食管损伤有哪些早期症状，食管损伤要怎么治疗

许多网友对食管损伤有哪些早期症状，食管损伤要怎么治疗不是很了解，下面让艾巴小编为大家介绍下。

一、食管损伤的几个早期症状

不同原因引起的食管损伤的症状和体征是不同的。但穿孔的部位和海域不同，从穿孔到就医的时间不同，其临床表现也不同。但无论如何，约90% ~ 97%的患者颈部或胸骨后有剧烈疼痛，吞咽时疼痛加剧。31%出现呼吸困难、心率加快、血压下降甚至休克。几乎都是纵隔或下颈部皮下气肿，后期为纵隔脓肿或脓胸。87% ~ 90%以上的病例有发热和白细胞计数升高。

（一）颈部食管穿孔

颈段食管穿孔常发生在较薄的食管后壁，因为附在食管上的椎前筋膜可以限制污染的侧向扩散。在穿孔的最初几个小时，颈部可能没有炎症。数小时后，口腔或胃中的液体进入食管后间隙，沿食管平面进入纵隔，引起纵隔炎症。患者主诉颈部疼痛、僵硬、呕吐血性胃内容物和呼吸困难。体格检查发现患者处于危险期，身体虚弱，伴有不同程度的呼吸困难。

通常情况下，通过鼻腔呼吸可以听到粗糙的呼吸声。颈部触诊发现颈部因皮下气肿而坚硬扭曲。全身感染中毒的症状往往在24小时后出现。

（二）胸部食管穿孔

与颈部穿孔不同，胸段食管穿孔直接造成纵隔污染，导致纵隔气肿和纵隔炎。虽然早期只是纵隔污染，但可以迅速发展为坏死性炎症过程。当薄薄的纵隔胸膜被炎症刺破时，胃液和胃内容物通过破口返流到纵隔和胸膜腔，造成胸膜腔的污染和积聚，形成纵隔和胸膜腔的化脓性炎症。食管中上段穿孔常刺穿胸部。

食管穿孔引起的炎症过程和体液大量积聚，临床表现为一侧胸部剧烈疼痛，呼吸时伴有加重，并放射至肩胛骨。穿孔部位有明确的吞咽困难、低血容量、体温升高、心率加快，心率加快与体温升高不成正比。全身感染的中毒症状和呼吸困难的程度根据胸部污染的严重程度、液气胸的多少和是否有气道压迫而不同。

纵隔镜检查后的食管损伤较难诊断，有时甚至在患者有纵隔炎和皮下气肿或病理报告显示活检组织有食管粘膜或食管肌时才作出食管损伤或穿孔的诊断。体检显示，患者有不同程度的中毒症状，不敢用力呼吸，肺底可听到罗音。屏住呼吸时，每次心跳都能听到纵隔摩擦或扭转的声音。

颈根部或前胸壁触及皮下气体，穿孔破入一个胸膜腔时，有不同程度的液气胸征象。患侧胸腔上部听到鼓声，下部听到浊音，患侧呼吸音消失。少数病例可发展为张力性气胸，伴有气管移位和纵隔压迫。纵隔和胸腔的炎症可刺激膈肌，表现为腹痛、上腹部肌肉紧张和腹部压痛。应与急腹症相区别。

（三）腹部食管穿孔

食道腹腔的损伤是罕见的。一旦受伤，主要是因为胃液进入游离腹腔而污染腹腔，临床表现为急性腹膜炎的症状和体征。这很像胃十二指肠穿孔，需要注意的是胸段食管远端段的损伤也可以在这种情况下表现出来。有时这种污染可能不在腹腔而在腹膜后，会增加诊断的难度。这是因为腹部食管靠近膈肌，往往具有典型的上腹痛和胸骨后隐痛的特征，并放射至肩部。

尽管有这些临床表现，但有时很难根据这些不典型的症状和体征立即做出诊断，往往需要其他辅助检查才能确诊。应与胃及十二指肠溃疡穿孔、胰腺炎、心肌梗死、降主动脉瘤、肺炎、自发性气胸等其他疾病相鉴别。

二、食道损伤要如何治疗

1、颈胸腹穿孔

这里说的治疗方法都是手术治疗方法。颈部穿孔旁放置引流，伤口可自行闭合，无需其他手术治疗。胸部穿孔一般在左下段进行，具体位置会在食道破开那一侧胸腔时确定。如果胸部没有被污染，可以直接在上腹部中间进行腹部穿孔。

2、引流缝合

术中需要进行有效的引流，尤其是在全身情况不佳的情况下，尤其是炎症最多的时候，必须在CT的引导下放置引流管，对大多数患者是有效的。如果食管损伤患者在早期得到诊断，他们可以更早地进行手术来缝合和修复穿孔的食管。

如上所述，食管损伤如何治疗，绝大多数建议手术治疗，术后最好配合药物治疗。在正确的治疗方法下，绝大多数患者的预后是较好的，关键是能否及时发现疾病并得到合适的治疗和治疗方法。同时，虽然术后进食有障碍，但还是要保持积极的心态和良好的心情，更有利于疾病的恢复。

三、引起食管损伤的原因主要哪些

食管可因多种不同原因受损，根据损伤原因大致可分为机械性损伤和化学性损伤。机械性损伤可分为腔内损伤和腔外损伤。近年来，随着食管腔内器械诊治病例的迅速增加，医源性食管损伤在此类疾病中所占的比例也在不断增加。另外，根据食管损伤的部位，又可分为颈段食管损伤、胸段食管损伤和腹段食管损伤。

1、腔内损伤今天用腔内医疗器械诊断和治疗食管疾病是相当安全的，但也不是完全没有危险。使用这些器械在食管内或经食管进行诊断和治疗的过程中，常发生食管腔内损伤，硬食管镜检查引起的并发症高于纤维食管镜检查引起的并发症。膈上憩室、贲门失弛缓症和食管狭窄的患者，如果不小心，更容易发生食管损伤。

2、腔外损伤主要由胸部或颈部挫伤或穿透性枪伤、刀伤引起，常与其他胸部或颈部损伤并存。

四、食管损伤会有什么样的危害

1、食道一旦受损，会对人体造成极大的伤害。在临床上，90%以上的患者会出现颈部或胸骨后的剧烈疼痛，吞咽时会加重。而30%的患者会出现呼吸困难、血压下降甚至休克。

2、建议患者在日常饮食中始终以清淡易消化的食物为主，避免刺激性、粗硬的食物。而且食物的温度不能太热，肉要切细，蔬菜或水果如果咽不下可以榨成汁，也可以含冰块帮助饮食。

目前，临床上对食管损伤现象的治疗主要采用手术和非手术方法。无论采用哪种方法进行治疗，治疗的目的都是防止破口部位进一步污染，清除已经发生的感染，恢复食管管的完整性。注意事项：

建议大家在日常生活中，合理搭配饮食，注意身体的保养，以免身体健康受到影响。可以增加适当的体育锻炼，提高身体素质。

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