剖宫产是什么，剖宫产有何优缺点

许多网友对剖宫产是什么，剖宫产有何优缺点不是很了解，下面让艾巴小编为大家介绍下。

一、剖宫产指的是什么意思呢

剖宫产术，或称剖腹产术，是产科领域的一项重要手术。切开母亲的腹部和子宫以生出婴儿的外科手术。随着麻醉学、输血、水电平衡、手术方法和手术缝合材料的改进以及感染的控制，剖宫产已成为解决难产和部分产科并发症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。通常剖腹产是为了避免阴道分娩可能对婴儿或母亲的生命健康造成的伤害。

然而，近年来，一些剖腹产被用来取代原来的自然分娩。再次妊娠剖宫产术中出血、术后血栓形成、前置胎盘、子宫破裂的发生率远高于阴道分娩。

剖宫产是产科的重要手术。第一次剖腹产发生在1610年，外科医生特劳特曼(Trautmann)和古斯特(Gusth)进行了第一次剖腹产，但该女子在手术后25天死亡。阴道分娩是一种自然和生理的分娩方式。产妇产后恢复快，新生儿更能适应外界环境。剖宫产是通过腹部切口取出胎儿的手术。

同时，剖宫产后新生儿呼吸功能障碍和弱视的发生率高于阴道分娩后，其抵抗力远低于阴道分娩后。无医学指征剖宫产不仅能降低围产儿死亡率，而且会增加剖宫产术后的发病率和孕产妇死亡率，因此不提倡无医学指征剖宫产。

二、剖宫产都有些什么分类呢

带钉缝合剖宫产术可分为几种类型。这取决于子宫切口的位置和剖腹的方法。

1、传统的剖腹手术方法使用纵向切口，从肚脐向下垂直切割到耻骨上方。这种切口为取出宝宝创造了更大的空间，也更快更简单，但后遗症更多。目前除了紧急情况，很少使用。

2、子宫下段横切术是目前最常用的方法，也称为“Bichenich法”。方法在膀胱上侧阴毛边缘处做横切口。这种方法出血少，安全，伤口感染少。而且以后子宫破裂的机会比较少，下次怀孕还是有可能阴道分娩的。

3、腹式子宫切除术：分娩时同时切除子宫。如果出现无法止住的出血，或者胎盘无法分离，可能会在宝宝娩出后切除子宫。子宫下段横断的方法之一是腹膜外剖腹术，即下推膀胱，避免切开腹膜进入腹腔。在抗生素发明之前，这种方法可以减少腹膜感染，现在已经很少使用了。

三、哪些情况英国选择剖腹产呢

胎儿窘迫

胎儿窘迫可发生在妊娠的所有阶段，尤其是晚期和分娩阵痛后。胎儿窘迫的原因很多，如脐带绕颈、胎盘功能障碍、吸入胎粪，或母体并发症如高血压、糖尿病、子痫前期等。胎儿窘迫大多通过胎儿监护仪可以看出胎儿心跳不好，或者超声下胎儿血流显示不良变化。如果经医生紧急处理后仍无好转，应进行剖宫产手术，迅速将胎儿取出，以防危及生命。

产程迟滞

产程延迟是指产程延长，在产科有明确的定义和分类。通常情况下，宫颈扩张的时间因人而异，但初产妇的宫颈扩张时间平均比经产妇长，为14 ~ 16小时。超过20个小时称为产程拖延。遇到这种情况的产妇是最难的，因为疼痛已经持续了一段时间，要改成剖宫产，这意味着产前疼痛和术后疼痛都要经历，而且是两次疼痛。

一般的产程延迟根据分娩的异常分为三种：潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞。通常导致产程延迟的原因可能是子宫收缩力异常、胎儿身体或胎位或胎向异常、母亲产道异常等。如果有明显的产程延迟，但仍勉强选择阴道分娩，可能会对胎儿或母亲造成伤害，所以必须进行剖宫产。

