手术缝合，手术缝合线分类及性质

许多网友对手术缝合，手术缝合线分类及性质不是很了解，下面让艾巴小编为大家介绍下。

一、手术缝合分类

缝合的方法有很多种，不同的部位和组织往往使用不同的缝线、缝线和缝合方法。根据缝合后切口边缘的形状，可分为单纯缝合、内翻和外翻三种。【简单缝合】

单纯缝合是外科手术中最简单、最常用的缝合方法，用于皮肤、皮下组织、肌膜、腱膜、腹膜。间歇缝合用于缝合皮肤、皮下和腱膜。8字缝线是一种双间断缝线，用于组织、肌腱、韧带的高张力缝合。连续缝合多用于腹膜与胃肠道后壁的内衬吻合。缝合法用于吻合胃肠道后壁内层，止血效果明显。[反向缝合]

倒置缝合多用于胃肠吻合，通过倒置缝合组织，缝合后边缘倒置，减少污染，促进愈合。胃肠吻合前壁全层缝合采用连续全层倒置缝合。间歇性内翻缝合常用于包埋组织，也属于浆肌缝合。[外翻缝合]

缝合时组织边缘向外翻，有利于保证内表面的光滑和皮肤切口的愈合。它常用于血管吻合术。常用的外翻缝合方法是间歇褥式缝合。分为垂直褥式缝合和水平褥式缝合。[张力降低缝线]

腹部手术后常用，当切口张力过高，污染较重，患者营养不良，术后切口裂开可能性较大时，常采用减张缝合，缝合时要求腹膜外全层缝合。可采用简单间歇缝合、水平褥式缝合、垂直褥式缝合。缝合打结时，经常从缝线处穿出硅胶或橡胶管，防止缝线损伤皮肤。

二、手术缝合线分类

可吸收线可吸收线根据材质和吸收程度的不同，可分为羊肠线、化学合成线(PGA)和纯天然胶原蛋白缝线。

1、羊肠线：由健康动物的羊肠线制成，含有胶原蛋白，所以缝合后无需去除羊肠线。医用羊肠线可分为普通羊肠线和铬羊肠线，两者均可吸收。吸收所需的时间长短取决于肠道和组织的厚度。一般6-20天即可吸收，但患者个体差异影响吸收进程，甚至不吸收。目前羊肠线采用一次性无菌包装，使用方便。

(1)普通肠线：由羊肠或牛肠的粘膜下层组织制成的易吸收缝线。它吸收很快，但组织对肠道有轻微反应。多用于结扎血管，缝合组织或皮下组织内愈合较快的感染伤口。一般常用于子宫、膀胱等粘膜。(2)铬羊肠线：这种羊肠线由铬酸制成，可以减缓组织吸收，比普通羊肠线引起的炎症反应小。

一般多用于妇科和泌尿系统手术，是肾脏和输尿管手术中经常使用的缝线，因为丝线会促进结石的形成。使用时用盐水浸泡，软化后拉直，方便操作。

2、化学合成线(PGA、PGLA、PLA):采用现代化学技术制成的高分子线性材料，通过拉丝、涂层等工艺制成。一般60-90天内吸收，吸收稳定。如果由于生产工艺的原因，还有其他不可降解的化学成分，则吸收不完全。

3、纯天然胶原蛋白缝合线：由特种动物海狸的肌腱制成，纯天然胶原蛋白含量高，制作过程不涉及化学成分，具有胶原蛋白应有的特性；是目前真正意义上的第四代缝合线。它具有吸收完全、抗拉强度高、生物相容性好、促进细胞生长等优点。根据线头粗细，8-15天完全吸收，吸收稳定可靠，无明显个体差异。

不可吸收线

也就是不能被组织吸收的缝线，所以缝合后需要拆线。具体拆线时间根据缝合部位、伤口和患者情况而异。当伤口愈合良好，无感染及其他异常情况时，在4-5天内在面部和颈部拆线；小腹、会阴6 ~ 7天；胸部、上腹部、背部、臀部7 ~ 9天；10 ~ 12天后可伸近关节，减张14天后可拆线。对于营养不良、切口张力大等特殊情况，可以考虑适当延长拆线时间。

青少年可以缩短拆线时间，老年人、糖尿病患者、慢性病患者可以推迟拆线时间。如果术后伤口有明显的感染红、肿、热、痛，应提前拆线。在下列情况下，缝线应延迟：

1.严重贫血，消瘦，轻度恶病质。2 .严重失水或水电解质紊乱尚未纠正。3.老年病人和婴儿。4.咳嗽失控时，胸腹切口缝针要延迟。

三、手术缝合物理性质

选择缝线直径最基本的原则是：尽量使用张力大，对组织反应最小的细缝线。各种线迹的粗细用数字和零表示，数字越大线迹越粗。缝合线的直径以毫米为单位，通常用几个零表示。针脚越细，零就越多。比如尼龙线的六个零比尼龙线的四个零细。但是实际厚度取决于缝线的材料。比如同样的五个零，肠线比聚丙烯合成线(ProleneTM)粗。

