骨结核能治愈吗，骨结核疾病的治疗方法有哪些

许多网友对骨结核能治愈吗，骨结核疾病的治疗方法有哪些不是很了解，下面让艾巴小编为大家介绍下。

一、骨结核疾病的治疗方法有哪些

1.全身治疗

(1)支持疗法：为了增强患者的全身抵抗力，改善营养不良，可以增加高蛋白、高维生素饮食，分几次输入少量新血，纠正贫血。此外，还要注意全身休息和局部酌情制动。

(2)全身抗结核药物的应用：由于结核耐药菌株增多，单用抗结核药物及长期应用更易引起耐药菌株，用药过程中应密切观察疗效，选择合理药物。用药总原则应该是早期、联合、适量、规律、全程用药。合理联合用药可使小剂量达到有效血药浓度，且毒性低，不良反应少。常用的抗结核药物如下：

(1)异烟肼：成人0.3~0.6g，分批或突然服用。一般最少要用6个月，最多2年。该药疗效好，毒性低，是抗结核的首选药物。主要副作用是肝损伤。可以经常添加VitB6来减少毒性反应。链霉素：成人每天肌注1g，最长6周，2周后重复使用。主要副作用是第八脑神经受损，尤其是儿童用药期间要注意听力变化。这种药是抗结核的首选。

氨水水杨酸钠：成人每日6 ~ 12g，分3次口服，3个月为一疗程，可连续使用1 ~ 3个疗程。该药抑菌作用强，与其他药物合用可延缓结核耐药的发生，但胃肠道反应较大，易被利福平和乙胺丁醇替代。

　2.局部治疗

(1)局部固定：膝关节结核可以通过牵引或石膏固定来休息和防止畸形。此法主要适用于早期单纯性滑膜结核和早期骨结核。而后期的滑膜结核、骨结核、全关节结核则主张在抗结核药物的支持下进行手术治疗。

(2)关节穿刺：在髌囊内或外侧，或髌股关节间隙处穿刺，抽出结核性渗出液，注射无菌生理盐水数次。抽出的生理盐水澄清后，注射异烟肼200mg(儿童100mg)，每周1-2次，3个月为一疗程。也可关节内注射链霉素，每次1g，每周1 ~ 2次，3个月为一个疗程。但是，由于这种药物对关节有很大的刺激性，所以一般很少使用。如果使用，可加入4毫升1%的普鲁卡因，一起注入关节腔。

异烟肼和链霉素也可合用，异烟肼每次100~200mg，链霉素0.5 ~ 1g，每周1 ~ 2次。

　3.手术治疗

的目的是明确病灶，矫正畸形，尽可能保留关节功能。术前应进行至少2周的抗结核治疗。术后还应给予抗结核治疗。

(1)膝关节滑膜次全切除术：该手术以前称为全滑膜切除术。但由于术中滑膜切除干净彻底，需切断外侧副韧带和前后交叉韧带，术后韧带需再次吻合，关节功能明显受损。关节粘连、关节不稳定等

目前通过临床实践，只进行滑膜次全切除，而髁间窝后方关节囊区的滑膜则通过刮匙刮除，最大限度地切除，同时术后关节腔内药物灌注，配合关节屈伸运动，取得了良好的效果。关节功能一般可以保持正常或接近正常。

一般膝关节被动屈曲要在一周内达到90。进行关节功能锻炼时，压力包裹的大棉垫不用取出，仍能起到止血止痛的作用，术后3 ~ 6天视具体情况取出。术后关节内有积液或积血时，应及时取出，关节腔内注射异烟肼200mg或链霉素1g，每周1 ~ 2次。术后全身用药时间不少于6 ~ 12个月，局部用药时间2 ~ 3个月。术后一个月，扶着拐杖下床。

(2)关节融合术：当膝关节结核的骨或关节病变严重，其他方法不能缓解疼痛和稳定关节时，需要进行膝关节加压融合术。该手术是临床上治疗晚期全膝关节结核最常用、最有效的方法。手术适应证：a .晚期全膝关节结核患者，病变已治愈，但遗留严重关节屈曲畸形。b .晚期全膝结核，病变仍在进行中，局部仍有脓肿、窦道及混合感染，不存在挽救关节功能的问题。

C.15岁以上晚期全膝关节结核。8 ~ 15岁儿童需要手术时，应避免损伤骺板，以免影响患肢骨骼的生长发育，造成肢体短缩。8岁以下的孩子因为软骨成分多，不适合做关节融合手术。

