抗恶性肿瘤药，怎么预防肿瘤

许多网友对抗恶性肿瘤药，怎么预防肿瘤不是很了解，下面让艾巴小编为大家介绍下。

一、紫杉醇

　功用作用

根据II-III临床研究，紫杉醇主要适用于卵巢癌和乳腺癌，对肺癌、结直肠癌、黑色素瘤、头颈癌、淋巴瘤、脑肿瘤也有一定疗效。

药理毒理

本品为新型抗微管药物，通过促进微管蛋白聚合来抑制解聚，保持微管蛋白的稳定性，抑制细胞有丝分裂。体外实验表明，紫杉醇具有显著的放射增敏作用，这可能是使对放射治疗敏感的细胞停止在G2和M期。

　用法用量

一般临床使用紫杉醇的程序如下：

1.询问患者是否有过敏史，检查白细胞和血小板的数据。有过敏史和白细胞/血小板减少症者慎用。2.由于该药可引起过敏反应，用药前12小时和6小时服用地塞米松20mg，用药前30 ~ 60分钟口服苯海拉明50mg，静脉注射西咪替丁300mg。

3.紫杉醇的常用剂量为135 ~ 175 mg/m2。首先将注射液加入500 ~ 1000 ml生理盐水或5%葡萄糖溶液中，用玻璃瓶或非聚乙烯输液器过滤，使用专用软管和0.22m微孔膜。4.开始滴注后每15分钟测量一次血压、心率和呼吸，并注意是否有过敏反应。5.一般滴3小时。6.注射后每周至少检查两次血象，视情况3 ~ 4周后可重复检查。

本品可与顺铂、卡铂、异环磷酰胺、氟尿嘧啶、阿霉素、VP-16等联合使用。当血象较低时，可使用G-CSF或紫杉醇加G-CSF进行预防性给药。

注意事项

1.血液学毒性：为了限制剂量增加的主要因素，白细胞低于1500/mm3时应使用G-CSF作为佐剂，血小板低于30000/mm3时应给予血液成分。

2.过敏反应：除预处理外，如果仅有潮红、皮肤反应、心率略快、血压略低等轻度症状，不必停药，滴速可减慢。但如果出现低血压、血管神经性水肿、呼吸困难、全身性荨麻疹等严重反应，则应停药并妥善处理。严重过敏的患者下次不要再用紫杉醇治疗。

3.神经系统：最常见的是手指和脚趾麻木。约4%的患者，尤其是高剂量时，可出现明显的感觉和运动障碍，腱反射下降。有个别报道称，在滴注期间出现了癫痫大发作。4.心血管：短暂的心动过速和低血压很常见，一般不需要治疗。但在输液第一小时应严密观察，除传导阻滞严重者外，不必每小时观察一次。

5.关节和肌肉：大约一半的患者在服药后2-3天会感到关节和肌肉疼痛，这与使用的剂量有关。通常会在几天内恢复。接受G-CSF治疗的患者肌肉疼痛会加重。6.肝胆系统：由于紫杉醇大部分从胆汁中排泄，因此肝胆疾病患者应仔细观察。在成千上万的病例中，约8%的患者胆红素升高，23%的患者碱性磷酸酶升高，18%的患者天冬氨酸转氨酶升高。但没有数据显示紫杉醇对肝功能有严重损害。

7.其他：消化道反应常见但一般不严重，少数可有腹泻和粘膜炎。轻度脱发也很常见。

　不良反应

1、过敏反应：发生率为39%，严重过敏反应发生率为2%。多为1型过敏反应，表现为支气管痉挛呼吸困难、荨麻疹、低血压。几乎所有的反应都发生在给药后的前10分钟。

2、骨髓抑制：是主要的剂量限制性毒性，表现为中性粒细胞减少和罕见的血小板减少，一般在给药后8-10天出现。严重中性粒细胞的发生率为47%，严重血小板减少症的发生率为5%。贫血更常见。3、神经毒性：周围神经病变的发生率为62%，最常见的表现为轻度麻木和感觉异常，严重神经毒性的发生率为6%。

