恙虫病如何治疗，恙虫病的治疗方法有哪些

许多网友对恙虫病如何治疗，恙虫病的治疗方法有哪些不是很了解，下面让艾巴小编为大家介绍下。

一、恙虫病的治疗原则与方法

一、羌虫病的治疗原则

患者需要注意休息，避免疲劳。可以吃容易消化吸收的流质或半流质食物。补充b族维生素和维生素c，保持大便通畅，尿量2000 ml/d左右，恙虫病越早诊治，疗效越好。但当恙虫病病程进入第二周时，临床表现明显加重，多器官功能障碍，有明显出血倾向。

当病程进入第三周时，除了病情明显加重外，抗菌治疗的疗效也较差，患者体温往往需要3 ~ 5天才能逐渐降至正常。少数患者可复发，复发时不再出现焦痂。用与首次发病相同的抗菌药物治疗同样有效。

　二、羌虫病的治疗方法

1.一般卧床、进入半流质的患者，必要时可给予解热镇痛药，重症或合并心肌炎、脑膜炎者可给予肾上腺皮质激素。2.病原体治疗

氯霉素和四环素对此病有特效。大环内酯类，包括红霉素红霉素、罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素克拉霉素等，对恙虫病有较好的疗效。应选择大环内酯类药物，如阿奇霉素和罗红霉素作为儿童和孕妇的病原体治疗药物。红霉素的常用剂量成人1.2g/d，儿童25 ~ 30mg/d，每日三四次，或静脉滴注两三次。

罗红霉素的常用剂量是成人300毫克/天，儿童12-23公斤、100毫克/天、24-40公斤、200毫克/天。第一次剂量可以加倍。阿奇霉素，成人剂量0.25g，每日一次，口服，首剂可加倍。克拉霉素的常用剂量为成人500mg，每日2次，退烧后可改为每次250mg。患者服药后24小时内迅速退热，疗程8 ~ 10天。肝功能损害明显的患者不宜使用大环内酯类药物。CHLORAMPHENICOL的商标名

氯霉素对恙虫病有很好的疗效。常用剂量成人2g/d，儿童25 ~ 40mg/kg/d。每日剂量可通过静脉滴注或四次口服给药。患者服药后24小时内会迅速退烧，退烧后剂量减半。继续使用7 ~ 10天，避免复发。氯霉素不是治疗该病的首选药物，因为它抑制骨髓的造血功能，并可能诱发再生障碍性贫血。

使用氯霉素还会加重肝肾功能不全患者的肝肾功能损害。要密切注意病情变化，如有异常及时向医生报告。婴儿、孕妇和哺乳期妇女不应使用氯霉素。喹诺酮类包括氧氟沙星、环丙沙星、培氟沙星、氟罗沙星、洛美沙星、依诺沙星、司帕沙星。目前常用的有氧氟沙星和环丙沙星。

氧氟沙星成人剂量为0.2g/次，每日2次，口服，第1天可加1次。环丙沙星成人剂量为0.25g/次，每日2次，第1天可服1次。必要时可静脉滴注，疗程8 ~ 10天。8岁以下儿童、孕妇和哺乳期妇女不应使用喹诺酮类药物。四环素类药物，包括四环素、强力霉素、米诺环素等，对恙虫病也有较好的疗效。四环素的常用剂量为成人2g/d，儿童2540mg/kg。d、口服4次。

多西环素的常用剂量为成人0.2g/d，儿童4mg/kg。d、每天服药1-2次，第一次剂量可加倍。米诺环素的常用剂量为成人0.2g/d，儿童4mg/kg。d、每天服药1-2次，第一次剂量可加倍。疗程为8 ~ 10天。8岁以下儿童、孕妇和哺乳期妇女不宜使用四环素。

二、恙虫病的临床表现与症状

　1.焦痂与溃疡

是本病的一个特点，70% ~ 100%的患者可见。被感染恙虫病立克次体的恙螨叮咬后，局部出现红色丘疹，不痛，然后起水疱。然后发生坏死、出血，然后形成黑色的痂皮，称为焦痂。其边缘突出，周围有红晕，大小为圆形或椭圆形，直径2 ~ 15毫米，多数情况下为4 ~ 10毫米。

痂皮脱落后就成了溃疡，其基底是淡红色的肉芽组织。起初常有血清样渗出物，后来逐渐减少，形成光滑的凹面。偶有继发化脓，多数患者只有1个，偶有2 ~ 3个焦痂或溃疡，已报道多达11例。

由于恙螨幼虫易攻击人体潮湿、发臭、受压迫的部位，焦痂多见于腋窝、阴囊、外生殖器、腹股沟、会阴、肛周及腰带压迫处，但也见于头、颈、胸、背、腹、乳及四肢。

因为焦痂是恙螨幼虫叮咬和恙虫病立克次体侵入人体的部位，所以理论上每个恙虫病患者都应该有焦痂。约30%的患者在洗澡、换衣服时可发现不痛或稍痒的焦痂，往往在发病前1-2周发现。010 ~ 59000焦痂附近淋巴结常明显肿大，常伴有疼痛压痛，浅表淋巴结肿大也相当常见。

