颅脑手术后患有耐药性癫痫的儿童寿命更长

根据发表在《柳叶刀儿童与青少年健康》杂志上的一项研究，耐药性癫痫 (DRE) 儿童的 10 年以上存活率在颅脑癫痫手术后最高，而仅使用抗癫痫药物治疗时最低。这项大型回顾性研究首次比较了仅接受药物治疗、迷走神经刺激加药物治疗以及颅癫痫手术加药物治疗的 DRE 儿童的长期生存率。结果表明，与仅接受药物治疗相比，手术后早期死亡风险降低了 80% 以上，迷走神经刺激后早期死亡风险降低了 40%。

与年龄匹配的人群相比，癫痫患者的死亡率更高。癫痫是最常见的神经系统疾病之一，影响至少 340 万人。在患有癫痫症的儿童中，估计有 20% 的人患有 DRE。

“我们为耐药性癫痫儿科患者的医疗保健决策提供了关键证据，”资深作者、芝加哥 Ann & Robert H. Lurie 儿童医院神经外科主任、西北大学神经外科教授Sandi Lam医学博士说范伯格医学院。“我们的研究结果还强调了多学科团队方法对治疗癫痫的重要性，例如综合性癫痫中心提供的方法，其中包括为患有这种具有挑战性的疾病的患者量身定制的评估和药物和手术治疗方案的部署。”

然而，所有年龄段的 DRE 患者中只有不到 1% 被转诊到综合性癫痫中心。根据疾病控制和预防中心 (CDC) 和医学研究所的数据，估计有 100,000-200,000 名需要接受癫痫手术的人没有接受手术。

“根据我们的研究结果，癫痫手术的灾难性利用不足可能会直接导致每年小儿癫痫患者本可避免的过早死亡，”Lam 博士说。“癫痫手术被认为是一种安全有效的治疗方法，即使是对 3 个月以下的婴儿也是如此。我们需要改进全面癫痫评估的早期转诊，以限制持续癫痫发作对发育中大脑的有害影响，并缩短手术时间。我们表明，儿童的生命可能取决于它。”

Lam 博士及其同事还发现在获得癫痫手术方面存在差异。有私人保险的白人儿童更有可能接受手术治疗。

Lam 博士说：“我们发现需要进一步探讨在获得癫痫手术方面存在的差异，以确定多因素原因，并旨在改善小儿癫痫治疗中的医疗保健服务和健康公平性。”

该研究共包括 18,292 名患有 DRE 的儿科患者(0-17 岁)。数据来自儿童医院协会的儿科健康信息系统 (PHIS)，该管理数据库包含来自 44 家儿童医院的住院、急诊、门诊和观察就诊级别数据。

“患有耐药性癫痫的儿童应该接受所有治疗方案的评估，并更多地考虑颅脑癫痫手术或神经刺激(如迷走神经刺激)的候选资格，”同时担任小儿神经外科 Yeager 教授的 Lam 博士强调说。

芝加哥 Ann & Robert H. Lurie 儿童医院的研究是通过 Stanley Manne 儿童研究所进行的。Manne Research Institute 致力于通过不懈地追求知识来改善儿童健康、转变儿科医学并确保更健康的未来。Lurie Children's 被《新闻与世界报道》评为全国顶级儿童医院之一。西北大学范伯格医学院儿科实训基地。