青霉素过敏处理方法有哪些,青霉素过敏处理方法缓解过敏有方法
许多网友对青霉素过敏处理方法有哪些,青霉素过敏处理方法缓解过敏有方法不是很了解,下面让艾巴小编为大家介绍下。
一、青霉素过敏怎么办
1、肾上腺素应用
立即停用青霉素,将患者置于平卧位,双脚微抬。快速皮下或肌肉注射肾上腺素0.5-1毫克,5-10分钟后,根据患者病情和年龄再用肾上腺素0.3-1毫克,静脉注射前用0.9%生理盐水稀释10倍。
2、突击量糖皮质激素应用
,地塞米松20mg加50%葡萄糖40ml第一次静脉注射,之后地塞米松20mg加5%葡萄糖静脉滴注;或琥珀酸氢化可的松100-600mg/d,用50%葡萄糖分次稀释后静脉注射,再静脉滴注。
3、血管活性药物的应用
当患者使用肾上腺素和激素后血压仍不升高时,可将阿拉明20-100mg加入生理盐水250-500ml中静脉滴注,并可根据血压情况随时调整滴速,维持正常血压水平。
4、心肺脑复苏
名心脏骤停和呼吸阻力患者根据心肺脑复苏程序接受治疗。
5、其他
酌情使用抗过敏药物,保持呼吸道畅通,必要时做气管插管进行人工呼吸。
二、青霉素过敏的症状
1、速发型反应
过敏性休克是青霉素过敏反应中最严重、最常见的反应,可发生在使用青霉素的整个过程中。多见于20-40岁的成年人,女性多于男性,老年人和儿童少见,婴幼儿少见。
青霉素的各种剂型和给药途径均可引起过敏性休克,反应的发生与剂量无关。过敏性休克通常发生得非常快,大多在注射后15分钟内,甚至在注射针拔出之前。少数病例可在给药后数小时或连续给药期间出现,一般临床表现可分为以下几部分。(1)呼吸道阻塞的症状
胸闷、气短、喉梗阻、呼吸困难、窒息、紫绀是由喉头水肿、支气管痉挛水肿、肺水肿引起的。(2)循环衰竭的症状包括脸色苍白、发冷、出冷汗、四肢发冷、坐立不安、脉搏微弱和血压下降。(3)中枢神经系统症状、意识丧失、昏迷、抽搐、大小便失禁等。可能是脑缺氧引起的。个别患者可出现失语症、偏瘫、帕金森综合征等后遗症。(4)皮肤过敏反应,如瘙痒、荨麻疹或其他皮疹。
(5)消化道症状包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐。
2、延缓型反应
症状只在注射青霉素后数小时或两三天出现。偶尔几天后出现过敏性休克的情况很少见。有三个一般症状。(1)皮疹、皮肤瘙痒和发热可同时或分别存在,以皮疹最常见,形式多样,严重者如萎缩性皮炎和大疱性表皮剥脱性皮炎可危及生命。氨苄青霉素引起的皮疹更常见。(2)接触性皮炎
发生于经常接触青霉素的人群,或局部应用青霉素时,发病率较低。皮损为湿疹、荨麻疹等。偶尔发展成剥脱性皮炎。(3)青霉素应用于表皮癣样反应后,腹股沟、手指或脚趾、手掌、足底可出现类似皮肤癣菌病的红斑、疱疹,临床少见,机制不明。
3、血清病型反应
大部分首次服用青霉素的患者,临床表现与普通血清病相似。严重者可出现血管性水肿,有时咽部梗阻可引起暂时性耳聋。脑水肿会导致严重的中枢症状,甚至昏迷。
三、青霉素过敏反应预防
1.过敏史
用药前一定要询问过敏史。
2.用药前需做过敏试验
(1)无过敏史注射青霉素前,已知过敏者应避免皮试。(2)接受青霉素治疗后,过敏试验必须重复三天以上(72小时)。
(3)在使用青霉素的过程中,如需变更药品批号,需在用药前重复进行过敏试验。
3.按皮试结果用药
只能在皮试结果为阴性的情况下给药。阳性者禁用青霉素,并在医嘱、体温单、病历卡、床边卡、门诊卡、注射卡上注明青霉素皮试阳性反应,并告知家属。现在必须配制
4.现配现用
青霉素水溶液。
5.医护人员加强责任心
护士应加强责任心,严格执行“三查”和“七对”制度,做好青霉素注射前的急救准备,如备用盐酸肾上腺素和氧气等。注射后必须观察病人30分钟以上,以防出现缓慢反应。
四、青霉素过敏原因
1、一般不会在首次用药期间出现。2、机体处于敏感状态,再次接触过敏原后几分钟至24小时内即可发病,部分病例可延迟至几天后发病。
3、过敏反应发生后,停药,轻微过敏反应可迅速消退,预后良好。严重者如不及时治疗可导致死亡或后遗症。4、致敏患者对该药的致病性可持续较长时间,甚至终身,再次服药后可重现或加重原有症状。他们接触药物的次数越多,反应越严重。5、结构相似的药物常出现交叉或完全交叉过敏反应。
6、有些疾病可增加药物对机体的致敏作用,但在重病、外伤或大手术后,一些原药的过敏反应也会减轻或消失。7、部分药物的过敏反应可通过皮试检测出来,但也存在皮试结果与临床实际反应不一致的情况。
8、药物过敏反应不同于原发病的症状,如阿司匹林和吲哚美辛引起的哮喘、庆大霉素和链霉素引起的耳聋、青霉素和碘制剂引起的过敏性休克等。
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