胰腺移植和胰岛移植孰强孰弱的区别，胰腺移植和胰岛移植孰强孰弱

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从结构和功能上看，胰腺是一个兼具外分泌和内分泌功能的腺体，其外分泌部分主要消化进入体内的食物；其内分泌部分由胰岛组成，胰岛虽小但也是一个复杂的组织(胰岛只是一个组织，不是一个器官)，胰岛素分泌受损会导致糖尿病。

胰腺移植是通过手术将供体胰腺移植到受体体内；胰岛移植技术是将胰岛在体外经过一系列处理后，通过穿刺、注射、介入等方式移植到受体体内。

早在1893年，威廉姆斯等人就将一只刚宰杀的羊的胰腺移植到一名15岁糖尿病儿童的皮下组织中，揭开了胰腺移植的序幕。迄今为止，全世界已进行胰腺移植3万例，其中85%因肾功能衰竭而同时进行肾移植，即胰肾联合移植。资料显示，胰腺移植一年内功能存活率为80% ~ 90%，病例最长存活时间已超过30年。

中国存活时间最长的胰肾联合移植为8年，为亚洲最长记录。胰腺移植后，患者的生活质量得到了改善，心理和精神状态得到了恢复。

但胰腺移植主要存在四个问题：国内同种异体胰腺来源困难，不采用“脑死亡”概念，导致供体胰腺质量无保障；需要改进手术方法，寻找处理胰腺外分泌的最佳方式；术后并发症，如血栓形成；发生抗排斥反应时，必须终身服用免疫抑制剂，不良的肾毒性会加重患者本已沉重的医疗负担。

胰岛组织移植的优势

虽然早在1902年就有人提出通过移植胰腺分泌“降血糖物质”的组织来治疗糖尿病，但直到近30年后，分泌胰岛素的组织才作为移植物真正投入实践。在胰岛分离技术方面，人类至少已经流浪了20年，胰岛分离的研究还在摸索中前进。

加拿大阿尔伯塔大学的埃德蒙顿团队使用利伯酶通过导管消化胰腺，在异质蛋白环境中纯化胰岛，通过门静脉将新鲜胰岛移植到肝脏中，并使用不含糖皮质激素的免疫抑制方案，取得了巨大成功，形成了著名的埃德蒙顿方案。随后，多家医院开展了临床成人胰岛移植，并取得了初步成效。2006年，CITR总结了593例移植手术。胰岛素非依赖率一年为46.6%，两年为33.3%。

胰岛移植有以下优点：胰岛没有一定的器官外观和解剖结构，可以移植到身体的很多部位。移植过程可以通过注射来完成，这不仅可以提供具有生理活性的移植物，还可以降低手术风险。

技术要求简单，操作安全，创伤小。即使移植失败，移植物失去功能也不会危及患者生命，还可以再次移植。体外培养一周内胰腺外分泌腺细胞大量死亡；胰岛细胞微囊化预处理诱导免疫耐受，降低了免疫原性和免疫抑制剂的用量。

而且移植后急性排斥反应少，终身不用免疫抑制剂；医用生物智能材料的发展，如糖敏材料的应用，有望模拟胰岛的生理功能，恢复生理血糖和胰岛素调节模式，从而保持血糖恒定，预防并发症。

综上所述，胰岛移植治疗糖尿病比胰腺移植更科学、先进、简便。随着异种胰岛来源的解决、排斥反应的防治和微囊化胰岛移植的不断发展，胰岛移植为糖尿病的治疗开辟了新的途径，给糖尿病患者带来了希望。虽然还有很多问题需要解决，但随着科技的不断发展，人类对器官移植的认识终将进入自由的王国。

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