肾上腺素的作用机制，肾上腺素的不良反应有哪些

许多网友对肾上腺素的作用机制，肾上腺素的不良反应有哪些不是很了解，下面让艾巴小编为大家介绍下。

一、肾上腺素的主要作用

1、对心脏的作用

肾上腺素对心脏心肌的传导系统和细胞受体上窦房结的存在能产生正性肌力和正性传导。这句话是什么意思？肾上腺素能提高心肌的兴奋性，即增加心肌的收缩力，加速传导，提高心率。从而改善心脏的心输出量。

2、对冠状血管

肾上腺素能舒张冠状血管，改善心肌供血，改善心肌代谢。

所以肾上腺素是一种强有力的强心剂。缺点是在改善心肌代谢的同时，心肌耗氧量增加，如大剂量注射或快速静脉注射，可引起心律失常、早搏甚至心室颤动。

3、对血管作用

我们身体不同部位血管中肾上腺素能受体的种类和密度不同，所以不同部位血管对肾上腺素的反应也不同。

对皮肤粘膜和脏器(如肾脏)的血管有收缩作用；对冠状动脉和骨骼肌血管有扩张作用。对脑和肺的血管收缩作用很弱，有时因血压升高而被动舒张。

4、对肺的作用

肾上腺素能刺激支气管平滑肌的2受体，起到强有力的舒张作用。可以抑制肥大。细胞释放过敏物质，如组胺。能收缩支气管粘膜血管，降低毛细血管的通透性，有利于消除支气管粘膜水肿。

5、在代谢方面

受体和2受体的激活可以分解肝糖原，使血糖升高，而肾上腺素同时具有和作用，所以肾上腺素可以使血糖升高，使血糖升高，其作用比去甲肾上腺素更显著。肾上腺素可降低外周组织对葡萄糖摄取的影响。肾上腺素能激活甘油三酯，加速脂解，增加血液中的游离脂肪酸。肾上腺素可作用于邻近肾小球旁细胞的1受体，促进肾素的分泌。

二、肾上腺素的不良反应

1、全身反应

治疗剂量有时可被视为焦虑、苍白、失眠、恐惧、头晕、头痛、呕吐、出汗、四肢发冷、震颤、虚弱、心悸、血压升高、尿潴留、支气管和肺水肿以及短期血乳酸或血糖升高。大剂量兴奋中枢神经系统，引起兴奋、呕吐、肌强直甚至抽搐。当剂量过大或皮下注射误注入静脉时，可引起血压骤升和心律失常，严重时可发展为脑出血和心室颤动。2、眼部反应

眼睛出现暂时性刺痛或烧灼感、流泪、眉弓疼痛、头痛、过敏反应和巩膜炎；长期应用可引起眼睑黑色素沉积、粘连及角膜、角膜水肿等。用药注意事项1、禁用于器质性心脏病、高血压、冠心病、心源性哮喘、梗阻性心肌病、心律失常尤其是室性心律失常、甲亢、糖尿病患者，以及脑组织挫伤和分娩。2、儿童、老年人、器质性脑损伤患者、孕妇慎用。

3、在注射期间必须旋转该部位，以避免组织坏死。长期大量应用本品可引起耐药性，停药数日后耐药性消失。4、用于过敏性休克时，应补充血容量，以抵消血管通透性增加引起的有效血容量不足。5、使用本品时，一定要注意血压、心率、心律的变化，反复使用后要监测血糖。

6、心脏复苏三联针是盐酸肾上腺素，硫酸异丙肾上腺素，重酒石酸去甲肾上腺素，2mg (1mg)。三种注射剂在用于脑室注射前混合。

三、肾上腺素的用途

本品直接作用于肾上腺素能和受体，产生强烈、迅速和短暂的兴奋性和效应。心脏1受体兴奋可增强心肌收缩力，加快心率，增加心肌耗氧量。

同时作用于血管平滑肌2-受体扩张血管，降低外周血管阻力，降低舒张压。刺激2-受体可舒张支气管平滑肌，扩张支气管，解除支气管痉挛；-受体兴奋可使皮肤、粘膜血管和内脏小血管收缩。临床上主要用于心脏骤停、支气管哮喘、过敏性休克、荨麻疹、枯草热及鼻粘膜或牙龈出血。