一般大的像鸽子蛋，小的像蚕豆。它们是可移动的，多见于腹股沟、腋窝、耳后等处。肿胀是缓慢的，在疾病的恢复期常常可触知。

　2.淋巴结肿大

出现在病程的第2 ~ 8天，多在第4 ~ 6天，少数病例发病时可能出现皮疹，或最迟在第14天出现。

发生率相差很大，从35.34%到100%不等，可能与就诊时病情的不同阶段有关。皮疹多为暗红色充血性斑丘疹，也有出血性的，无瘙痒，大小不一，直径2 ~ 5 mm，多数散在躯干部，向四肢发展，面少，掌、足底少，少数可合并成麻疹样皮疹，3 ~ 7天后逐渐消退，无脱屑，但有色素沉着。有时在病程的第7 ~ 10天，在软腭、硬腭和颊粘膜上可出现粘膜皮疹或出血点。

在一些流行区，有一些轻症患者，其临床表现为发热、头痛、皮疹和淋巴结肿大。这些患者过去可能被不同血清型的恙虫病立克次体感染过，有一定的交叉免疫。

3.出现皮疹

三、恙虫病的检查项目

外周血白细胞数量多为减少或正常，重者可略有增加，分类常有核左移现象。

1.血象

(1)外部斐济反应

外斐反应也称变形杆菌凝集试验，患者血清中抗恙虫病立克次体的抗体能与变形杆菌OXK抗原起凝集反应，为诊断提供依据。

病程第1周末仅少数(30%左右)阳性，第2周末为75%左右，第3周可达90%左右，效价可达116011280。第4周即开始下降，至第89周多转为阴性。

(2)补体结合试验

阳性率较高，特异性较强，且持续阳性时间较长，可达5年左右。需选用当地多见株作抗原，也可采用多价抗原，因不同株的恙虫病立克次体的抗原性可有较大差异。

(3)免疫荧光抗体试验

用间接免疫荧光抗体试验(indirectimmunofluorescentantibodytest，IFAT)检测患者血清中特异性抗体，在病程的第1周末开始出现阳性，第23周末达高峰，60天后逐渐下降，但可持续数年。有病后10年检测仍呈阳性的报告。

(4)斑点酶免疫测定

用各种血清型的恙虫病立克次体或部分蛋白质作为抗原，吸附在硝酸纤维膜上作斑点酶免疫测定(dotenzymeimmunoassay，dot-EIA)，检测患者血清中各血清型的特异性IgG和IgM抗体。

该法敏感度高，特异性强，可区分各种血清型。

(5)酶联免疫吸附试验与酶免疫测定

以基因重组技术表达的恙虫病立克次体分子量为56103的蛋白质作为抗原。

用酶联免疫吸附试验(enzymelinkedimmunosorbentassays，ELISA)与酶免疫测定(enzymeimmunoassay，EIA)检测患者血清中抗恙虫病立克次体的IgG和IgM抗体，其敏感度为86%88%，特异性为84%90%。

2.血清学检查

(1)病原体分离

常用小鼠作恙虫病立克次体分离。可取患者的血液接种小鼠腹腔，每只接种0.5ml。多在接种后第79天发病，解剖濒死的小鼠可发现双肺充血、水肿，肝、脾、淋巴结充血肿胀，出现胸腔积液和腹水。

取腹水涂片，腹膜、肠系膜、肝、脾或肾印片，干后用吉姆萨染色镜检(放大10001600倍)，可于单核细胞和巨噬细胞的胞质中发现紫红色、呈团丛状分布的恙虫病立克次体。

当一个恙虫病立克次体侵入细胞后，在适宜的条件下可在局部胞质中繁殖为一团，故常呈团丛状分布。

若用抗恙虫病立克次体抗体作免疫荧光试验，在荧光显微镜下可见细胞内有黄绿色的荧光。

(2)分子生物学检查

根据恙虫病立克次体编码其分子量为56103的主要表膜蛋白抗原的基因核苷酸序列，有人设计了各血清型间共同和不同的引物。

用套式聚合酶链反应(nestedpolymerasechainreaction，nested-PCR)检测Gilliam，Karp，kato，kawasaki和kuroki五个血清型的相应基因。

具有敏感度高、特异性强的特点，认为可用于本病的诊断并鉴定血清型。

严重并发症支气管肺炎，X线胸片可见异常。

3.病原学检查

四、恙虫病的预防措施

主要是灭鼠，应该发动群众，采用各种灭鼠器与药物相结合的综合措施灭鼠。

1.消灭传染源

铲除杂草、改造环境、消灭恙螨孳生地是最根本措施。流行区野外作业时，应铲除或焚烧住地周围50米以内的杂草，然后喷洒12%*，亦可用40%乐果乳剂或5%马拉硫磷乳剂配成1溶液以2025ml/m2计算渍洒地面。

2.切断传播途径

避免在溪边草地上坐卧，在杂草灌丛上晾晒衣服。在流行区野外军事训练，生产劳动、工作活动时，应扎紧袖口、领口及裤脚口。身体外露部位涂擦5%的邻苯二甲酸二甲脂(即避蚊剂)，邻苯二甲酸二苯酯、苯甲酸苄酯或硫化钾溶液。

以防恙螨幼虫叮咬。回营区后及时沐浴、更衣、如发现恙螨幼虫叮咬，可立即用针挑去，涂以酒精或其他消毒剂。

　3.个人防护

目前尚无可供使用的有效疫苗，进入重疫区的人员，可服强力霉素0.10.2g或氯霉素1g,隔日1次，连用4周。

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