康状况。

　3、加强体育锻炼，积极治疗各种慢性病。如肺气肿、哮喘、支气管炎、肥胖、腹腔内巨大肿瘤等。都会导致腹压增加，导致尿失禁。要积极治疗这些慢性病，改善全身的营养状况。同时要进行适当的体育锻炼和盆底肌肉群锻炼。最简单的方法是在早上起床前和晚上睡觉后做50~100次肛门紧缩和肛门提紧，可以明显改善尿失禁症状。

4、女性产后要注意休息。产妇不宜过早负担和劳累，每天应坚持收缩肛门5 ~ 10分钟。注意减肥，如果有产伤，及时修复。

5、注意饮食清淡。多吃富含纤维素的食物，防止便秘引起的腹压增加。

6、早发现，早治疗。如果发现阴道堵塞，排尿或用力时有肿块从外阴突出，白带有异味或带血，排尿困难，排尿不畅，尿频或失禁，腰酸背痛等症状，应及时就诊，防止盆腔器官脱垂。

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四、检查

区分尿道阻力高(下尿路梗阻)和阻力低引起的尿失禁。

1.测定残余尿量

如有残余尿，排尿时应做膀胱尿道造影，观察梗阻部位是在膀胱颈还是尿道外括约肌。

2.膀胱尿道造影

观察有无抑制性收缩、膀胱感觉和逼尿肌反射。

3.膀胱测压

观察后尿道是否充盈造影剂。如果尿道功能正常，造影剂会被膀胱阻挡1~2cm。如果与排尿有关的交感神经功能受损，后尿道平滑肌就会松弛。在x光片上，可以看到后尿道近端充满了造影剂，因为这部分尿道没有横纹肌。

　4.站立膀胱造影

5.闭合尿道压力图

为了诊断咳嗽-急迫性尿失禁、逼尿肌括约肌功能障碍和由括约肌不受抑制的松弛引起的尿失禁，必须同时检查膀胱压力、尿流速和肌电图。

6.同步检查

用特殊的双腔管，末端有两个孔。一个孔位于膀胱中，另一个孔位于后尿道中。当膀胱内压升高时(如咳嗽)，尿道压力也随之升高，以阻止尿液流出。有少数患者患有压力性尿失禁。当膀胱内压升高时，尿道压力不升高，从而尿液流出。

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