慢性肾功能不全是怎么回事，慢性肾功能不全的致病原因

许多网友对慢性肾功能不全是怎么回事，慢性肾功能不全的致病原因不是很了解，下面让艾巴小编为大家介绍下。

一、慢性肾功能不全的致病原因

慢性肾小球肾炎（20%）：

如IGA肾病、膜性增生性肾小球肾炎；局灶节段性硬化性肾小球肾炎和系膜增生性肾小球肾炎。当肾单位被破坏到一定数量时，剩余健康肾单位的代谢废物排泄负荷增加，导致肾小球毛细血管代偿性高灌注、高压力、高滤过，导致肾小球上皮细胞足突融合，肾小球内皮细胞受损，肾小球通透性增加，恶性循环，导致肾功能衰竭。

肌酐异常（30%）：

如糖尿病性肾病、痛风性肾病和淀粉样变性病性肾病；糖尿病引起的慢性肾功能衰竭几乎占27%，肌酐水平远高于正常范围，对心脏有不同程度的损害。

血管性病变（20%）：

如高血压、肾血管性高血压、肾动脉硬化性疾病等。

遗传因素（3%）：

如多囊肾、阿尔波特综合征等。

感染（5%）：

，如慢性肾盂肾炎、肾结核。

全身系统性病变（3%）：

如狼疮性肾炎、血管炎、肾损害、多发性骨髓瘤等。

毒性物质（3%）：

如止痛肾病、重金属中毒性肾病等。

梗阻性病变（5%）：

如输尿管梗阻；反流性肾病，尿路结石等。

二、慢性肾功能不全的临床症状

肾功能不全的第一阶段，肾功能不全的代偿期，血肌酐(SCR)为133 ~ 177 umol/L，由于肾脏的代偿能力较大，临床上虽然肾功能有所下降，但其排泄代谢产物和调节水电解质平衡的能力仍能满足正常需要，临床上无症状，肾功能检查也在正常范围内或偶尔略高。

肾功能不全第二阶段，肾功能不全失代偿期(又称肾功能不全氮血症期)，血肌酐(SCR)为177 ~ 443 umol/L，肾小球硬化和纤维化数目增多，损害约为60%-75%。肾脏排泄代谢废物时存在一定障碍，血肌酐、尿素氮偏高或超出正常值。病人贫血、疲劳、体重减轻、注意力难以集中等。但往往被忽视。如果出现脱水、感染、出血等情况，会加速病情的进展。

肾功能不全第三阶段，肾功能衰竭，血肌酐(SCR)443-707 umol/L，肾小球硬化，肾小管间质纤维化，肾血管纤维化，导致肾功能严重损害，贫血明显，夜尿增多，血肌酐和血尿素氮明显升高，酸中毒频繁。如果不系统治疗这个阶段，就会发展成终末期肾病，更难治疗。

肾功能不全四期、尿毒症期或肾功能不全终末期，血肌酐(SCR)为707 umol/L，尿毒症期肾功能不全患者95%以上肾小球损害，临床症状严重，如严重恶心、呕吐、少尿、水肿、恶性高血压、严重贫血、皮肤瘙痒、口腔有尿臭味等。

三、预防慢性肾功能不全的措施

第一，蛋白质的摄入要合理。人体内的代谢产物主要来自饮食中的蛋白质。因此，为了减少剩余肾脏的工作负荷，蛋白质的摄入必须与肾脏的排泄能力相适应。例如，当血清肌酐在170 ~-440微摩尔/升时，每天每公斤体重蛋白质应为0.6克。尿蛋白量多者，每损失1克尿蛋白可补充1.5克蛋白质。

当血肌酐超过440 mol/L时，应进一步减少蛋白质的摄入，每日总量不超过30g。但必须强调的是，如果一味追求蛋白质摄入的限制，会导致营养不良，体质下降，效果并不好。

其次，为了充分利用摄入的蛋白质，防止其转化为能量消耗，我们必须在采取低蛋白饮食的同时补充能量。每天每公斤体重至少35千卡热量，主要由糖供应，可吃水果、蔗糖制品、巧克力、果酱、蜂蜜等。

第三，值得注意的是，虽然有些食物符合前面的条件，如蛋黄、肉松、动物内脏、乳制品、骨髓等。它们因磷含量高而不适合食用，因为磷的储存会进一步恶化肾脏的功能。为了降低食物中的磷含量，鱼、肉、土豆等。在进一步烹调之前，应该在水中煮沸。第四，盐的量要视病情而定。如果你有高血压和水肿，你应该使用低盐饮食，每天2克盐。

第五，肾脏排出的药物也可能损害肾脏，如庆大霉素、磺胺类、青霉素、吲哚美辛、扑热息痛、激素、造影剂等。

四、慢性肾功能不全的西医治疗

1、病因治疗

如防治感染、纠正水电解质紊乱等。

2、减少氮血症

高糖饮食或优质低蛋白饮食辅以静脉注射，即每天吃少量鸡蛋和牛奶，辅以肉类和鱼类。隔日或每周2次肌肉注射25 mg苯丙酸诺龙，增加蛋白质合成。促进氮产物的排泄，利尿剂主要是静脉注射速尿(呋塞米)，人工肾透析法一般每周12-24小时左右。

3、纠正水、电解质和酸碱代谢失调

水：一般不需要限制饮水量。严重脱水时可辅以静脉输液，水肿时应利尿引流。纳：一般患者不需要限盐。血钠低的时候，要适当从静脉补充。血钠高时，应少盐或无盐进食，并促进利尿，促进排泄。钙磷：口服氢氧化铝凝胶20-30ml，每日4次，抑制肠道对磷的吸收，口服钙剂补充钙浓度。纠正代谢性酸中毒：静脉滴注5%碳酸氢钠100-300ml或1.8%乳酸钠300-500ml。

4、对症治疗

例如，甲氧氯普胺和氯丙嗪用于治疗恶心和呕吐。呃逆可以用阿托品或针灸治疗。复方樟脑酊可显著治疗腹泻。烦躁、惊厥可选用*(地西泮)、氯丙嗪。高血压、心律失常、心功能不全等。分别看各种病。

5、肾移植治疗

肾移植仅限于50岁以下的尿毒症患者，是目前治疗尿毒症的最佳方法。肾移植最长存活时间近30年。

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