(3)膝关节结核病灶清创术：适用于病灶靠近关节，易侵犯关节或有死骨、骨脓肿的患者，也适用于保守治疗无效的单纯性骨结核患者。一般来说，根据病变的位置选择内侧或外侧入路。手术中的关键点是在去除病灶时不要用力过猛，以免刺入关节。手术后一个月，我自己下床了。抗结核药物术前至少应用2 ~ 3周，术后应用6个月。

二、骨结核的病因是什么呢

骨结核是一种由结核分枝杆菌侵入骨或关节引起的化脓性和破坏性疾病。中医命名为骨结核，是因为它发生在骨骼或关节，消耗气血津液，导致消瘦，正气下降，难以愈合。病成脓后可逃往他处形成寒性脓肿，破裂后的脓液伴有脓毒性痰样物质，故也以痰著称。这种疾病多见于学龄前儿童和青少年。大多数病人年龄在30岁以下。10岁以下的学龄儿童，尤其是3-5岁的发病率最高。

发病部位多在骨骼或关节，负荷重，活动多，易劳损。发生在脊柱的骨结核最为常见，约占所有骨结核的一半，其次是膝、髋、肘、踝等关节。四肢骨干、胸骨、肋骨、颅骨等。很少受到影响。

在清代以前的文献中，骨结核多与阴疽、慢疽、流涎、鹤膝风等疾病相混淆。直到清代才逐渐明确与阴疽、慢疽等疾病区分开来，并以“痰”命名。

如清代《疡科心得集？辨附骨疽？附骨痰？肾俞虚痰论》，“骨痰之人，亦生于大腿外侧骨，为纯阴无阳之证。小儿三五岁时，生于萨那阴虚，或受了伤，气不能升，血不能行，滞于经脉。但穿刺后，脓稀，或有豆腐花出来，肿胀仍持续。

清代(《医门补要.腰痛日久成龟背痰》年)和晚清(《外证医案汇编？卷三？流痰附论》年)对骨结核的病因病机作了进一步的详细论述，明确指出“痰”是正能量不足，机体受侵损伤所致。

三、怎样预防骨结核

除了积极的手术治疗和抗结核药物治疗外，还需注意休息、制动和营养。

休息、制动和营养：全身情况的好坏与病灶的好转或恶化有密切关系。休息和营养作为改善全身情况的一个重要步骤是不可忽视的。休息使机体代谢降低，消耗减少，体温下降，体重增加，有利于体力的恢复。

局部制动使病变处负重减轻，活动减少，既能减少疼痛，又能防止病变扩散，有利于组织修复。一般地说，体温不高，病情稳定的病人可适当地多活动一些，有的还可以做一些与病无害的体操活动。

体温高、病变不稳定或多发结核病人应多休息一些。上肢结核比下肢或脊柱结核可以多活动一些。关节疼痛较重的病人除全身休息外，局部还可用皮牵引、夹板、石膏托或支架制动。但也不应制动过久，待疼痛减轻后即可解除制动。

四、骨结核如何诊断

1、疼痛

初期局部疼痛多不明显，待病变发展刺激或压迫其邻近的神经根，如胸椎结核的出现肋间神经痛；腰椎结核刺激或压迫腰丛神经引起腰腿痛；单纯骨结核或滑膜结核发展为全关节结核时疼痛加重，往往这时才引起病人注意。为了减轻疼痛，患部肌肉一直处于痉挛状态，借以起保护作用。

当病人体位改变时，尤其是在夜间熟睡失去肌肉痉挛的保护时，疼痛更加明显，小儿常常表现夜啼等。

　2、肿胀

四肢关节结核局部肿胀易于发现，皮肤颜色通常表现正常，局部稍有热感。关节肿胀逐渐增大，肢体的肌肉萎缩，患病关节多呈梭形。

3、功能障碍

通常病人的关节功能障碍比患部疼痛出现更早。为了减轻患部的疼痛，各关节常被迫处于特殊的位置，如肩关节下垂，肘关节半屈曲位，髋关节屈曲位，踝关节足下垂位。颈椎结核常用两手托下颌，胸椎或腰椎结核者肌肉保护性痉挛，致使弯腰困难而小心下蹲拾物等特有的姿势。

　4、X线表现

脊柱x线正侧位摄片，显示椎体不规则骨质破坏，或有椎体塌陷、空洞，死骨形成，椎间隙变窄或消失。椎旁有寒性脓肿阴影。

5、CT、MRI检查

可显示病变范围，椎管内病变及脊髓受压情况。

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