与性别相关的编码差异导致女性整形外科医生的收入降低

为什么女整形外科医生的收入比男同事少?根据 11 月号《整形外科》杂志上的一项研究，所执行程序的计费和编码差异可能部分解释了这种收入差距，

罗德岛普罗维登斯布朗大学的 ASPS 成员外科医生 Loree K. Kalliainen 医学博士及其同事在整形外科焦点专题文章中报告说，与性别相关的收入差异也可能与手术总量减少和大手术减少有关。 . 研究人员写道：“这项研究应该鼓励人们承认手术实践类型以及计费和编码实践中的性别差异。”

整形手术收入的性别差距与工作 RVU 的差异有关

以前的报告显示，在整形外科等专业领域，女性医生的收入低于男性同事。在最近的一项调查中，女性整形外科医生的平均收入低 49,000 美元：收入差距为 11% 。

为了探索性别差异的可能解释，研究人员分析了 2014 年至 2018 年期间 1,036 名候选外科医生提交给整形外科医生委员会 (ABPS) 的手术病例。病例清单是外科医生寻求成为委员会认证整形外科医生的关键步骤.

该分析侧重于为计费目的对程序进行编码的方式中的性别差异，以及所进行的手术的数量和类型。使用相对价值系统 (RVU) 进行编码是一种标准化方法，用于考虑影响医生工作价值的广泛因素，例如特定程序和服务的时间、精力和风险。每个外科手术(或复杂手术的组成部分)都有一个指定的 RVU。外科医生可以按每个 RVU 的协商费率获得报酬。

在纳入分析的 1,036 名整形外科医生中，有 277 名是女性。女性外科医生更有可能在学术或独立学术环境中工作，而男性外科医生更有可能在私人诊所工作。

对病例列表的分析发现，男性和女性外科医生之间的编码存在显着差异。女性外科医生的平均总 RVU 比男性低 19%，总体差异为 818 个工作 RVU。对于女性外科医生，每个病例的平均工作 RVU 费用降低了约 11%。

与男性相比，女性整形外科医生进行的大手术也更少：77.6 例对 90.5 例，相差约 14%。女性外科医生的病例总数降低了约 10%，略低于显着性的临界值。性别组之间的轻微病例数相似。

在学术、独立和私人执业环境中，男性外科医生比女性外科医生收取更多的工作 RVU。然而，实践类型似乎并不是执行案例数量的主要决定因素。

需要改进编码实践以减少性别工资差距

“这项研究支持这样的假设，即男性和女性整形外科医生之间的收入差异与进行的主要手术病例的数量以及它们的编码方式有关，”Kalliainen 博士和合著者写道。他们估计，在一年多的时间里，参与研究的女性外科医生的收入将比男性同事少约 55,000 美元——相差约 19%。工作 RVU 和收入的性别差异与其他专业(包括心脏病学和整形外科)报告的性别差异相当。

研究人员写道：“这项工作为解释整形外科实践中的一些性别工资差距提供了新的见解和令人信服的证据。” “影响年收入的不仅仅是手术量，还有手术的类型。”

Kalliainen 博士及其同事强调，需要采取举措改善整形外科医生的编码实践，以及进一步研究致力于了解计费和编码中与性别相关的差异。作者总结说：“准确编码很重要，不仅是为了自己，而且为了医疗系统的适当报销和患者疾病严重程度的文件，以确保报销公平分配。”