胃肠功能紊乱是怎么一回事，如何治疗胃肠紊乱

许多网友对胃肠功能紊乱是怎么一回事，如何治疗胃肠紊乱不是很了解，下面让艾巴小编为大家介绍下。

一、胃肠功能紊乱的病因

胃肠功能障碍又称胃肠神经症，是一组胃肠道综合征的总称，大多有精神因素背景，主要是胃肠动力障碍，从病理解剖上看并无器质性病变，因此不包括其他全身性疾病引起的胃肠功能障碍。

精神因素(70%)

本病的发病机制至今尚未统一。精神因素在本病的发生、发展中起重要作用，如劳累过度、情绪紧张、家庭纠纷、生活工作困难等。这些疾病的解决会干扰高级神经的正常活动，引起脑肠轴的紊乱，进而引起胃肠功能障碍。暗示和自我暗示是主要致病因素。患者常有胃肠道肌电活动和蠕动障碍。

饮食失调(15%)

患者暴饮暴食，进而通过呕吐或排泄不当（吃泻药）将未消化的食物排出，也可能减少甚至停止进食，导致胃肠功能紊乱。

泻药或灌肠(10%)

经常使用泻药或灌肠剂可形成不良刺激，促进胃肠功能障碍的发生和发展。

二、胃肠功能紊乱的症状

胃肠功能障碍的临床特点，尤其是病情常随情绪变化而波动，经暗示治疗等精神科治疗后症状可暂时消退，提示有本病的可能。

必须强调的是，诊断本病前必须排除器质性疾病，特别是胃肠道的恶性病变。以肠易激综合症为例。纸面上，如遇遗漏，医生首先应耐心听取和分析患者的陈述，认真进行体格检查和常规实验室检查，包括血常规、红细胞沉降率、粪便常规、粪便潜血虫卵和细菌培养等，纤维结肠镜和结肠气钡双重造影，除结肠癌、炎症性肠病、憩室炎、痢疾等。如果出现持续性腹痛并伴有体重减轻，应拍整个消化道的钡餐片以排除克罗恩病。若餐后上腹部疼痛持续，应进行胆囊超声检查，怀疑胰腺疾病时应进行腹部CT和淀粉酶测定，怀疑乳糖酶缺乏时应进行乳糖耐量试验；小肠粘膜活检排除小肠粘膜疾病；结肠粘膜活检排除结肠炎，初步诊断本病后，需密切随访，经过一段时间，以确保诊断正确。

神经性呕吐必须与慢性胃病、妊娠呕吐、尿毒症等鉴别，还应排除颅内占位性病变，神经性厌食必须与胃癌、早孕反应、垂体或肾上腺皮质功能不全等鉴别。

起病大多缓慢，病程常持续或多年反复发作。临床表现以胃肠道症状为主，可局限于咽、食道或胃，但以肠道症状最为常见，也可伴有神经症状。神经症的其他常见症状。

以下分述几种常见的胃肠道功能紊乱：

(一)

癔球症癔球症（globushystericus）是指主观上有某种莫名其妙的东西或肿块，导致咽底部环状软骨水平的扩张、受压或堵塞，很可能与咽部肌肉。或者是食管上括约肌功能障碍，中医称为“梅毒气”。这种疾病多见于更年期妇女。患者发病时往往有精神因素，性格上常有强迫观念。他们经常吞咽以缓解症状。其实吃饭的时候症状就消失了，没有吞咽困难，也没有长期的体重下降。检查未发现咽部食管有器质性病变或异物。

(二)

弥漫性食管痉挛是食管中下段同时强烈的非推进性持续收缩，造成弥漫性狭窄。典型症状是无痛缓慢或突然吞咽困难和/或胸骨后疼痛。在受到其他事物干扰的场合，或者吃得太冷或过热都容易诱发症状。症状通常是短暂的，持续几分钟到十分钟。喝水或取暖通常可以缓解症状。胸痛可放射至背部、肩胛区和上臂。有时，心动过缓和血管迷走性晕厥有时很难与心绞痛区分开来。 X线吞钡检查可见食管下2/3段蠕动减弱，有强烈的不协调非推进性收缩。测压显示吞咽后食管上、中、下段有同步收缩、重复收缩和高振幅非推进性收缩波。食管下括约肌压力大多正常，可以放松。治疗可采用钙通道拮抗剂如硝苯地平、地尔硫卓等和硝酸甘油，在内窥镜下，用气体或静压扩张器强行扩张食管，可使食管蠕动恢复正常，多数情况不需要手术治疗。

(三)

神经性呕吐常发生在年轻女性身上。精神因素引起的慢性反复性呕吐，常在进食后不久突然发生。一般无明显恶心，呕吐量不大。呕吐后即可进食，不影响食欲和食欲。大多无明显营养障碍，可伴有歇斯底里色彩，如夸张、做作、易受暗示、突然发作、完全正常间歇等，故又称歇斯底里性呕吐。心理治疗对于部分患者是有效的。

(四)

神经性嗳气（吞气症）患者反复发作持续发热，试图通过嗳气来缓解患者认为是胃肠胀气引起的腹部不适和饱胀感，但实际上是由于无意识的反复吞咽而导致发热无法缓解这种病也带有歇斯底里的色彩，而且常常发生在别人面前。

(五)

神经性厌食症是一种以厌食、严重消瘦、闭经为主要表现的无器质性基础的疾病。西方年轻女性的患病率为10%。患者常常因为担心体重增加而破坏体形而克制自己，节食甚至拒绝食物、情绪孤立、回避亲戚、尽管体重减轻仍认为自己肥胖、避免节食、过度体力活动、服用药物抑制食欲药物，甚至利尿剂和泻药，体重减轻到恶病质的地步，患者往往会出现神经内分泌功能障碍，表现为闭经、低血压、心动过缓、体温过低、贫血和水肿等。据梅奥诊所研究组介绍，神经性厌食症患者存在多种胃电生理和神经激素异常，如胃节律紊乱发生增多、胃窦收缩受损、固体食物胃排空明显延迟，这些紊乱可能与餐前饱足感、早饱感等症状有关，以及餐后不适和胀气。

