妊娠期心脏病如何治疗,引发妊娠期心脏病的原因
许多网友对妊娠期心脏病如何治疗,引发妊娠期心脏病的原因不是很了解,下面让艾巴小编为大家介绍下。
一、妊娠合并心脏病的原因
1、风湿性心脏病(最为常见,约占65%-80%)
二尖瓣狭窄是最常见的风湿性心脏病,约占2/3-3/4,是严重的妊娠并发症之一。随着抗生素的广泛应用,近年来妊娠合并风湿性心脏病逐渐减少。
2、先天性心脏病(先心病,约占20%-35%)
随着诊疗技术的进步,越来越多的患有先天性心脏病的育龄妇女能够顺利怀孕,因此妊娠合并先天性心脏病的患病率也逐渐增加。
3、妊娠高血压综合征性心脏病
妊娠期高血压疾病孕妇,既往无心脏病病史和体征,突然心力衰竭,以左心衰为主,成为妊娠期高血压疾病。
4、围产期心肌病
扩张型心肌病发生在妊娠晚期至产后6个月。其特征为既往无心血管疾病史的孕妇出现心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭。
5、心肌炎
它是心肌本身的局部病变或弥漫性炎症病变,可发生在妊娠的任何阶段。主要原因是病毒感染(流感病毒、疱疹病毒等。).
6、其他类型
如贫血性心脏病、梅毒性心脏病、动脉硬化性心脏病。
由于胎儿的生长发育,母体循环和呼吸系统的工作负荷增加,耗氧量不断增加,在分娩时达到高峰(比非妊娠时增加20%)。怀孕期间,全身含水量逐渐增加,血浆渗透压下降。子宫逐渐增大,压迫下腔静脉,增加下腔静脉压力;再加上重力,大部分孕妇小腿和脚踝都有水肿。
妊娠晚期,子宫明显增大,导致膈肌抬高,心脏横位,血管屈曲,右心室压力增加,加重心脏负担。
二、妊娠合并心脏病怎么办
1、妊娠期
(1)决定是否继续妊娠:凡患有心脏病不适合妊娠的孕妇,应选择治疗性流产。(2)定期检查:及早发现心力衰竭的早期征兆。怀孕20周之前,应该每2周做一次产检。怀孕20周后,你应该每周检查一次。如果发现早期心力衰竭迹象,应立即住院治疗。怀孕成功的也要提前36-38周住院待产。(3)心力衰竭的防治a .休息:保证充足的休息和每天至少10小时的睡眠,避免过度劳累和情绪激动。
b、饮食:要限制营养过剩导致体重过度增加。c、防治心力衰竭的病因:预防上呼吸道感染,纠正贫血,治疗心律失常,防治妊娠高血压。d .心功能动态观察:定期进行B型超声心动图检查,判断心功能随胎龄增加的变化。
2、分娩期
心脏病孕妇的分娩方式主要取决于心脏功能状态和产科情况,应提前选择合适的分娩方式。应该注意的是,不建议在任何给药方式下常规预防性使用抗生素。(1)阴道分娩阴道分娩在大多数情况下是可行的。如无产科并发症,心功能I-II级患者原则上可进行阴道分娩。(2)剖宫产术
心脏病妊娠剖宫产指征为:产科指征如前置胎盘或胎儿异常、马凡综合征伴主动脉根部扩张、主动脉瘤有夹层风险、需要心脏手术的情况(视胎儿胎龄而定)、心功能-级、活动性风湿热、肺动脉高压或肺充血、主动脉缩窄等。术前、术中、术后的心电监护、血氧饱和度监测、术后抗感染都是保证手术安全不可或缺的重要措施。
3、产褥期
原则——预防感染、母乳喂养问题和避孕。(1)严密监测:产后前24-48小时需要严密监测,因为此时仍是心力衰竭的危险期,需要充分休息,严密监测。如果有严重的心脏病,需要更长时间的监测。
(2)产后并发症的预防:产后出血、肺水肿、血栓栓塞是严重的并发症,易诱发心力衰竭,应重点预防。一旦发现大量出血,应积极治疗。必要时可使用止血药、血制品或血浆,必要时切除子宫。(3)心功能级以上的产妇,产后不哺乳。不适合再生育的,建议产后1周左右结扎。
(4)个体化心理护理:妊娠合并心脏病的新妈妈,尤其是早产妈妈,容易产生焦虑情绪。此时,医护人员要帮助孕妇消除负面心理因素,减轻心理负担,引导其保持良好的心理状态,并知道家人要多陪伴,帮助其调节情绪。
三、妊娠合并心脏病的症状
1、轻微时的表现为:
活动有心慌、胸闷、气短,脉搏110次/分以上,呼吸24次/分以上,肺底可听到少量持续性湿罗音。
2、较严重时表现为:
咳嗽、咯血、粉红色泡沫样痰(其中可见心力衰竭细胞)、口唇发绀、颈静脉膨出、下肢明显水肿、休息时呼吸脉搏加快、肺底部持续性湿罗音、肝脾肿大、压痛等。
3、严重时表现为:
坐位呼吸、口周发绀、心动过速或房颤等。
4、栓塞
怀孕期间血液处于高凝状态,随着静脉压的升高和伴有心脏病的静脉淤血,容易并发栓塞。血栓可能来自盆腔,引起肺栓塞,增加肺循环压力,从而刺激肺水肿,或者将左向右分流逆转为右向左分流。如果是左右心腔相通的先天性心脏病,血栓可能通过缺损引起外周动脉栓塞。
5、感染性心内膜炎
由于菌血症,风湿性心脏病和先天性心脏病均可并发感染性心内膜炎。如果不及时控制,会导致心力衰竭甚至死亡。
四、妊娠合并心脏病的护理
(1)加强产前检查,孕早期至少每两周由产科医生和医师检查一次,孕五个月后每周检查一次。密切观察心脏功能及各种症状,及时纠正引起心力衰竭的各种原因,如贫血、上呼吸道感染、维生素缺乏、妊娠高血压等。如果发现心力衰竭的早期迹象,及时留院观察治疗。
(2)注意休息,减少体力活动,避免情绪激动,每天保证10 ~ 12小时的睡眠。宜取左侧卧位,避免仰卧位,以促进血液回流,增加心输出量。(3)增加营养,但避免体重过度增加,每周不超过0.5kg,整个孕期不超过10 ~ 12 kg。这种饮食富含多种维生素、优质蛋白质和膳食铁。从妊娠4月开始应限制钠盐的摄入,每天不宜超过4 ~ 5g,以减少水钠潴留。除了饮食,你还需要补充铁元素来预防孕期生理性贫血。
(4)妊娠后期孕妇仰卧时,下腔静脉受压迫,造成孕妇站立时下肢静脉回流困难,减少心输出量可能引起脑供血不足,尤其是严重二尖瓣、主动脉瓣狭窄的孕妇。可让孕妇穿着弹性长袜,促进下肢静脉回流。
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