闭塞性细支气管炎的病因，闭塞性细支气管炎,闭塞性细支气管炎的发病机制

许多网友对闭塞性细支气管炎的病因，闭塞性细支气管炎,闭塞性细支气管炎的发病机制不是很了解，下面让艾巴小编为大家介绍下。

一、闭塞性细支气管炎概述

细支气管炎曾被病理学家用来指两种不同类型的小气道疾病。

第一种病变的特征是小气道腔内的肉芽增生，因此命名为“闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎(BOOP)”，最近称为“隐源性机化性肺炎(COP)”。第二种以表皮下炎性细胞聚集和支气管纤维化狭窄为特征，现认为是闭塞性细支气管炎或缩窄性细支气管炎。

临床医生不把移植(尤其是实体器官或骨髓移植)后患者的通气功能称为“闭塞性细支气管炎综合征”，进一步加剧了这一名称的混乱。经肺活检，这些患者的病理类型与闭塞性细支气管炎相似。

二、闭塞性细支气管炎的发病机制

闭塞性细支气管炎的组织病理学特征表明小气道中上皮细胞和上皮下结构的炎症和损伤导致纤维过度增殖和异常组织修复，包括上皮细胞的无效增殖。各种原因和医源性暴露均可引起闭塞性细支气管炎，提示一定存在最终的共同通路，使得各种因素具有相似的微观、生理和临床表现。

杆状细胞(以前称为Clara细胞)可以促进支气管上皮细胞的增殖，减轻甚至消除气道损伤。先天免疫系统基因多态性与移植后闭塞性细支气管炎相关。这种多态性也导致肺移植和同种异体HSCT后移植物抗宿主病(GVHD)患者的慢性同种异体移植排斥反应。

起初认为肺移植后的闭塞性细支气管炎是T细胞直接损伤移植肺的结果(即慢性细胞排斥)。事实上，以移植血管和支气管周围的活化淋巴细胞浸润为特征的急性细胞排斥是闭塞性细支气管炎的危险因素。研究表明，循环中提供HLA分子的抗体的存在与发病机制有关，提示抗体介导的免疫排斥是起始因素。

此外，引起气道主动免疫反应的蛋白质，包括抗胶原蛋白和K-1微管蛋白，被认为在闭塞性细支气管炎的发病中起重要作用。自身免疫原因引起的副肿瘤性天疱疮患者肺活检显示棘状呼吸道上皮细胞改变，推测存在抗溶血栓素的副肿瘤性自身抗体。

动物模型研究表明，同种异体HSCT后闭塞性细支气管炎的发生，需要来自供体B细胞的同种异体抗体的沉积和原始生发中心的形成。最后，当闭塞性细支气管炎发生时，各种细胞因子、趋化因子和成纤维细胞生长因子的水平都增加。

三、闭塞性细支气管炎的结果和预后

闭塞性细支气管炎的自然病程因人而异，因此很难预测。最早的报告来自职业性急性和严重中毒接触。最近的病例发现，较长时间的意外暴露会产生更严重的呼吸功能不全。

累积吸入的含有有毒化学物质的空气越多，肺功能发现阻塞性气流受限的机会就越大。生产微波爆米花的工人更容易患闭塞性细支气管炎，死亡率也在增加，尤其是在双乙酰浓度降低前处于这种环境的工人。

移植相关闭塞性细支气管炎的死亡率不断上升，尤其是那些术后不久发病的患者。虽然肺移植后闭塞性细支气管炎患者的肺功能总是发生不可逆的恶化，但部分患者的FEV1可以稳定一段时间。闭塞性细支气管炎患者的临床特征为：进行性呼吸困难，干咳持续数周至数月，肺功能检查通常提示阻塞性气流受限。

四、闭塞性细支气管炎的治疗

1.患者有全身症状时，应注意休息和保暖

治疗的目的是缓解症状，改善机体功能。病人经常需要液体和退烧药。可以适当使用镇咳药。痰量多或粘稠时，可使用祛痰药。

2.急性支气管炎的患者

抗菌药物无明显治疗作用，治疗急性支气管炎患者应避免滥用抗菌药物。但如果患者出现发热、脓痰、剧烈咳嗽，则是使用抗菌药物的指征。急性支气管炎患者可以用抗菌药物治疗，如红霉素、克拉霉素或阿奇霉素。流感流行期间，如有急性支气管炎表现，应应用抗流感治疗措施。

3.慢性支气管炎急性加重期治疗

(1)控制感染，根据主要病原菌及感染严重程度，或根据病原菌药敏结果选择抗菌药物。如果患者有脓痰，则是使用抗菌药物的指征。轻者可口服，重者可肌肉注射或静脉滴注抗生素。常用的有青霉素G、红霉素、氨基糖苷类、喹诺酮类和头孢菌素类。

(2)祛痰止咳：除抗感染治疗外，对急性发作期患者应用祛痰止咳药物，改善症状。常用药物有氯化铵混合物、溴己新、氨溴索、羧甲基半胱氨酸和强稀粘蛋白。中成药对止咳也有一定效果。对身体虚弱不能咳痰或痰量大的老人，要协助排痰，疏通呼吸道。应避免应用镇咳药，以免抑制中枢神经系统，加重呼吸道阻塞，产生并发症。

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