Henry Ford Health心脏病专家回顾过去创造新的心脏搭桥手术

Henry Ford Health 介入心脏病专家William O'Neill, MD和Khaldoon Alaswad, MD通过执行新的冠状动脉旁路手术复制了几十年未使用的手术，从医学史书中摘下了一页治疗患有致残性心绞痛的患者——冠状动脉疾病的一种严重症状。

4 月 12 日，来自特拉弗斯城的 60 岁退休油漆承包商 Fred Casciano 在底特律的亨利福特医院成为首位接受改变生命的经导管手术的患者。该程序是根据 1950 年代首次开发的操作重新设计的。

“我们专门为弗雷德设计的这项新手术以前从未做过，但它复制了 1950 年代进行的旁路手术，”亨利福特结构性心脏病中心主任奥尼尔博士说。“它为成千上万无法进行支架或心脏再血管化手术的患者进行非手术治疗打开了大门。” 在，每年有数十万患者接受冠状动脉搭桥手术(心脏直视术)或通过导管室手术进行支架治疗。

“自 1960 年代以来，冠状动脉血运重建一直是治疗冠状动脉疾病的主要方法，”O'Neill 博士说。

他解释说，尽管有这些可用的程序，但许多患者无法接受治疗，因为他们的冠状动脉太小或病变太大，无法实现有效的搭桥或支架手术。

这一医学挑战促使 Henry Ford Health 研究人员回顾了几十年前开发的原始手术。最初的方法需要两次手术，并涉及将旁路管放入心脏的主静脉，即冠状窦。手术的优点是旁路被定向到大的无病静脉。然而，原来的方法也需要相隔一个月左右的两次手术。这种有风险的方法后来被更安全的冠状动脉旁路手术所取代，该手术也称为冠状动脉旁路移植术 (CABG)，在 1970 年代变得更加普遍。

通过这一新程序，Henry Ford Health 的心脏病专家对可能对更多患者产生积极影响的可能性持乐观态度。

在 Casciano 的案例中，Drs。O'Neill 和 Alaswad 试图在不使用开心法的情况下重新创建原始手术。Casciano 的回旋支和冠状窦之间的通道在导管室手术过程中成功创建，并且该通道运行良好。奥尼尔博士补充说，将进行更多测试以评估旁路手术的效果。

“我相信 O'Neill 博士和 Alaswad 博士以及他们的团队会给我生命，”Casciano 在三个小时的手术后一天说。在 Henry Ford 的心脏病专家将此作为一种选择提出之前，Casciano 被告知他无法使用传统的医疗解决方案，并且只剩下一根工作正常的冠状动脉。“就在那时，奥尼尔博士说，‘我们要从后门取血，因为前门是关着的’。”

在成功完成心脏搭桥手术并住院一天后，Casciano 和他的妻子 Annette 回到了北密歇根州的家中，在那里他一直在康复并重新开始忙碌的日常生活。

“我不会停下来。我只是继续前进。我不能坐以待毙，”Casciano 说，他最初于 1 月份前往底特律看奥尼尔医生，寻求任何可能的治疗方法来修复他反复出现的阻塞。多年来，卡夏诺一直在奥尼尔博士的密切注视下。

这不是 Casciano 第一次接受革命性的治疗。2019 年，作为食品和药物管理局 (FDA) 批准的奥尼尔博士领导的临床试验的一部分，Casciano 是仅有的两名接受冠状窦减压器植入物的患者之一。他心脏血流减少造成了心绞痛。

“我的动脉无法像通过静脉排出血液那样快地将血液输送到心脏，所以他们在我体内放了一个引流器限流器，”Casciano 回忆道。

在接受冠状窦减压器大约两个月后，Casciano 感觉很好，可以尝试从特拉弗斯城到密歇根州北部萨顿斯湾的一条新自行车道。多亏了植入物，他顺利完成了 35 英里的往返旅程。

然而，当去年他的病情恶化时，他再次向奥尼尔医生寻求答案。

Casciano 的冠状动脉之前接受过血管成形术和支架治疗，但再次变窄了。称为支架内再狭窄的情况是先前用支架治疗的冠状动脉部分再次发生阻塞或变窄，支架内形成瘢痕组织。

“博士。奥尼尔告诉我们，我们将尝试做一些其他的事情，几周之内他就有了一个计划，”卡夏诺的妻子安妮特说。

在重新设计的程序中，Drs。Alaswad 和 O'Neill 创建了一条从冠状动脉到静脉的通道，以绕过在 Casciano 成年后的大部分时间里一直困扰着他的反复出现的几乎完全阻塞。Casciano 在 38 岁工作时第一次心脏病发作，接受了血管成形术和支架治疗。41 岁时，他被诊断出所有主要冠状动脉有 98% 的阻塞，并接受了五次搭桥手术。

不幸的是，几个月后，堵塞又回来了——并且继续造成问题。

“这是一个激动人心的突破，我们希望将来能够治疗更多患有这种疾病的患者，”底特律亨利福特医院心导管实验室医学主任 Alaswad 博士说。