硬红斑的病因，临床表现，鉴别诊断和治疗，硬红斑的DNA检测，

许多网友对硬红斑的病因，临床表现，鉴别诊断和治疗，硬红斑的DNA检测，不是很了解，下面让艾巴小编为大家介绍下。

一、硬红斑的病因

病因学

菌核病多发生在16 ~ 25岁的年轻女性小腿屈曲侧，冬季易发病，所以此病与年龄、性别、寒冷、血液循环有关。患者常伴有结核，淋巴结或其他器官的结核。硬化性红斑有结核样浸润，常有干酪样坏死，一直认为是皮肤结核的一种，但找不到结核分枝杆菌，故认为是结核皮疹之一。

Lever曾指出，Eberhartinger等学者认为硬化性红斑是一种皮下动静脉血管炎，引起脂肪坏死。他们还指出，硬化性红斑对皮质类固醇的反应优于抗结核药物。Morrison和Fourie提出，硬化性红斑的发病机理是由结核分枝杆菌从血管中释放引起的，最初是局部过敏反应，随后是迟发型超敏反应。后一种反应在大多数情况下可以阻止结核分枝杆菌的增殖。

病理改变

主要改变为真皮和皮下组织结核性肉芽肿性浸润，伴有干酪样坏死和血管改变。

早期真皮深层、皮下组织、血管有结核性浸润。主要是淋巴细胞、上皮样细胞和少数巨噬细胞。浸润灶内有明显干酪样坏死，胶原纤维、弹力纤维、脂肪细胞变性坏死。最后被纤维组织的瘢痕形成所取代。真皮深层和皮下组织的动静脉壁增厚，内皮细胞肿胀增生，血栓形成管腔闭塞，导致淋巴细胞包围的干酪样坏死。

二、硬红斑的临床表现

1.开始时，皮肤深处有豌豆至手指大小的坚硬结节，数量不确定，常为几个或几十个，直径从几毫米到几厘米不等。较小的结节埋藏在皮下。皮肤表面无变化，仅可触及，结节逐渐增多。较大的硬结靠近皮肤表面，与皮肤粘连，炎症扩散到皮肤。皮肤表面常轻微隆起，变成边界不清的红色或暗红色斑块。患者无全身症状，仅有轻微压痛和肿胀疼痛。

几个月后，硬结消退，留下红棕色色素沉积。一些结节融合形成更大的斑块。部分硬工逐渐软化或断裂，皮肤上出现边缘不平整、内陷的深度溃疡，周围有浸润。溃疡基底为柔软暗红色肉芽组织，溃疡不易愈合，愈合后形成萎缩性瘢痕。疤痕常伴有色素沉着和色素减退。

2.此病主要发生在年轻女性的小腿屈侧。臀部等部位也偶有发生。往往是对称的，病程是慢性的，往往是旧的损伤消退愈合，新的损伤接踵而至。往往硬结、溃疡、疤痕和色素斑同时存在。在寒冷的季节，这种疾病很容易复发。

三、硬红斑的鉴别诊断及治疗

鉴别

1.结节性红斑病变常出现在双腿伸展侧的结节，皮肤鲜红，无溃疡。结节有自发性疼痛和压痛，病程短，常伴有关节痛和发热等症状。2.淋巴结核性皮肤结核常发生在颈部和上胸部。常单侧发生，小腿屈曲侧少见。瘘管与下淋巴结结核、骨结核和关节结核密切相关。

3.小腿红绀为弥漫对称的蓝紫色斑点，不出现结节和溃疡。它经常发生在寒冷的季节。患部皮肤温度低于正常皮肤温度。4.梅毒性牙龈肿胀损害常为不对称，结节坚硬且发展迅速，溃疡边缘锐利，基底部有坏死组织和牙龈样分泌物。有性接触史，梅毒血清阳性。

治疗

1.患者要注意营养，小心地打上绷带，抬高患肢休息。

2.抗结核药物多数情况下效果不明显。皮质类固醇激素，如泼尼松，口服更有效。3.病灶内注射：病灶内注射氟类固醇激素制剂，如曲安奈德混悬液。每周两次，注射2 ~ 4针即可见效。但停药后仍可复发。

1.硬红斑由Bazin于1861年首次描述。其病理表现为真皮深层和皮下组织的结核结节或结核样结节，干酪样坏死和血管炎，故最初被认为是结核的一种表现。随着研究的深入，其与结核病的关系一直存在争议，焦点在于其组织中经抗酸染色和培养往往未发现结核菌。21例硬红斑组织切片抗酸染色均为阴性。

2.医生用PCR技术检测了5例硬化性红斑患者皮损中结核分枝杆菌的DNA，结果显示均不存在，而4例淋巴结结核组织中有3例呈阳性结果，正常皮肤呈阴性结果，从而证实了方法和试剂的可靠性。从结果推断，硬红斑并非由完整的结核分枝杆菌局部沉积或感染所致，而可能是由其他原因或结核分枝杆菌在其他部位产生的蛋白或片段作为抗原引起的过敏反应所致。

未来需要更全面系统的检查，看是否与全身感染有关。

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