高钙血症的处理措施，高钙血症通常有哪些症状

许多网友对高钙血症的处理措施，高钙血症通常有哪些症状不是很了解，下面让艾巴小编为大家介绍下。

一、高钙血症的处理措施有哪些

血钙低于3.0mmol/l时，可暂不处理，血钙高于3.5-4.0 mmol/L时，需紧急处理。

（1）扩容、利尿等

:无论什么原因引起高钙血症，都要先用生理盐水补充血容量。血容量补充后，可用呋塞米促进尿钙排泄，防止细胞外液容量补充过多。因为噻嗪类利尿剂可减少肾钙排泄，加重高钙血症，所以绝对禁忌。

（2）抑制骨吸收：

二膦酸盐可抑制破骨细胞活性，促进破骨细胞凋亡，抑制骨吸收，降低血钙，缓解骨痛，抑制骨组织肿瘤浸润。目前静脉注射常用帕米膦酸钠30-60 mg或唑来膦酸4mg(必要时可反复使用)，不良反应有一过性发热、肌痛、偶见一过性白细胞减少。

降钙素具有抗骨吸收和促进尿钙排泄的双重作用，起效快，但效果不如双膦酸盐明显。使用降钙素后2-6小时内平均血钙可降低0.5mmol/l。常用剂量：鲑鱼降钙素2-8 u/kg，鳗鱼降钙素0.4-1.6 u/kg，皮下注射或肌肉注射，每6-12小时重复注射一次，停药后24小时内血钙升高。该药可与双膦酸盐合用，副作用主要有恶心、呕吐、腹痛、潮红、皮疹等。

（3）糖皮质激素通常用于治疗血液系统肿瘤

，如淋巴瘤和多发性骨髓瘤引起的高钙血症，也用于维生素D和A中毒或肉芽肿病引起的高钙血症。通常对phpt引起的实体瘤或高钙血症无效。

（4）上述治疗无效的重症高钙患者，

可行的血液透析，尤其是肾功能不全引起的高钙血症危象，可以达到快速降低血钙的目的。

治疗高钙血症最根本的方法是去除病因。纠正高钙血症危象后，应治疗病因，防止高钙血症危象复发。对phpt患者进行诊断和手术治疗。应根据肿瘤的具体情况选择手术、放疗和化疗。内分泌疾病等相关的高钙，经过相应的治疗后可以自行缓解。

二、高钙血症的症状是什么样的

高钙血症的临床表现与血钙升高的幅度和速度有关。根据血钙水平，高钙血症可分为轻度：血钙在2.7 ~ 3.0 mmol/L之间；中度：3.0 ~ 3.4 mmol/L；重度：3.4毫摩尔/升以上。

1.神经精神症状较轻者，只有疲劳、倦怠、冷漠；严重者包括头痛、肌肉无力、腱反射减弱、抑郁、易激动、步态不稳、语言障碍、听力、视力和定向障碍或丧失、木僵、行为异常等精神和神经症状。高钙血症危象可出现谵妄、惊厥、昏迷和神经精神症状，主要是由于高钙血症对脑细胞的毒性，可干扰脑细胞的电生理活动。

2.心血管和呼吸系统症状会导致血压升高和各种心律失常。心电图显示q-t间期缩短，st-t改变，房室传导阻滞，低钾U波。如果不及时治疗，会导致致命的心律失常。高钙血症可引起肾脏引流增多和电解质紊乱，使支气管分泌物粘稠，粘膜细胞纤毛活动减弱，支气管分泌物引流不畅，易引起肺部感染、呼吸困难，甚至呼吸衰竭。

3.消化系统症状为厌食、恶心、呕吐、腹痛、便秘，严重者出现麻痹性肠梗阻。钙能刺激胃泌素和胃酸分泌，所以高钙血症患者容易发生消化性溃疡，钙沉积在胰管异位，钙大量刺激胰酶分泌，可引起急性胰腺炎。

4.泌尿系统症状：高钙血症可引起肾小管损伤，会降低肾小管的浓缩功能。此外，尿液中还会排出大量的钙，导致多尿、多饮、烦渴，甚至失水、电解质紊乱、酸碱失衡。肾实质内的钙沉积可引起间质性肾炎、脱矿性肾病、肾钙质沉着，最终发展为肾功能衰竭，也易发生尿路感染和结石。

