颈腰综合征症状是什么，颈腰综合征的预防措施是什么

许多网友对颈腰综合征症状是什么，颈腰综合征的预防措施是什么不是很了解，下面让艾巴小编为大家介绍下。

一、颈腰综合征有哪些症状

由于该病的病理解剖和病理生理变化涉及颈椎和腰椎两个解剖部位，因此该病的发病特点是颈髓受压或刺激症状，并伴有腰椎管狭窄症状。两组症状可能相继出现，或同时并存。但临床上更常见的是颈部手术后，下肢症状没有太大改善或根本没有变化，腰椎管狭窄症状经过检查后才发现；在检查和腰椎症状*检查时也可能发现伴有颈脊髓受压症状；也有很多情况是腰椎手术后才发现颈椎症状，这在基层医疗机构比较常见。

　（1）脊髓受压或受刺激症状：

由于其病理解剖实质是椎管狭窄，感觉障碍是脊髓症状中首发且最常见的症状，占90%以上。中期以后，由于病变加重，锥体束受累，可出现运动障碍症状，随着病程进展，这种症状会越来越明显，引起患者的重视。这些患者的根本症状大多较轻或不存在。

　（2）影像学阳性所见：

X线、CT、MRI检查均显示椎管呈现发育性狭窄，椎管矢状径与椎体矢状径之比大多小于0.75，绝对值小于12mm，不少病例可在10mm以下。 MRI检查可以清楚地显示硬膜囊受压的情况和具体部位。

　（3）非手术疗法有效，但下肢症状改变不大：

这种疾病的症状是由颈部和腰部病变引起的。更有效的头颈部轻重量持续牵引可以缓解上肢和躯干症状，但很难改善下肢症状。因此，凡是遇到这种情况的人，包括颈部减压后的人，都应该进一步检查腰部情况。

二、颈腰综合征的发病原因是什么

（一）发病原因

该病是由于颈椎、腰椎管狭窄，刺激或压迫椎管内组织而引起的。

（二）发病机制

颈腰椎综合症的病因是基于颈腰椎共同的病理和解剖特点。因此，颈腰椎神经损伤的机制也是相同的，都是由于椎管狭窄而刺激或压迫椎管内的组织而出现一系列的症状。早期除椎管内各组韧带和硬膜囊外，主要累及窦椎神经，通过脊神经根反射性地出现各椎节段的局部症状；后期因颈髓、脊神经根或马尾受压而引起肢体症状和体征。

当颈椎和腰椎的椎管同时变窄时，哪一个会先发育？笔者通过多年的临床观察发现，大多数病例都是从颈部开始的。原因是颈髓是坚固的结构，没有回缩的余地，特别是颈椎膨大，是靠齿状韧带和脊神经根相对固定的。因此，当后天生长发育过程中出现一些退行性因素，如髓核、椎关节松动、黄韧带肥大等，甚至椎关节松动、移位时，均可诱发本病。虽然狭窄的下腰椎管在成年后容易因创伤、超负荷、剧烈运动及各种退行性因素而导致矢状径进一步狭窄，尤其是椎节段骨质增生和骨刺形成可造成节段性明显狭窄，但由于硬膜囊内的马尾神经大多处于游离状态，其活动度明显大于颈脊髓。形成，并使椎管代偿间隙消失，导致压力达到相应的水平，即超过代偿间隙允许的范围时才会出现症状。另一方面，颈髓位置较高，受压后产生的症状不仅涉及面广，而且往往比较严重，所以很容易首先表现出来。但颈部病变确诊治疗后，特别是对减压的骨头进行截骨减压手术后，上肢症状缓解，但下肢症状仍然存在，那么腰部问题就会突然出现。

三、颈腰综合征怎样预防

（一）治疗

对于本病的治疗，原则上应首先进行正规的非手术治疗，特别是对于年轻患者和首次发病的轻症患者；对于非手术治疗无效或症状迅速加重者，应在充分准备的前提下尽早手术治疗。

1、非手术疗法的主要措施

根据病情，可同时或分别对颈部或（和）腰部采取相应的制动措施，包括颈围、腰围、石膏固定和床牵引等。其主要目的是避免局部病灶的加重，促进已有病灶的明显好转，特别是创伤反应性水肿、渗出以及局部充血、充血。

除了注意睡姿外，重点要睡硬板床（板子上面可放弹簧垫），枕头的高度要适中，不能太高也不能太低。还要注意保持下肢处于屈曲状态，这样不仅可以改善椎管内的压力和血液供应，而且有利于下肢功能的恢复。

最好保持脊柱稍微前屈，尽量避免向后伸展的动作。书桌正对着窗户，可以使眼睛看向理想的水平。头部和颈部不应过度前倾。

这对于增强和调整腰椎管的内外平衡非常有帮助。应教导患者练习并监督检查。但腰椎间盘突出症患者不宜使用。

包括物理治疗、轻手法按摩（按摩不宜）和药物应用等，都有疗效，尤其是凯时静脉滴注，疗效更明显。

2、手术疗法

对于非手术治疗无效或病情严重，来诊时有严重脊髓或马尾受压症状者，需手术治疗。但手术部位的选择应综合考虑，标准如下：

颈后路手术：除非腰腿症状非常明显，否则应先行颈后路椎管减压整形手术。手术方法可根据病情和手术者的习惯来确定。

腰椎后路手术：是否手术取决于颈部手术的疗效，时机以前者术后36个月为宜；对于颈椎稳定的病例，也可提前到颈部手术后2~3个月左右。

四、颈腰综合征有哪些鉴别

本病主要是颈、腰椎管内的脊髓或马尾神经受到刺激或压迫而引起的多种症状。主要与颈椎病、腰椎间盘突出（突出）以及某些累及锥体束的疾病相鉴别：

　1、脊髓侧索硬化症

更常见的是，颈腰椎综合症很容易与本病混淆，因为它同时引起上下肢无力或瘫痪。但本病的整个过程并不伴有感觉障碍。发病年龄较年轻，肌无力、肌肉萎缩较明显。颈腰椎管大多无狭窄，不存在腰椎管狭窄所特有的三大临床症状。仔细检查一般很容易识别。

2、脊髓空洞症

由于感觉症状较多，也容易与颈腰综合症混淆。但大多数脊髓空洞症患者均伴有感觉分离和营养障碍，而无腰椎管狭窄症三大临床症状，易于区分。 MRI检查有助于鉴别。

3、周围神经炎

多数是各种原因引起的中毒和各种感染引起的末梢神经炎症改变。患者主要表现为双侧对称的感觉、运动和植物神经功能障碍，无脊髓受压和腰部症状，一般容易识别。

4、继发性粘连性蛛网膜炎

该疾病可能继发于多种因素，包括医源性因素，并且长时间的椎管狭窄也可能继发于该疾病。前者可根据原发损伤来鉴别，而后者则较难区分，尤其是晚期病例，往往需要根据MRS（磁共振脊髓）或脊髓造影等影像学检查来判断。对于需要手术的病例，术中硬膜囊穿刺等检查即可确诊。

5、脊髓痨

它是由晚期梅毒引起的，主要是感觉障碍，目前很少见。本病患者有冶金病史、血常规及夏科氏关节阳性等，一般易于识别。

　6、其他

包括多发性硬化症、广泛性颈肩部及腰骶部筋膜炎、骨质疏松症和退行性脊柱炎等，均应鉴别。

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