抑郁症的个性化治疗方案

可以肯定地说，过去几十年感觉就像下一波医学大浪潮。然而，几乎每个领域都仍然需要个性化的护理方法。

南卡罗来纳医科大学杰出大学教授、医学博士马克·乔治说，在使用经颅磁刺激 (TMS) 治疗抑郁症时，这当然是必需的 TMS 使用磁铁来增加被称为背外侧前额叶的大脑

区域的大脑活动皮层治疗临床抑郁症。George 是该领域的先驱，他的工作帮助 TMS 于 2008 年获得食品和药物管理局的批准。

TMS 可以为那些抑郁症对抗抑郁药无反应的人提供生命线。

“在，任何时候，每 20 人中就有 1 人在某种程度上感到沮丧，”乔治说。“大约 60% 的人对治疗和药物反应良好，另外 20% 的人在改用替代药物后反应良好。但对于剩下的 20%，找到有效的药物治疗变得渺茫。”

到 TMS 治疗的第二周，这些对药物没有反应的患者中的大多数正在经历较少的抑郁症状。到六周周期结束时，大约三分之一的患者抑郁症得到解决，另外三分之一的患者抑郁症有所减轻。不幸的是，三分之一的人没有回应。

George 希望通过个性化 TMS 来改善这些数字。

“在用 TMS 治疗抑郁症时，它是针对一个特定区域的标准，但这仍然让一些患者没有改善，”他说。“我们现在知道有不同类型的抑郁症。精神病学中几乎是圣杯是，根据患者的症状，说‘你应该接受 TMS，我们应该瞄准大脑的这一部分以获得最佳效果。’”

在最近发表在 JCI Insight 上的一项研究中，由内盖夫本古里安大学的 George 和 Abraham Zangen 领导的国际团队朝着这个方向迈出了重要一步。多点研究表明，使用 TMS 刺激另一个大脑区域(内侧前额叶皮层)的活动也可以治疗抑郁症。它还为预测哪些抑郁症状对针对每个区域的反应最好奠定了基础。该研究由 BrainsWay Ltd. 资助。

抑郁症的症状因人而异，因此研究人员在治疗前为每位患者收集了各种抑郁和焦虑指标。研究人员使用这些类型症状的减少来衡量与批准的目标相比，新的 TMS 目标在治疗抑郁症方面的有效性。然而，他们还检查了这些减少，以了解哪些抑郁症状对哪个目标反应最好。为了获得更多的数据来做出这些预测，在第一次治疗期间还收集了前额叶皮层的脑电图大脑活动。

收集完所有基线信息后，每位患者都被分配接受两种 TMS 治疗(内侧或背外侧)中的一种，接受整整六周的治疗。两种治疗的结果非常相似：接受批准治疗的患者中有 61% 有反应，接受新的内侧前额 TMS 目标治疗的患者中有 64% 有反应。

“治疗方案是我们所说的接近等效的治疗方案，”乔治说。“在医学上，拥有更多地点和选择总是更好。”

乔治发现最令人兴奋的是治疗前症状和大脑活动以及所给予治疗类型之间的联系。

具有高基线抑郁和焦虑测量值的患者对标准 TMS 治疗反应更好，而那些具有低基线测量值的患者对针对新的内侧前额叶部位的 TMS 反应最好。

“目前的研究帮助我们了解哪些症状可能对每个大脑区域的目标反应最好，”乔治说。“在下一项研究中，我们将根据参与者的症状特征量身定制治疗方案，以查看结果是否有所改善。”

这项研究是朝着个体化医疗和 TMS 技术改进方向迈出的第一步，但也是重要的一步。改善对抗抑郁药无效的抑郁症的治疗方案可以改善数百万人的生活，让他们重返工作岗位，与亲人共度美好时光，过上最美好的生活。

“对于 20% 没有康复、过着绝望生活的人来说，有这样的治疗方法可以奏效，”乔治说。“人们不应该满足于恢复生活。”

George 在个性化和改进 TMS 以覆盖更多用户之前不会安定下来。