4、心血管毒性：短时间内可出现低血压和无症状的心动过缓。肌肉和关节疼痛：发生率为55%，发生在四肢关节处，发生率和严重程度呈剂量依赖性。5、胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、粘膜炎的发生率分别为59%、43%、39%，一般为轻、中度。6、肝毒性：谷丙转氨酶、谷草转氨酶和AKP升高。7、脱发：发病率为80%。8、局部反应：静脉内输注药物的部位和药物外渗的部位出现炎症。

二、多西他赛

适应症：主要用于治疗晚期乳腺癌、卵巢癌、非小细胞肺癌、头颈癌和小细胞肺癌；对胃癌、胰腺癌、黑色素瘤也有一定疗效。

用法用量：静脉滴注，单次剂量75 ~ 100 mg/m2，国产剂量75mg/m2，合用剂量60 ~ 75 mg/m2，静脉给药1小时，每3周重复1次。近年来，国内外许多学者采用了周疗法。一般单药剂量为35 ~ 40 mg/m2，每周1次，持续6周，停药2周。建议开始口服地塞米松8mg，每天一次，每12小时一次，连续3天，然后使用多西紫杉醇。

将本品溶解于所提供的溶剂中，然后用氯化钠注射液或5%葡萄糖稀释，最终浓度为0.3 ~ 0.9 mg/ml。

制剂及规格：注射用多西紫杉醇：20mg；80毫克.药物分类：抗肿瘤药物-细胞毒药物-作用于微管蛋白的药物储存：2 ~ 8，密封避光保存。

　注意事项

1多西他赛必须在具有癌症化疗药物应用经验的医生指导下使用。由于可能出现严重的过敏反应，应提供相应的急救设施，并建议在注射过程中密切监测主要功能指标。

在肝功能异常的患者、使用高剂量本品治疗的患者和过去使用铂类药物治疗的非小细胞肺癌患者中，当多西他赛剂量达到100mg/m2时，治疗相关死亡的发生率会增加。所有患者在接受多西他赛治疗前都需要提前服药，以减少液体潴留的发生。提前用药只包括糖皮质激素，如地塞米松，在多西他赛注射第一天服用，每天16mg，持续4~5天。

中性粒细胞减少是最常见的副作用。在多西紫杉醇治疗期间，应经常监测白细胞的数量。只有当患者的中性粒细胞数量恢复到1500/mm3以上时，才能接受多西紫杉醇。如果在多西他赛治疗期间出现严重的中性粒细胞减少症(500 /mm3，持续7天或以上)，建议在下一个疗程中减少剂量。如果还是出现同样的问题，建议再次减少剂量或者停止治疗。

5多西他赛开始滴注后的最初几分钟可能会出现过敏反应。如果过敏反应症状较轻，如脸红或局部皮肤反应，则无需停止治疗。如出现严重过敏反应，如血压下降超过20mmHg、支气管痉挛或全身性皮疹/红斑，应立即停止滴注，并进行对症治疗。有严重不良反应的患者不宜再次使用多西紫杉醇。多西紫杉醇治疗期间可能出现外周神经毒性。

三、卡培他滨

卡培他滨是一种抗代谢氟尿嘧啶脱氧核苷氨基甲酸酯药物，可在体内转化为5-FU。它由罗氏公司开发，商品名为希罗达，可以抑制细胞分裂，干扰RNA和蛋白质的合成。适用于紫杉醇和包括蒽环类抗生素在内的化疗方案无效的晚期原发性或转移性乳腺癌的进一步治疗。主要用于治疗晚期原发性或转移性乳腺癌、直肠癌、结肠癌和胃癌。

