大小便失禁的原因，大小便失禁如何护理

许多网友对大小便失禁的原因，大小便失禁如何护理不是很了解，下面让艾巴小编为大家介绍下。

一、是什么原因引起的大便失禁

1.肛门先天性发育畸形

(1)神经系统发育缺陷：先天性腰骶部脊膜膨出或脊柱裂可伴有肛门失禁。患者的外括约肌和耻骨直肠肌失去正常的神经支配，没有收缩功能，处于松弛状态。而且由于感觉和运动系统受到影响，粪便充盈时直肠黏膜缺乏肿胀感，不能引起大小便，直肠内的粪便随时排出。这类儿童常伴有尿失禁。

(2)肛门直肠畸形：肛门直肠本身和盆腔结构发生了改变，直肠盲端越高，改变越明显和复杂。高位畸形时，直肠盲端位于盆膈上方，耻骨直肠肌缩短，明显向前上方移位。内括约肌缺失或仅处于胚胎状态；外括约肌多处于松弛状态，充满脂肪组织，肌纤维异常紊乱。

有作者随访了225例肛门直肠畸形患儿，术后有80例(35.5%)出现不同程度的大便或失禁。畸形位置越高，尿失禁发生率越高。其病因主要与伴有感觉和运动神经组织结构缺陷的畸形，以及手术损伤和手术失误有关。以往采用经腹会阴肛门成形术治疗高位畸形时，直肠并不穿过耻骨直肠肌环，而是在其后方下行。

肛门直肠畸形，尤其是高位畸形伴骶骨畸形并不少见，导致神经功能缺损。据jiehioiiikhh分析，术后肛门失禁患者中约有10%属于此原因。中低位畸形手术后肛门失禁的主要原因是手术损伤、感染等因素。如泄殖腔畸形，主要为女婴的肛管、尿道和阴道，高位肛管婴儿术后常出现大便失禁。先天性痴呆、脊膜膨出和多发性硬皮病都会引起大便失禁。

2.外伤

由于外伤，肛门直肠环受损，使括约肌失去了遏制功能，导致大便失禁。如刺伤、割伤、烧伤、冻伤和裂伤(主要是分娩时会阴裂伤)，以及肛肠手术损伤，如肛瘘、痔疮、直肠脱垂、直肠癌等损伤肛门括约肌引起大便失禁的手术。

3.神经系统病变

多见于脑外伤、脑肿瘤、脑梗塞、脊髓肿瘤的疾病、脊柱结核和马尾神经损伤，可导致大便失禁。

4.肛管直肠疾病

最常见的是肛肠肿瘤；例如直肠癌、肛管癌、克罗恩病侵犯肛门直肠并累及肛门括约肌，或溃疡性结肠炎引起的慢性腹泻，或直肠脱垂引起的肛门松弛，肛门周围严重瘢痕影响肛门括约肌等，均可引起大便失禁。

二、发生尿失禁疾病的病因是什么

1.近端尿道括约肌，包括精囊上方的膀胱颈和前列腺尿道。尿道远端括约肌可分为两部分：精囊下方的后尿道。尿道外括约肌。无论男女，膀胱颈(交感神经控制的尿道平滑肌)是阻止尿液流出的主要力量。男性近端尿道括约肌功能完全丧失(如前列腺切除术后)，但远端尿道括约肌完好，仍可照常控制排尿。

如果尿道远端括约肌的功能同时受损，根据受损的严重程度，可引起不同程度的尿失禁。在女性中，当膀胱颈功能完全丧失时，可导致压力性尿失禁。当体神经(阴部神经)控制的尿道外括约肌功能完全丧失时，不会引起男性尿失禁，如尿道平滑肌功能正常，可引起女性压力性尿失禁。

2.逼尿肌没有反射。这些患者的逼尿肌收缩力和尿道闭合压(尿道阻力)都有不同程度的降低。逼尿肌不能完全主动排泄尿液，排尿依靠增加腹压。残余尿量大、尿道阻力低时可发生压力性尿失禁；发生尿潴留时可出现溢流性尿失禁。