肾上腺素通常用于增加心脏的收缩力；心脏、肝脏和骨骼的血管舒张以及皮肤和粘膜的血管收缩。在医学上，肾上腺素用于在心脏停止跳动时刺激心脏，或在哮喘发作时扩张气管。对皮肤、粘膜和脏器(如肾脏)的血管有收缩作用；对冠状动脉和骨骼肌血管有扩张作用。

因为它能直接作用于冠状血管引起血管舒张，改善心脏供血。通过兴奋心脏、收缩血管、舒张支气管平滑肌，可缓解心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。肾上腺素能刺激和两种受体，产生强烈的和效应。

心脏作用于心肌、传导系统和窦房结的1受体，增强心肌收缩力，加速传导，加快心率，提高心肌兴奋性。对离体心肌的作用的特征在于加速收缩发展的速率(正收缩作用)。

四、肾上腺素用法用量

1.常用于抢救过敏性休克，如青霉素引起的过敏性休克。由于本品具有兴奋心肌、升高血压、舒张支气管平滑肌的作用，可缓解过敏性休克的症状，如心跳微弱、血压下降、呼吸困难等。皮下注射或肌肉注射0.5 ~ 1 mg也可用于缓慢静脉注射0.1 ~ 0.5~1mg(用等渗盐水稀释至10ml)。如果疗效不好，可用4 ~ 8 mg静脉滴注(溶于5%葡萄糖溶液500 ~ 1000 ml中)。

2.抢救心脏骤停；可用于麻醉和手术中意外事故、药物中毒或心脏传导阻滞等引起的心脏骤停。用0.25 ~ 0.5毫克心内注射，同时进行心脏按摩、人工呼吸和纠正酸中毒。对于电击引起的心脏骤停，也可用本品配合电除颤器或利多卡因进行抢救。3.治疗支气管哮喘：见效快但不持久。皮下注射0.25 ~ 0.5 mg，3 ~ 5分钟即可起效，但只能持续1小时。如有必要，重复注射一次。

4.与局麻药合用：在局麻药(如普鲁卡因)中加入少量(约1: 20万~ 50万)可减少局麻药的吸收，延长药效，降低毒副作用，也可减少手术部位出血。5.鼻粘膜和牙龈止血：用(1:20000 ~ 1:1000)溶液浸湿的纱布填塞出血处。6.治疗荨麻疹、花粉热、血清反应等。皮下注射1:1000溶液0.2 ~ 0.5 ml，必要时注射上述剂量一次。注射剂量

常用剂量为皮下或肌肉注射0.25mg~1mg ~ 1 mg一次。1.心脏骤停：将0.5mg~1.0mg，或0.01~0.02mg/kg肾上腺素用10ml注射用生理盐水稀释后，静脉注射或直接注射至左心尖部。五分钟后可根据病情再次用药，同时采取心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒等其他辅助措施。2.支气管哮喘皮下注射0.25 ~ 0.5 mg，必要时可重复。

3.过敏性疾病皮下注射或肌肉注射0.3 mg ~ 0.5 mg (0.1%注射液0.3 ml ~ 0.5 ml)。用于过敏性休克时，可将0.1 mg ~ 0.5 mg本品用生理盐水稀释后缓慢静脉注射，或将4 mg ~ 8 mg本品加入500 ml ~ 1000 ml生理盐水中静脉滴注。4.在局麻药(普鲁卡因)中加入少量(约1: 500，000 ~ 200，000)配合局麻药，总量不得超过0.3mg. 5。局部粘膜止血将纱布浸泡在本品溶液(1: 20000 ~ 1000)中，填塞出血处。

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