一小时的内窥镜手术可以消除2型糖尿病对胰岛素的需求

根据一项初步的首次人体研究，使用受控电脉冲诱导小肠第一部分内壁变化的程序可以让2型糖尿病患者停止服用胰岛素并仍然保持血糖控制，该研究将在2023年消化疾病周(DDW)上发表。

“通过单一内窥镜治疗控制糖尿病的潜力是惊人的，”该研究的首席研究员，阿姆斯特丹大学医学中心胃肠病学博士候选人CelineBusch说。“这种治疗的最大优势之一是，单一的门诊内窥镜手术提供了血糖控制，这是对药物治疗的潜在改进，药物治疗取决于患者日复一日地服用药物。

超过3700万美国人患有糖尿病，其中超过90%患有2型糖尿病。2型糖尿病最常发生在45岁以上的人群中，但越来越多的儿童，青少年和年轻人也正在发展它。降糖药物可能很昂贵，注射胰岛素有几个副作用，包括低血糖和体重增加的风险。

在这项早期研究中，14名患者接受了内窥镜手术，其中交替电脉冲被传递到十二指肠，十二指肠是胃下方小肠内壁的一部分。经过一小时的手术后，患者在同一天出院，然后进行两周的卡路里控制流质饮食。然后患者开始服用索马鲁肽，一种糖尿病药物，每周滴定高达1毫克。

Semaglutide本身有时允许2型糖尿病患者停止服用胰岛素，但仅在约20%的病例中，Busch说。在这项研究中，14名患者中有12名(86%)在没有胰岛素的情况下保持了一年的良好血糖控制，这表明这种改善与手术有关，而不仅仅是索马鲁肽。作者正在开始进行一项双盲随机对照试验来测试这些结果。

“虽然药物治疗是'疾病控制'，但只要患者继续服用药物，它只会降低高血糖，”该研究的首席研究员兼阿姆斯特丹大学医学中心胃肠内窥镜教授JacquesBergman博士说。“这一个程序是'疾病修饰'，因为它逆转了身体对自身胰岛素的抵抗力，胰岛素是2型糖尿病的根本原因。

以前的研究人员探索了消融的影响，利用热量来改变小肠内壁，在观察到接受胃旁路手术的患者在手术后立即经历了改善的胰岛素控制，甚至在任何体重减轻之前，表明绕过这部分小肠在2型糖尿病的血糖控制中发挥作用。

Busch说，研究人员假设，长期暴露于高糖，高热量饮食会导致小肠的这一部分发生未知的变化，使身体对自己的胰岛素产生抵抗力。研究人员认为，使肠道这一部分的组织恢复活力可以提高身体对自身胰岛素的反应能力，特别是对于身体仍然产生一些胰岛素的2型糖尿病患者。

Busch博士将在5月9日星期二下午4：22CDT展示该研究的数据，“通过电穿孔疗法(ReCET)结合GLP1ra重新细胞化以取代2型糖尿病患者的胰岛素治疗：EMINENT研究的六个月结果”摘要1272。