孕期脂肪肝是什么原因造成的

许多网友对孕期脂肪肝是什么原因造成的不是很了解，下面让艾巴小编为大家介绍下。

一、妊娠合并脂肪肝

2.血液交换或血浆交换。血浆置换疗法可以清除血液中的刺激物，补充体内缺乏的凝血因子，降低血小板聚集，促进血管内皮修复。这种处理方法在国外被广泛使用，并取得了良好的效果。3.成分输血。大量冷冻新鲜血浆治疗可以达到类似血浆置换治疗的效果。可根据情况给予红细胞、血小板、人血白蛋白、新鲜血液。4.保肝治疗。维生素C、支链氨基酸(六氨基酸)、三磷酸腺苷(ATP)、辅酶a等。

5.肾上腺皮质激素。短期使用以保护肾小管上皮细胞，应每日静脉注射氢化可的松200 ~ 300 mg。6.其他人。根据病情使用抗凝剂和H2受体阻滞剂使胃液pH值保持在5，未发生应激性溃疡。肾衰竭可以用透析治疗，利尿无效后用人工肾。使用对肝功能影响不大的抗生素，如氨苄青霉素，预防感染。7.产科治疗。一旦确诊或高度怀疑AFLP，无论病情严重程度或病情如何，都应尽早终止妊娠。

8.疾病的治疗。妊娠期急性脂肪肝的治疗时间与本病的预后密切相关。保守治疗后母婴死亡率极高，应尽早进行肝穿刺，明确诊断。器官衰竭后有出血倾向时做肝穿刺是很危险的，不适合。确诊后要迅速分娩，给予最大限度的支持和治疗。

二、妊娠合并脂肪肝的检查方法有哪些

　1.实验室检查

(1)血常规显示外周血白细胞计数增高，达(15.0 ~ 30.0) 109/L，有毒性颗粒、红细胞和嗜碱性斑点红细胞；血小板计数减少，外周血涂片中可见肥大的血小板。(2)血清总胆红素中度或重度升高，主要是直接胆红素，一般小于200 m ol/L；血清转氨酶轻度或中度升高，ALT不超过300U/L，呈酶胆分离现象。血碱性磷酸酶明显升高；血清白蛋白低，脂蛋白高。

(3)血糖可降至正常值的1/3 ~ 1/2，这是AFLP的显著特点；血氨升高，发生肝性脑病时可高达正常值的10倍。(4)凝血酶原时间和部分凝血活酶时间延长，纤维蛋白原减少。(5)血清尿酸、肌酐、尿素氮均升高。特别是尿酸的升高与肾功能不成正比，有时在AFLP临床发作前可存在高尿酸血症。

(6)尿蛋白阳性，尿胆红素阴性。尿胆红素阴性是较重要的诊断之一，但尿胆红素阳性不能排除AFLP。

　2.其他辅助检查

(1)影像学检查b超显示肝区弥漫性高密度区，回声强度不均匀，雪花状，典型脂肪肝波形。CT和MRI可显示肝脏内脂肪过多，肝实质密度均匀降低。

(2)病理检查是诊断AFLP的唯一方法，b超定位下可进行肝活检。光镜下观察到的肝脏组织学典型改变为正常的小叶结构、肝细胞弥漫性和液滴性脂肪变性及肝肿大，尤其是小叶中央静脉附近的肝细胞；细胞质中散在脂肪液泡，细胞核仍位于细胞中央，结构相同；可见胆汁淤积，无炎性细胞浸润。

HE染色下肝细胞呈气球样变性，这是该病最早的形态学改变，肝窦内可见嗜酸性粒细胞。如果肝细胞严重受损，会出现明显的坏死和炎症反应。电镜检查电镜下线粒体明显增大，破裂、疏松、嵴减少，可见晶体样包涵体。光滑面和粗糙面的内质网和高尔基体充满脂质并扩张。

治疗周期与本病的预后密切相关。保守治疗母婴死亡率极高，应尽早进行肝穿刺确诊。器官衰竭后有出血倾向时做肝穿刺是很危险的，不适合。确诊后要迅速分娩，给予最大限度的支持和治疗。

