皮肌炎有哪些症状，治疗皮肌炎的2大方法

许多网友对皮肌炎有哪些症状，治疗皮肌炎的2大方法不是很了解，下面让艾巴小编为大家介绍下。

一、皮肌炎的9大症状

1、皮肌炎发病常伴有肌肉无力、肌肉酸痛，严重者可出现运动障碍、四肢不能活动，还可出现肌肉萎缩、纤维化、硬化。

2、上眼睑淡紫色红色水肿斑，逐渐不扩散至前额、面颊、胸部等处。肘、膝关节伸侧对称性红斑糠疹样鳞屑状皮疹。指节伸侧有紫红色或扁平隆起的丘疹，被细小鳞屑覆盖。

3、上呼吸道感染、关节痛、乏力、食欲不振。

4、皮肌炎还可能引起肿瘤，常见于中年人。

5、皮肌炎的早期症状还包括皮损，除眼睑外，常累及整个面部皮肤，包括额头、两颊、颧骨、耳前、下巴等.面部发红和肿胀，看不到正常皮肤。

这时，用手指轻轻按压面部红肿的皮肤，就像按压橡皮块一样。对于化妆品过敏引起的日光性皮炎，虽然面部皮肤也有红肿，但要仔细观察。

红肿部位仅限于两侧脸颊和下巴，红斑边缘清晰，面部可见多处正常颜色的皮肤。这时，如果用手指轻轻按压红肿的皮肤，就会感觉像按棉花一样柔软。这是皮肌炎的症状。

6、通常皮损皮肌炎的症状首先出现在双侧眼睑，上下眼睑两侧发紫，水肿很多，但眼睛大小正常，并且睁眼时眼睛不受影响。

化妆品过敏引起的日光性皮炎，虽然两侧上下眼睑也明显红肿，但眼裂明显变小，睁眼困难。

7、本病可见于任何年龄，起病可为急性、亚急性或慢性。患者可无前驱症状，或有不规则发热，急性者可有高热。

伴有头痛、全身不适，少数人浅表淋巴结肿大，因横纹肌受累部位不同（详见下文），如心肌受累可有心功能异常，表现为心动过速，太慢，心脏扩大，少数患者可与其他自身免疫性疾病并存。

8、皮损呈多形性，阳性紫癜是皮肌炎的特异性体征。表现为双眼上眼睑皮肤水肿性紫癜。

病变可延伸至眼窝周围，甚至全脸，即前额、面颊、耳前、耳后、颈部和头皮。可见弥漫性红斑伴轻度色素沉着和色素脱失。日晒后加重。

闭眼时，在眼睑边缘附近可以看到明显扩张的树突状毛细血管。在躯干、肘部和膝盖的伸侧可见红斑和鳞屑。躯干皮损常呈边界不清的大斑片，伴有萎缩性毛细血管扩张、色素沉着过度和色素脱失，又称异色性皮肌炎。

个别患者在异色样皮疹的基础上出现红色、火红色或棕红色，称为“恶性红斑”，高度提示恶性肿瘤。指关节背面可见散在扁平紫红色鳞状丘疹，甲周红斑，脂（趾）端皮肤潮红。

此外，皮肤可有毛羽、钙沉积、硬化、风团和多形性红斑样皮疹。钙质沉着多见于皮肌炎患儿，硬化多见于肌萎缩后的晚期皮肌炎。由于中小血管的侵犯，可使皮肤脆弱部位发生慢性溃疡，较顽固，不易愈合。

9、肌肉症状因受影响的肌肉而异。虽任何横纹肌均可受累，但以四肢近端心肌易发病，且发病多呈对称性。表现为上肢抬高、下肢下蹲困难，下蹲后不能站立，全身不能活动，头不能抬，可累及呼吸肌和心肌，危及生命。

