胃肠病学家推荐2种治疗慢性便秘的新疗法

胃肠病学会 (ACG) 和胃肠病学会 (AGA) 最近发布了使用药物治疗成人慢性特发性便秘 (CIC) 的新临床实践指南。1这项工作旨在为医疗保健提供者提供清晰实用的建议，以有效管理常见病症。

更新后的指南包括 10 项基于证据的 CIC 治疗建议。两种治疗方法——氧化镁和番泻叶——首次被纳入推荐。

什么是慢性特发性便秘?

慢性特发性便秘 (CIC) 是一种常见病，影响 8%–12% 的人口。患有 CIC 的人可能会出现排便次数减少、排便不完全和排便困难等症状，但与其他类型的便秘不同，CIC 的病因尚不清楚。2个

以下是专家希望您了解的有关管理 CIC 的信息，包括何时与您的提供者讨论可能有帮助的药物。

什么是氧化镁和番泻叶?

氧化镁是一种镁补充剂，可用于缓解胃灼热和胃酸消化不良等胃肠道症状。3个

约翰霍普金斯大学医学院胃肠病学和肝病学系医学助理教授 Ekta Gupta 医学博士告诉 Verywell，氧化镁也可以用作渗透性泻药来软化粪便。4个

Gupta 说：“未被吸收的镁会产生渗透梯度，在结肠中吸收更多水分，使其更柔软、更容易通过。”

番泻叶来自草本植物番泻叶，作为一种刺激性泻药，使其不同于氧化镁。5个

Megan Gerber, RD, LDN是一位功能性和综合性营养师/营养师，也是Grounded Nourishment的创始人，他告诉 Verywell，番泻叶通过主动触发肠道肌肉收缩来刺激肠蠕动。

Gerber 说，这两种选择都可以在非处方药 (OTC) 中以胶囊、药丸或片剂的形式购买。氧化镁也有粉末状，番泻叶可以制成茶。

为什么专家现在推荐这些治疗方法?

根据 Gupta 的说法，ACG 和 AGA 引用了两项研究来支持更新的建议，其中包括氧化镁和番泻叶作为 CIC 的治疗选择。

例如，研究表明，使用氧化镁的患者每周排便更彻底、更自发，而且生活质量也有所改善。对于番泻叶，研究表明它可以增加自发和完全排便，还可以改善患者的生活质量。2个

尽管有这些发现，古普塔说这项研究有重要的局限性需要考虑——例如，试验只有四个星期，并且没有考虑这些治疗的长期影响。

“鉴于研究持续时间较短，这是一项有条件的建议，证据质量非常低，”古普塔说，并补充说这些治疗的“长期使用数据也不可获得”。

这对提供者和患者意味着什么?虽然有一些研究支持将氧化镁和番泻叶作为推荐的 CIC 治疗方法，但我们仍然需要更多的研究——最好是更多的人和更长的时间框架——来确定它们的安全性和有效性。

为什么专家在证据有限的情况下提出建议?

虽然现有研究存在局限性，但其他专家表示，氧化镁和番泻叶列为 CIC 的推荐治疗方法清单，因为它们确实在已完成的研究中显示出有效性。

新泽西州胃肠病学协会的胃肠病学家、医学博士Natasha Chhabra告诉 Verywell ：“除了可以改变的饮食改变之外，我们仍在了解很多关于便秘的知识以及导致便秘的原因。” “这仍然是关于如何对其进行测试和改进的研究，[但]所有这些药物都可以改善运动能力。”

Chhabra 补充说，现在推荐这两种治疗方法的另一个潜在原因是，它们被认为更容易为患者所接受和负担得起，因为它们以非处方药的形式出售，而且成本相对较低。

“控制便秘的成本可能非常高，”她说。“虽然有治疗便秘的处方药——指南中提到了其中一些——但其中很多还没有通用形式，因此根据个人的保险计划，它们的费用可能更高。”

还有哪些其他有证据支持的便秘治疗方法?

除了氧化镁和番泻叶，ACG 和 AGA 还列出了 CIC 的其他非药物疗法，包括提供者和患者可以考虑的非处方药和处方药。2个

纤维：对于患有 CIC 的成年人，专家组推荐纤维补充剂，如麸皮、菊糖和欧车前。这些选项包含膳食纤维，可以帮助调节肠蠕动并防止便秘。

渗透性泻药：专家组建议患有 CIC 的成年人使用聚乙二醇 (PEG)，这是一种渗透性泻药。它的作用是使水保留在粪便中。Miralax 是 PEG 的知名品牌。它会增加肠蠕动并软化粪便，使其更容易通过。专家还推荐乳果糖，这是一种人造糖，可通过增加每天的排便次数来帮助缓解便秘。

刺激性泻药： 短期内，患有 CIC 的成年人也可以使用比沙可啶或匹可硫酸钠(SPS)，它们是通过刺激肠道肌肉起作用的刺激性泻药。刺激性泻药可增加肠蠕动，帮助排便，从而缓解便秘。

促分泌素：专家组推荐鲁比前列酮、利那洛肽和普卡那肽用于未接受 OTC 治疗的 CIC 患者。这些药物用于治疗某些消化系统疾病并帮助软化粪便和促进排便。

5-HT4 激动剂：该小组还建议对 OTC 治疗没有反应的患有 CIC 的成年人考虑普卢卡必利，这是一种用于治疗慢性便秘的药物。它通过在强化训练中刺激肌肉来促进排便、缓解便秘以及促进规律排便。

虽然指南中有几个基于证据的选项可以帮助治疗成人便秘，但 Chhabra 说它们只是建议。对于有 CIC 症状的患者来说，与他们的提供者或胃肠道专家交谈以找出最适合他们的选择非常重要，包括他们应该服用推荐药物的剂量和频率。

“指南是用来指导我们的，它们不会规定我们如何练习，”Chhabra 说。“这实际上是关于了解患者以及最适合他们的方法和他们的偏好。”