新型放射性示踪剂对患有冠状动脉疾病的肥胖患者具有较高的诊断功效

一种新型 PET 灌注放射性示踪剂18 F-flurpiridaz 可以诊断肥胖患者的冠状动脉疾病 (CAD)，与传统方法相比，其敏感性和特异性更高99m Tc-SPECT 心肌灌注成像 (MPI)，根据 2023 年核医学和分子影像学会年会上发表的研究。18 F-flurpiridaz PET MPI 在比99m Tc-SPECT MPI更低的辐射剂量下获得图像，并且在肥胖和非肥胖患者中表现相似。

肥胖者经常患有糖尿病、高胆固醇和高血压等疾病，这使他们患 CAD 的风险更高。由于这些危险因素，对肥胖患者进行 CAD 影像学检查非常重要。

纽约西奈山伊坎医学院医学和心脏病学助理教授克里希纳·帕特尔医学博士说：“由于体型的原因，通常很难想象肥胖的人。” “尽管需要更高剂量的辐射，但这可能会导致图像质量和诊断性能较差。”

该研究报告了一项由18 名患者参与的 III 期多中心试验的预先指定亚组F-氟吡达嗪。共有来自、加拿大和欧洲 48 个地点的 604 名疑似 CAD 患者参与了这项研究。在进行侵入性冠状动脉造影之前，患者接受了一天的休息应激18 F-flurpiridaz PET MPI 或一天或两天的休息应激 99m Tc-SPECT MPI。MPI 图像由三位不了解临床和侵入性冠状动脉造影数据的专家读取。计算 18 F-flurpiridaz PET MPI 和99m Tc-SPECT MPI的敏感性和特异性，然后在肥胖和非肥胖组中比较 PET 和 SPECT MPI。

在 578 名进行可评估研究的患者中，298 名(51.6%)被归类为肥胖。18F-flurpiridaz PET MPI 在诊断显着 CAD 时的敏感性为 77%，特异性为 67%，而99m Tc-SPECT MPI 的敏感性为 69.2%，特异性为 61.9%。18 F-flurpiridaz PET MPI的敏感性、特异性和准确性在非肥胖和肥胖亚组中相似。

Patel 表示：“我们的研究表明，即使在肥胖患者中，18F-flurpiridaz 应激心脏 PET 成像也非常适合诊断严重的冠状动脉疾病，而且辐射剂量比传统的99m Tc-SPECT MPI 更低。”

帕特尔还指出，18F-氟吡达嗪可以显着提高全国乃至全世界 PET 心肌灌注成像的可用性和可及性。“我们知道 PET 灌注是 CAD 的最佳无创成像方式;然而，到目前为止，应激心脏 PET 心肌灌注成像在世界范围内的可用性有限，因为它需要对发生器进行大量投资，并且需要大量患者才能具有经济意义，”她说。“凭借单位剂量的可用性，18 F-flurpiridaz 可以颠覆这一领域，因为现在大多数(如果不是全部)为肿瘤学提供 PET 的中心现在可以进行应激灌注研究。