二、如何治疗皮肌炎

　一、治疗皮肌炎的两大常规方法

全身治疗

1、皮质类固醇：可用强的松或地塞米松；

2、免疫抑制剂：可用甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、环磷酰胺；

3、同化惩罚：如苯丙酸诺龙等；

4、抗疟药：如氯喹、三联奎宁等；

5、其他如三磷酸腺苷、大量维生素E、维生素等可配合使用。

局部治疗

1、如果对阳光过敏，可以外用防晒霜，比如5%的二氧化钛软膏和10%的氧化锌膏。

2、皮疹干燥，有糠秕状鳞屑，可外涂硼酸软膏、鱼肝油软膏等。

3、对于局部小红斑，可外用皮质类固醇软膏，如1%氢化可的松软膏、复创软膏、地塞米松乳膏等。

　二、中医治疗

（1）按摩

局部推拿推拿可防止肌肉萎缩，上述外用药物也可配合推拿使用。

（2）针灸治疗

主穴：足三里、三阴交、曲池、合谷、上下巨虚、阳陵泉、健跳、委中、太冲、外关、内关。针灸法，补泻，每日1次，可用电针。

（3）穴位注射

泼尼松龙加10%普鲁卡因点注，也可加用维生素B12和维生素B1。

　皮肌炎治疗注意事项

1、按照皮肤科一般常规护理。

2、卧床休息，加强营养，给予高维生素、高蛋白、低盐饮食。

3、呼吸机瘫痪时进行气管切开，按照气管切开进行护理。

4、鼻饲患者按常规鼻饲护理。这也是治疗皮肌炎的注意事项之一，需要注意。

5、按时翻身，拍背，鼓励咳嗽，预防并发症。

6、鼓励患者加强肌力锻炼，同时进行推拿、推拿、电疗等，预防肌肉萎缩、挛缩。7、做好心理出院指导。

三、西医治疗皮肌炎的方法

　西医治疗

皮肌炎病的发展一般是渐进的，不能自行缓解。可以选择一些药物进行辅助治疗，比如肾上腺皮质激素等都很有效。

除疾病本身外，影响预后的最主要因素是延误治疗导致的严重肌无力、呼吸衰竭和不可逆的肌肉萎缩。此外，其他治疗包括免疫抑制剂和血浆置换疗法。

（1）急症处理

如出现呼吸困难、缺氧，应及时给予人工呼吸和吸氧，必要时可行气管切开和辅助呼吸。如有吞咽困难，应注意预防吸入性肺炎，保证营养充足。可以采用鼻饲混合奶、元素或均质饮食，静脉滴注7%17s复合氨基酸溶液（凡明）或10%脂肪乳。

　（2）激素治疗

如果选择激素治疗，可以尽早开始，因为它直接关系到药物的剂量和持续时间，所以要早点服药，并坚持长期服用。

不含类固醇的泼尼松优于地塞米松，后者本身会导致肌肉无力。急性重症患者可给予氢化可的松200-300mg/日，加10%葡萄糖溶液500ml静脉滴注。待病情稳定后，按慢性病患者治疗，每天服用泼尼松40-60毫克。

除临床观察外，还可根据血清酶、尿肌酸排泄量和肌电图的变化观察疗效，预测复发。如果上述变化恢复正常，激素剂量可每2-3周减少5毫克，直至25-30毫克/天，然后维持一个月左右。

若减量过程中病情波动，血清酶升高，则应增加剂量，调整至合适的剂量，可长期维持，有时长达2-3年。一般维持剂量不少于10-15mg/日。为防止肾上腺皮质萎缩，可在病程中间歇性应用促肾上腺皮质激素。

对于一些比较严重的患者，激素治疗的效果并不理想。这时候可以考虑免疫抑制剂治疗，如甲氨蝶呤、干扰素或血浆置换等，疗效还是不错的。

甲氨蝶呤可以口服或静脉注射。成人从每周10-15mg开始，逐渐增加到25-50mg，儿童每周2-3mg/Kg；硫唑嘌呤一般口服，2mg/Kg/天；每次在100毫升生理盐水中加入环磷酰胺400800毫克，每3周至1个月静脉滴注，总量控制在810克。