骨盆异常

如果产妇有骨盆结构异常，如小儿麻痹症患者、有骨盆骨折史的患者、过于娇小或侏儒症患者，由于骨盆出口异常不能让胎儿顺利通过，应采取剖宫产。胎头与盆腔的不对称是相对的，也就是说，即使产妇的盆腔没有异常或狭窄，也必须进行剖宫产，因为胎头太大，不能顺利通过产道。

　胎位不正

初产妇胎位不正时，应适当剖宫产。一般来说，如果初产妇在足月时已经确认胎位不正，可以提前安排剖宫产的时间；但如果阵痛发作后发现胎位不正，可能会直接安排急诊手术。但如果胎位属于臀位不正，且产妇有阴道分娩的意愿，仍可采用各种助产方法尝试，但臀位阴道分娩仍有较高风险，需与主治医师讨论其利弊后再实施。

　多胞胎

如果母亲怀的是双胞胎，胎位正常，可以尝试顺产，但如果怀的是三胞胎以上，建议优先选择剖宫产。

前胎剖宫生产

这是目前国内常见的适应症，约占30%。很多产妇在第一次剖宫产后会选择剖宫产。一般来说，前一胎剖宫产后，确实会增加近1%的子宫破裂几率。如果子宫被直切，子宫破裂的几率会增加4倍左右。所以大部分产科医生和产妇都会在前胎剖宫产的前提下，把手术时间安排在进入产程之前。

胎盘因素剖腹产

胎盘的位置和变化也与生产方式有关。如胎盘位置过低，堵塞宫颈口，前置胎盘或胎盘过早从子宫壁剥离，引起大出血或胎儿窘迫等。这些都是剖宫产可能的原因。

子宫曾历过手术

这种情况类似于前胎剖宫产。因为子宫壁上有手术留下的疤痕组织，这些疤痕组织确实会增加阵痛时子宫破裂的风险，所以大部分会安排剖宫产。

　母体不适合阴道生产

如果母体本身有重大疾病，比如子痫前症或严重的内科疾病(心脏病等)，经医师评估无法进行阴道生产者，也需要选择剖宫产。

　胎儿过大

巨大儿的定义为胎儿体重等于或超过4千克，产前检查时，如果产科医师评估胎儿体重可能大于4千克，能以自然生产方式娩出的机会很小时，也可以安排剖宫产，以避免发生难产。

四、剖腹产都有些什么风险呢

剖宫产妈妈的死亡率，按人群说，要比自然分娩产妇的死亡率高。麻醉意外要多、羊水栓塞要多、术后感染要多，其危险性要比顺产妈妈高得多。根据据英国的数字，剖腹产子的死亡机会为阴道产子的三倍。但因为剖腹产子常应用于高危产妇及危险状况，因此不能按此直接推断因剖腹生产而增加的死亡率。与自然分娩相比，剖宫产术后并发症的发生率要比自然分娩高2-5倍。

降低不必要的剖宫产，可降低孕产妇和婴儿死亡率，同时自然分娩产后出血量少、对产妇本人损伤少，产后恢复快。

　出血

多半是缝针刺破血管或结扎脱落引起，对于这种出血要重新进行结扎，对缝合后针孔或缝合部分渗血的情况，可局部滴注肾上腺素止血。

休克

剖腹产图册手术期间发生休克的原因可能是拉出胎儿后腹内压骤然下降及大出血等引起。

一旦出现休克征兆(如昏迷、呼吸浅快，结膜苍白，耳鼻发凉等)应采取紧急救治措施，可肌肉注射肾上腺素和血管收缩药。静脉补液特别是补充钾离子，对挽救患者生命更为有益。

妊娠并发症

比如子痫前期重度、子痫、前置胎盘、胎盘早剥等。

妊娠合并症

比如某些子宫肌瘤、卵巢肿瘤。某些内外科疾病，如心脏病、糖尿病、肾病等等。某些传染病，如妊娠合并尖锐湿疣或淋病等。

　珍贵儿

此为相对剖宫产指征。产妇年龄较大、多年不孕、多次妊娠失败、胎儿宝贵等。

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