　(六)

肠易激综合征，以排便习惯改变为特征，是最常见的胃肠道疾病，占西方国家胃肠病门诊的50%。病后首次发病的患者极少，以女性多见（女：男25：1）。过去，这种疾病被称为结肠痉挛、结肠激惹综合征、粘液性结肠炎、过敏性结肠炎、结肠功能障碍等，现已被废弃，因为该病没有炎症病变，且不局限于结肠。 1988年，罗马国际会议提出，肠易激综合征（IBS）的定义应有：

腹痛，排便后缓解，伴有大便次数和形状的变化。

排便异常，有以下2种以上症状：排便次数改变、大便形状改变、排便过程异常、排便不彻底的感觉、粘液便，患者常伴有腹胀不适。

虽然IBS的发病机制尚不清楚，但临床和实验室证据均提示IBS是一种肠道蠕动障碍，患者有特征性的结肠肌电活动异常，表现为3次/min的慢波增加、短峰电位（shortspikebursts，SSB，与调节结肠段收缩和延迟排便有关）以腹痛、便秘为主的患者增加，可达正常人的170%-240%；而无痛性腹泻患者主要表现为SSB降低，IBS腹痛患者主要表现为结肠腔内压力增高，可达正常压力的10倍，而无痛性腹泻患者则表现为压力正常或降低、便秘、腹胀、疼痛。小肠转运延迟，腹泻者加速，同时移行性综合运动增多，IBS患者的结肠对刺激（包括食物、气囊扩张、神经激素等）更加敏感。如乙酰胆碱、-受体阻滞剂、胃泌素等）。运动活动延迟，但持续时间明显延长至3小时（正常人50分钟）。患者对直肠气囊扩张的耐受性差，导致收缩阈值和痛阀降低，收缩幅度大，持续时间长。对于精神障碍研究表明，脑肠轴的紊乱是肌电异常的基础。

临床表现常包括痉挛性腹痛（多见于左下腹、可触及压痛、乙状结肠变硬）和便秘，或慢性便秘伴间歇性腹泻。腹痛常在排便后缓解，排便多发生在早餐后，很少发生在睡眠时。排便时可能伴有大量粘液，但没有血便。症状往往与精神压力有关。患者一般情况良好，体重未见下降。如果患者出现食欲不振、体重减轻、直肠出血、发热、夜间腹泻等症状，往往提示有其他器质性疾病而非IBS。

三、胃肠道功能紊乱中西医治疗

胃肠道功能紊乱西医治疗

1、心理治疗

对2/3的患者有效。治疗胃肠功能性疾病的关键是解除心理障碍、调整器官功能。如果患者怀疑或担心自己患有某种疾病，医生会进行有针对性的检查，以解除疑虑，稳定情绪，这本身也是一种治疗方法。

2、支持疗法

除非患者全身情况很差，一般不需要卧床休息。规律的生活和适当的体育锻炼可以增强体质，加速神经功能的恢复。神经性厌食合并严重营养不良、鼻胃管喂养引起腹泻的患者需要静脉营养。高纤维食物可以缓解肠易激综合症患者的症状。

3、药物治疗

短期服用三环类抗抑郁药对于有明显精神症状的患者是有用的。痉挛性腹痛的IBS患者，抗胆碱能药物双环（郑？冰环明10-20mg，3-4次/d）可缓解餐后腹痛和排便尴尬；钙拮抗剂Dexote 50mg 3次/d可以减少餐后尖峰活动的增加，饭前服用薄荷油0.2ml可以松弛平滑肌，这些对腹痛都有一定的缓解作用。猛停2mg4次/d)对腹泻型IBS有效。

胃肠道功能紊乱中医治疗

1、神经性呕吐

若无呕吐以外的证据，可加减小半夏活灵汤止吐，对轻症患者有效。

2、吞气症

可用旋覆代赭汤加减治疗。

3、肠激惹综合征

若出现腹痛泄泻，胁肋胀满，脉弦，说明肝脾不和，可加减通泻方。若每日黎明前出现肠鸣、腹泻，腹冷肢冷，舌淡脉弦，为脾肾阳虚，用附子理中汤合四神丸治疗。

四、胃肠功能紊乱的护理保健

肠胃功能紊乱患者饮食

1、注意吃有营养的食物。多吃高蛋白食物和高维生素食物，保证体内营养充足，防止贫血和营养不良。对于贫血和营养不良，饮食中应补充富含蛋白质和血红素铁的食物，如瘦肉、鸡肉、鱼、肝、腰等内脏等。高维生素食物包括深色新鲜蔬菜和水果，如绿叶蔬菜、西红柿、茄子、红枣等。每餐最好吃2-3个新鲜山楂，以刺激胃液分泌。

2、注意食物的酸碱平衡。当胃酸分泌过多时，可以喝牛奶、豆浆、吃馒头或面包来中和胃酸。当胃酸分泌减少时，可以用浓汤、鸡汤、酸水果或果汁来刺激胃液分泌，帮助消化。

3、避免引起腹部胀气和含有较多纤维的食物，如豆类、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等。

胃肠道功能紊乱护理

1、规律的生活和适当的体育活动可以增强体质、缓解心理障碍、调整器官功能。

2、少吃或避免富含饱和脂肪和胆固醇的食物，包括：猪油、黄油、肥肉、动物内脏、鱼子。

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