适应症：希罗达适用于紫杉醇和包括蒽环类抗生素在内的化疗方案无效的晚期原发性或转移性乳腺癌的进一步治疗；转移性直肠癌的单药一线治疗。禁忌症：希罗达有严重副作用或对氟尿嘧啶(卡培他滨的代谢产物)过敏史者禁用。

不良反应与注意事项

常见的不良反应包括恶心、呕吐、口腔溃疡、腹痛、腹泻、食欲不振和皮肤变化。也有报道称，部分患者出现一过性骨髓抑制、脱发、泪液增多、头痛、头晕等症状。卡培他滨是一种骨髓抑制药，所以每次用药前都需要验血，监测血细胞和血小板计数。本品对肝脏有毒副作用，需要定期检查肝功能。此外，还应监测心脏功能，以避免不可逆的毒性反应。

如需静脉输液，用药前应分析上述器官的功能。卡培他滨可能对胎儿造成损害，因此不能用于孕妇；用这种药的女性也不适合怀孕。即使在治疗后，这种药物也可能对生育有影响。

药物过量

在卡培他滨的临床试验中，没有发现药物过量引起的副作用。然而，在动物实验(猴子以25，679mg/m2/天积极治疗)和最大耐受剂量(3，514mg/m2/天)的人体治疗中，药物过量的表现为恶心、呕吐、腹泻、胃肠道刺激、胃肠道出血和骨髓抑制。治疗方法应包括使用利尿剂的脱水治疗和必要时的透析治疗。

虽然没有关于通过透析治疗希罗达过量的临床经验的报告，但是透析可能有利于降低循环中5'-DFUR的浓度，5 '-DFUR是卡培他滨的低分子量代谢物。

症状：恶心呕吐、腹泻、胃肠道刺激和出血、骨髓抑制。治疗：药物干预支持治疗，停药，调整剂量。

四、羟基喜树碱

羟基喜树碱(CPT，1)是从mainland China特有植物喜树碱的果皮和果实中提取的一种色氨酸-萜类生物碱抗癌药物。对治疗各种恶性肿瘤有显著疗效。研究表明，喜树碱及其衍生物可以通过作用于DNA拓扑异构酶I(DNAtopoisomeraseI)来抑制DNA的复制、转录和有丝分裂。适应症：用于治疗胃癌、肝癌、头颈癌和白血病。

剂量及用法：静脉注射：每次4 ~ 8 mg，用10 ~ 20 ml等渗盐水稀释，每日1次或隔日1次，60 ~ 120 mg为1个疗程。药理毒理：本品通过抑制拓扑异构酶I发挥细胞毒性作用，使DNA无法复制，造成不可逆的DNA链损伤，从而导致细胞死亡。

注意事项

1.胃肠道反应包括恶心和呕吐。2.骨髓抑制，主要是降低白细胞。3.少数患者出现脱发、心电图改变和尿路刺激症状，但远没有喜树碱严重。禁忌：对本品过敏者禁用。

用法用量

1.静脉注射：每次10-30mg，用氯化钠注射液溶解，每日1次，每周3次，6-8周为一疗程，联合用药可适当减少本品用量。2.膀胱灌注：每次10mg溶于10ml氯化钠注射液中，待尿液完全排出后再灌注，持续约2-4小时，每周1次，10次为1个疗程。3.胸腹腔注射：恶性胸腹水清除后，将10-20微克溶于20毫升氯化钠注射液中，注入胸腹，每周1-2次。

不良反应

1、对消化系统的影响：主要表现为恶心、厌食等反应，但不影响治疗。停药后，上述症状会得到缓解，很快消失。2、对造血系统的影响：白细胞有一定程度的下降，但保持在1x109/L以上；对红细胞和血小板无明显抑制作用。3、对泌尿系统的影响：少数病例出现尿急、排尿困难、血尿，停药1周后逐渐消失。

4、其他反应：有少数脱发情况，停药后可逐渐恢复。

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