5.异位钙沉积表现高钙血症易发生异位钙沉积，可沉积在血管壁、角膜、联合膜、鼓膜、关节周围和软骨上，分别可引起肌肉萎缩、角膜病变、红眼综合征、听力下降和关节功能障碍。6.因为钙离子可以激活血液系统中的凝血因子，所以可以发生广泛的血栓形成。

7.高钙血症危象：当血清钙升至4mmol/l以上时，症状为多饮、多尿、严重脱水、循环衰竭和氮血症。如果不及时抢救，患者可能会死于肾功能衰竭和循环衰竭。

在少数严重病例中，可能会出现神经系统表现，包括嗜睡、疲劳和反射下降。心电图q-t间期缩短表明高钙血症、心动过缓和I度房室传导阻滞也有报道。急性高钙血症可引起明显的血压升高，胃肠道表现包括便秘和厌食，严重者恶心呕吐，不同原因的高钙血症可伴有急性胰腺炎。

1.高钙血症是指血清离子钙浓度升高。通常临床上血钙以血浆总钙测定时可认为是高钙血症，血浆总钙2.7mmol/l包括蛋白结合钙、络合钙和离子钙。血清白蛋白含量和血液酸碱平衡直接影响离子钙的浓度。在分析血清总钙浓度的诊断价值时，应考虑其影响因素。

2.高钙血症最常见的原因是原发性甲状旁腺功能亢进，进展缓慢。早期50%的患者仅表现为高钙血症、低磷血症和甲状旁腺功能亢进，临床上不应放过高钙血症的早期诊断线索。3.如果出现以下临床线索，要警惕高钙血症引起的反复胃、十二指肠溃疡；复发性急性胰腺炎；复发性尿路结石或肾绞痛；复发性病理性骨折；原因不明的肌肉无力和肌肉萎缩。

三、高钙血症是由什么原因引起的

　(一)发病原因

高钙血症的原因很多(表1)，可分为以下几类：与甲状旁腺有关；与恶性肿瘤有关；与维生素D有关；与高骨转换率有关；与肾功能衰竭有关。其中，甲状旁腺功能亢进和癌症占其发病率的90%。

(二)发病机制

病因不同，发病机制也不同。归结为四个方面：骨吸收增加；肠道钙吸收增加；尿钙重吸收增加；血液浓度。对于老年人来说，骨吸收增加是主要发病机制。绝经后妇女缺乏雌激素对甲状旁腺素刺激的骨吸收的拮抗作用，这会增加原发性甲状旁腺功能亢进；长期缺钙也会导致继发性甲状旁腺功能亢进；慢性肾功能不全也可通过第三代甲状旁腺功能亢进导致高钙血症。

恶性肿瘤也通过增加骨吸收引起高钙血症。主要途径有：乳腺癌等恶性肿瘤骨转移引起的局限性溶骨性骨质破坏。多发性骨髓瘤等累及骨髓的血液系统恶性肿瘤，以及发生于肺、肾、泌尿生殖系统的恶性肿瘤，合成并分泌一些细胞因子和肿瘤相关激素，如IL-1、 IL-6、 TNF-、pthrp等，导致体液性高钙血症。

四、高钙血症患者的饮食禁忌

　宜

1、有利尿作用的食物要吃；2、碳酸含量高的食物要吃；3、吃酸性食物。

柠檬

:富含维生素C和柠檬酸，可减少高钙血症的形成，进入体内的钙元素会沉淀析出柠檬酸钙，从而减少钙的吸收。用水浸泡后服用5-10片。

可乐

:富含碳酸，能补充身体所需的碳酸钙，并与钙结合形成碳酸钙沉淀。500ml可以直接吃。

冬瓜

:是一种利尿食物，能促进水的代谢，从而增加钠盐和钙盐的代谢，从而对降低高钙血症起到辅助作用。500g炖排骨。

忌

1、忌吃高钙食物；2、避免食用D元素含量高的食物；3、避免食用含磷量高的食物。

鸡腿菇

:富含磷，对促进钙的吸收起辅助作用，能促进体内重整产物的积累。200g即可油炸食用。

牛奶：

是蛋白质中动物性较高的食物，还含有较高的钙，不利于食用本病，可加重高钙血症程度和临床症状，如豆浆等低钙高蛋白食物。

鱼肝油：

是维生素D含量较高的食物，有非常好的促进钙吸收的作用，从而促进高钙血症的进行性加重。不利于本病的恢复，宜吃含钙量低的豆制品。

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