三、妊娠合并脂肪肝需要和哪些疾病进行鉴别

　1.急性重症病毒性肝炎

肝衰竭是急性重型病毒性肝炎的主要表现，临床上与AFLP非常相似，应特别注意其鉴别。急性重型病毒性肝炎的血清免疫学检查常为阳性(包括肝炎病毒的抗原和抗体检测)；转氨酶极高，常为1000 u/l；尿三胆阳性。血尿酸升高不明显，白细胞计数正常，肾功能异常出现较晚。外周血涂片中无红细胞和点状细胞。肝脏组织学检查显示肝细胞广泛坏死，肝小叶结构破坏。

2.妊娠期肝内胆汁淤积

妊娠肝内胆汁淤积症表现为瘙痒、转氨酶升高、黄疸、胆汁酸升高。但AFLP没有瘙痒和胆汁酸升高。妊娠胆汁淤积症的组织学改变主要是肝小叶中央毛细胆管内胆汁淤积和胎盘组织内胆汁沉积。而AFLP的肝细胞主要被脂肪滴浸润，胎盘无明显变化。

　3.妊娠期高血压疾病肝损和HELLP综合征

AFLP的肾曲管上皮细胞沉积游离脂肪酸，肾曲管重吸收障碍导致水钠潴留，出现恶心、呕吐、高血压、蛋白尿、水肿等类似于妊娠高血压综合征的表现。同时，重度妊高征还可出现肝功能、肾功能、凝血功能的障碍。当HELLP综合征进一步发展时，其临床表现和实验室检查与AFLP非常相似。两者的区别必须引起临床的注意。

子痫前期和HELLP综合征很少出现低血糖和高氨血症，这不仅是一个重要的鉴别点，也是AFLP严重程度的标志，提示肝功能衰竭，预后不良。肝区超声和CT检查有助于鉴别诊断，但确诊只能依靠肝活检。

妊娠高血压综合征诱发的子痫前期很少发生肝衰竭和肝性脑病。肝脏组织学检查显示门静脉周围出血、肝窦内纤维蛋白沉积和肝细胞坏死。肝组织可见炎性细胞浸润，肝组织免疫组化检查及肿瘤坏死因子(TNF)和中性粒细胞弹性蛋白酶染色非常明显。有时两者的临床表现非常相似，可能会并存，临床上很难区分。

因为两种方法的产科处理是一致的，都是以加强监护和早期终止妊娠为目的，所以临床辨证不是主要矛盾。

四、妊娠合并脂肪肝的发病原因是什么

一、病因

AFLP的病因尚不清楚。因为AFLP发生在妊娠晚期，只有终止妊娠才有恢复的希望，所以推测是妊娠引起的激素变化使脂肪酸代谢紊乱，导致游离脂肪酸在肝细胞和肾脏、胰腺、大脑等其他器官堆积，造成多器官损害。近年来，许多复发性病例及其后代被报道有遗传缺陷，因此有人提出它可能是一种先天性遗传病。

此外，病毒感染、中毒、药物(如四环素)、营养不良、妊娠期高血压疾病等因素对线粒体脂肪酸氧化的损害也可能与其有关。

二、临床表现

最初阶段仅出现持续的恶心、呕吐、疲劳、上腹痛或头痛。几天到一周后，孕妇出现黄疸，黄疸进行性加深，常无瘙痒感。腹痛可局限于右上腹或弥漫性。

患者常有高血压、蛋白尿和水肿，少数人有一过性多尿、多饮。如果病情继续进展不分娩，会出现凝血功能障碍、皮肤淤滞、瘀斑、消化道出血、牙龈出血等。低血糖、意识障碍、精神症状、肝性脑病、少尿、无尿和肾功能衰竭，并常在短时间内死亡。

1.发病初期有急性剧烈的上腹痛，淀粉酶升高，类似急性胰腺炎。2.虽然黄疸明显，血清直接胆红素增高，但尿胆红素常为阴性。国内报道显示，在急性重型肝炎中也可见这种现象。3.肝衰竭前常出现严重出血、肾功能损害和ALT升高，但麝浊通常是正常的。

4.b超检查是脂肪肝波形，有助于早期诊断，确诊依靠病理检查。病理上，从小叶到肝中带细胞增大，胞浆内充满脂肪空泡，无大面积肝细胞坏死。

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