（3）对症治疗

肌肉疼痛可辅以止痛药，应用ATP或能量合剂，有利于病情的恢复。合成代谢药物如苯丙酸诺龙或丙酸睾酮的应用可以帮助缓解症状和减轻疼痛。

对于处于缓解期的慢性患者，可先采用推拿、推拿、水疗、透热等物理疗法，以减轻或预防肌肉萎缩和肢体挛缩。

此外，治疗期间应警惕隐匿性肿瘤的存在。一旦发现，立即手术切除可减轻或缓解疾病症状。伴有肿瘤的多发性肌炎患者对激素治疗反应差，预后差。

若合并充血性心力衰竭，宜用普萘洛尔缓解，泮地黄、利尿剂无效。乙型肝炎病毒可引发多发性肌炎。如果病毒性肝炎和多发性肌炎并存，两者都可以通过激素治疗得到改善。

四、中医治疗皮肌炎的方法

　中医治疗

根据临床症状，中医治疗可分为湿热浸润、痰瘀互结、脾肾阳虚、肝肾两虚等类型，可采用多种中医综合疗法进行对症治疗。

皮肌炎的调理

多发性皮肌炎患者在急性期应卧床休息，每天可做2次关节和肌肉的被动活动，以防止组织萎缩，但不鼓励主动活动。

患者处于恢复期时，可适度、轻度运动，但动作不宜过快、幅度不宜过大。根据肌力恢复的程度，逐渐增加活动量。功能锻炼应避免过度疲劳，以免血清酶升高。同时，还要注意保持愉快的精神状态和战胜疾病的坚定信心。

为皮肌炎患者营造安静舒适的生活环境。这是皮肌炎的护理措施之一。了解皮肌炎患者的情绪，耐心倾听皮肌炎患者的主诉，并给予疏导。皮肌炎的护理需要耐心给皮肌炎患者讲解病情和治疗方案，让皮肌炎安心配合治疗。对皮肌炎患者的配合和进步给予肯定和鼓励，增强他们治疗的信心。这也是治疗皮肌炎比较有效的方法。向皮肌炎患者讲解焦虑对身心健康的影响，鼓励患者放下念头，勇敢面对现实。

严格遵守医嘱，定期复查。皮质类固醇是治疗皮肌炎的常用药物。在治疗过程中，患者可能会出现向心性肥胖、满月脸、多毛等药物不良反应。患者在服药期间应定期检查血压和血液生化指标。如出现异常，应调整用药。用药期间注意有无呕血、黑便等消化道出血症状。如果出现这些症状，请立即就医。当患者病情好转时，应遵医嘱逐渐减量，不可突然停药。

加强肢体功能锻炼，预防肌肉萎缩和压疮。皮肌炎可累及多个器官系统，严重时可对患者的心血管系统造成损害。大多数患者需要长期卧床休息以减轻心脏负担。但是，长期卧床休息很容易导致肌肉萎缩和压疮。患者应多做体育锻炼，卧床翻身，避免出现这些情况。

预防呼吸道感染。重症皮肌炎患者机体抵抗力较差，呼吸道感染可导致病情加重，因此提高机体抵抗力预防感染尤为重要。患者应适度运动，增强体质。如发生呼吸道感染，应及时就医，防止出现并发症。

多发性皮肌炎患者的饮食调理

患者在日常生活中应合理安排饮食，保证摄入足够的维生素和蛋白质。忌食肥、甘、稠、生冷、辛辣之品，以免伤脾化湿。临床药膳治疗多以补益、健脾、补肾为主。可作为食疗的药物有山药、薏苡仁、菝葜、冬虫夏草、当归、枸杞、阿胶、灵芝、紫核车等。

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