厚度选择的原则是在能够承受伤口张力的情况下，选择尽可能细的缝线。

抗张强度美国国家药典(USP)对抗张强度的定义是能够将单根缝线拉断的最小气力。因此抗张强度指的是一个特定的拉力值，而非线性的区间。有效抗张强度指的是缝线绕圈或打结后的抗张强度。同一类缝线其打结后的抗张强度是其未打结的1/3。一般来说，合成材料缝线较羊肠缝线抗张强度大，肌腱缝线比合成材料缝线抗张强度大。

结构结构指的是缝线是单股(单丝)还是多股(编织线)。多股缝线都是经过编织的。这种缝线易于操作但是会增加感染和组织反应几率。容易引起感染是由于其具有虹吸作用使细菌和异物渗进。细菌深藏于编织线内部能够逃避宿主巨噬细胞吞噬。因此，单丝线(尼龙或聚丙烯)更适用于缝合污染的伤口。但是，单丝线不易操作。

结构结构指的是缝线是单股(单丝)还是多股(编织线)。多股缝线都是经过编织的。这种缝线易于操作但是会增加感染和组织反应几率。容易引起感染是由于其具有虹吸作用使细菌和异物渗进。细菌深藏于编织线内部能够逃避宿主巨噬细胞吞噬。因此，单丝线(尼龙或聚丙烯)更适用于缝合污染的伤口。但是，单丝线不易操作。

线结牢固性线结强度是指使线结松脱的最小拉力，与缝线的摩擦系数成正比。线结强度越大，伤口裂开的可能性就越小。摩擦系数高的缝线线结牢固性好，但穿过皮肤时阻力大，不易使用。

弹性弹性是指缝线在被伤口肿胀将其拉长后能够回复原来长度和形态的能力。弹性较好的缝线(如NovafilTM聚丁烯酯合成线)，在组织水肿的时候不易对组织产生切割，而水肿消退后也不松脱，伤口不易裂开。

四、历史记载手术缝合

可吸收性指的是随时间延长能够被机体降解的能力。因此，可把缝线分为可吸收线和不可吸收线。可吸收线常用来指能够在进进人体60天失往大部分抗张强度的缝线。缝线的吸收是通过组织对缝线的反应实现的。需埋进人体内部、伤口深部的缝线一般选择可吸收线，而不可吸收线则用来缝合伤口外层并最终会被拆除。

在极少数情况下，如需在深部组织维持较长时间抗张强度时，也会使用不可吸收线数千年中，不同材料的缝合线材料被使用、争论，但大致上保持不变。针是由骨或金属(如银，铜，铝青铜丝)制成。缝线是由植物材料(亚麻、*和棉花)或动物材料(头发、肌腱、动脉、肌肉条或神经、丝绸、羊肠线)制成。

非洲文化中使用荆棘，而其他地方有的使用蚂蚁来缝合，即诱骗虫子咬住伤处的两边，再扭下它们的头。手术缝合的最早记载可以追溯到公元前3000年的古埃及，而已知最古老的缝合是在公元前1100年的木乃伊身上。对伤口缝合和使用缝合材料的第一个详细书面记载来自公元前500年印度的圣人和医师苏胥如塔。

希腊“医学之父”希波克拉底和后来罗马的奥卢斯科尼利厄斯塞尔苏斯描述了基本的缝合技术。第一次描述肠道缝合的是2世纪的罗马医生盖伦，[1]也有人认为是10世纪的安达卢西亚外科医生宰赫拉威。据记载，一次宰赫拉威鲁特琴的琴弦被一只猴子吞掉，他由此发现了肠线可吸收的性质。从此之后就开始制造医用羊肠线。

约瑟夫利斯特引入了缝合技术的巨大变革，他提倡对所有的缝合线进行常规消毒。与19世纪60年代，他第一次尝试对“石炭酸羊肠线”杀菌，二十年后又对铬羊肠线做了消毒。1906年制成了经过碘处理的无菌羊肠线。下一次大飞跃发生在20世纪。随着化学工业的发展，20世纪30年代制成了第一根合成线，众多的吸收和非吸收性合成线由此迅速的发展出来。

第一根合成线在1931年由聚乙烯醇制成。50年*发了聚酯线，后来发展出针对羊肠线和聚酯的辐射灭菌。60年代发现了聚乙醇酸，70年代它被用于缝合线的制造。[1]现在，大部分的缝合线是用聚合物纤维制作的。古代的材料中只有丝绸和肠线仍在使用——虽然并不经常。在欧洲和日本，肠线因牛海绵状脑病而被禁止，而丝绸有时会被用于血管和耳鼻喉科手术。

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