3.逼尿肌反射亢进，逼尿肌反射亢进有时可引起三种不同类型的尿失禁：完全性上运动神经元病可引起反射性尿失禁；部分不完全性上运动神经元病患者可出现急迫性尿失禁，这些患者常伴有尿频、尿急等严重症状。部分患者咳嗽时可刺激逼尿肌不受抑制的收缩，引起尿液流出，症状类似于压力性尿失禁。

患者无尿频、尿急、尿急性尿失禁，压力性尿失禁手术治疗无效。刑事处罚检查法无法区分真正的压力性尿失禁，通过膀胱压力-尿流率同步检查可获得准确的诊断。贝茨和其他人称之为coughurgeincontinence。

4.逼尿肌括约肌功能失调，有时可出现两种不同类型的尿失禁。一类是逼尿肌收缩时外括约肌持续痉挛引起的尿潴留，进而发生溢流性尿失禁。另一种是上运动神经元疾病引起的尿道外括约肌突然无抑制性松弛(伴或不伴逼尿肌收缩)引起的尿失禁。这种尿失禁的患者往往没有残余尿液。

三、尿失禁的护理工作详解

1.心理护理尊重患者的人格，给予患者安慰和鼓励，树立信心，积极配合治疗和护理。2.摄入适量液体向患者解释，多喝水可以促进排尿反射，预防尿路感染。如果没有禁忌症，要求患者每天摄入2000ml液体。睡前限制饮水，以减少夜间尿量。

3.继续开展膀胱功能训练，向患者及家属说明膀胱功能训练的目的，并说明训练方法及取得患者及家属配合所需的时间。安排排尿时间，定时如厕，建立规律排尿习惯，促进排尿功能恢复。最初，白天每隔1 ~ 2小时使用一次厕所，晚上每隔4小时使用一次。以后会逐渐延长间隔时间，促进排尿功能的恢复。如厕时，用手按压膀胱，帮助排尿。

4.锻炼肌肉力量，指导患者锻炼盆底肌肉，增强控制排尿的能力。具体方法：患者取站立位、坐位或卧位，尝试排尿。他先慢慢收缩肛门，然后收缩阴道和尿道，产生提升盆底肌肉的感觉。当肛门、阴道、尿道收缩时，大腿和腹部的肌肉保持放松，每次收缩不少于3s，然后他慢慢放松，每次10s左右，连续10次，每天5-10次，不要感到疲劳。

同时训练间歇性排尿，即每次排尿时停止或减慢尿流，在咳嗽、弯腰等任何“尿失禁诱发动作”前收缩盆底肌肉，以抑制不稳定的膀胱收缩，减少排尿的急迫性、频率和溢出。如果条件允许，鼓励患者做抬腿或下床活动，增强腹肌张力。

5.护肤保持皮肤清洁干燥，经常清洁会阴部皮肤，勤换衣服、床单、护垫等。6.必要时应使用外引流，用接尿器接尿。女性患者可使用女性小便池，使尿液贴近外阴；男性患者可以用尿壶接尿，也可以用避孕套连接集尿袋接尿，但这种方法不宜长期使用。每天定时取下避孕套和尿壶，清洗会阴和阴茎，暴露在空气中。同时要评估是否有发红或损伤的情况。

7.留置导尿对长期尿失禁的患者，可采用留置导尿管，定时放尿，避免尿液浸渍皮肤，发生压疮。

四、大便失禁怎么护理

1、护理员要主动关心病人，积极给与精神安慰。

2、了解病人排便规律，适时给与便盆。在可能情况下，与医生协商每日定时为病人使用导泻剂或灌肠，以帮助建立排便反射。

3、保持肛门周围皮肤清洁，一但发现有粪便污染，用柔软卫生纸擦净后再用温水清洗局部皮肤，用毛巾擦干，并涂油膏于肛门周围皮肤，防止发生皮疹或压疮。

4、使用柔软透气性好的尿布垫或一次性尿布铺在病人臀下，一经污染要立即更换，有条件时可让病人卧于有孔的病床上，以减少床褥污染。要随时更换污染的衣物和被单。

5、保持室内空气新鲜，经常通风。

综上所述，以上内容讲述的是大便失禁的护理措施，可以让人们更好的护理大便失禁，大便失禁的患者还要选择合适的方法治疗，不要吃辛辣刺激性的食物，保持局部的清洁。

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