肺癌骨转移的症状有哪些，如何及早诊断出肺癌骨转移

许多网友对肺癌骨转移的症状有哪些，如何及早诊断出肺癌骨转移不是很了解，下面让艾巴小编为大家介绍下。

010 ~ 59000，腺癌骨转移发生率最高，其次是小细胞肺癌和鳞癌。肺癌骨转移以多发为主，最常见的部位是肋骨、胸椎、腰椎和骨盆。腺癌主要是胸部和骨盆转移。

肺癌骨转移的症状：骨转移早期一般没有症状，通过骨同位素扫描会发现病变骨。肺癌骨转移的症状与肿瘤转移的部位和数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，通常表现为胸壁有明确压痛点的局限性疼痛。脊髓转移引起背部中间或病变部位疼痛，而四肢或躯干骨转移引起该部位局限性疼痛。

骨转移不是威胁肺癌患者生命的直接原因，但如果肿瘤转移到颈椎、胸椎、腰椎等身体承重骨，就可能造成瘫痪的严重后果。因此，肺癌骨转移患者应及时治疗。

肺癌骨转移多为溶骨性破坏，而小细胞未分化癌和少数腺癌可表现为成骨性破坏。肺癌骨转移患者中，溶骨性占86%，成骨性占6.9%，混合性占6.9%。原发性肺癌并发高钙血症的发生率为26%。肺癌患者的高钙血症，并不主要是骨转移引起的破骨细胞活性增加，使骨中的钙进入细胞外液，而可能是恶性肿瘤分泌的PTHrP引起的，与骨转移无关。

因此，肺癌骨转移患者高钙血症的发生率并不高。

一、肺癌骨转移的症状有哪些

二、如何及早诊断出肺癌骨转移

肺癌骨转移的症状与肿瘤转移的部位和数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁疼痛，有明确的压痛点。脊髓转移引起背部中间或病变部位疼痛，而四肢或躯干骨转移会引起该部位局限性疼痛。骨转移不是威胁肺癌患者生命的直接原因，但如果肿瘤转移到颈椎、胸椎、腰椎等身体承重骨，则可造成瘫痪的严重后果。

　(1)症状与体征

影像学检查是确定骨转移的直接依据。检查方法包括X线、CT、MRI、单光子发射计算机断层扫描(SPECT)和正电子发射计算机断层扫描(PET)等。由于影像学原理不同，各种检查方法的诊断价值也不同。1)放射性核素全身骨扫描(ECT):仍是最好的检查方法。

骨对放射性核素显像剂的摄取取决于骨的代谢活动、局部血流和交感神经活动，在病变早期有明显变化，比X线早3 ~ 6个月发现骨转移，敏感性很高。因此，对于骨病变尤其是无症状转移性骨肿瘤的早期诊断具有重要的临床价值，其阳性率可达74% ~ 97%，是目前临床诊断骨转移的首选方法。

通过骨扫描，我们可以了解全身骨转移的位置、数量和大小，这有助于评估患者的一般情况。研究表明，肺癌骨转移多见于胸部，其次为脊柱、骨盆、四肢和颅骨。肺腺癌的转移率为61.8%，其次为肺鳞癌(42.2%)、小细胞癌(30.8%)和其他非小细胞癌(21.4%)。肺腺癌的骨转移率明显高于其他病理类型的肺癌。

放射性核素骨扫描虽然灵敏度高，但特异性低，所以要结合病史排除外伤、炎症等疾病(这些疾病均可表现为浓集性放射性核素，有时不能与转移性病灶相鉴别)。有资料显示，仅通过骨扫描，骨转移的假阳性率高达25%。尤其是肺癌手术后，患者的肋骨及相关胸椎常因手术损伤而出现放射性核素浓度异常，增加了诊断的难度。

99mTc- MDP骨扫描在评估肿瘤骨转移中起着非常重要的作用，其方法简单、敏感、特异性差。近年来，随着18F-2-氟-2-脱氧-D-葡萄糖(18F-FDG)PET显像的应用越来越多，其对骨转移的诊断价值也越来越受到重视，特别是对非小细胞肺癌引起的骨转移具有较高的检测效率。2)计算机断层扫描(CT)和磁共振(MRI)

肺癌骨转移的骨改变在CT和MRI上有四种表现：

溶骨性骨质破坏(70.9%)为主要表现。CT发现松质骨小梁破坏消失或骨内正常脂肪密度影消失，取而代之的是软组织密度肿块影。肿块内可见点状、斑状或条状残骨嵴，骨质破坏边缘不清，常呈不规则虫蚀状，边缘不硬化。MRI表现为T1WI呈均匀或稍不均匀的长T1低信号，T2WI呈长T2高信号，伴有不规则斑点或斑块。

骨旁软组织肿块在T2WI上也呈低信号，在T2WI上呈稍不均匀的高信号。

细胞溶骨性骨质破坏占20%。CT显示病骨呈轻度肿胀改变，蜂窝状空洞大小不一，形态不规则，间隔厚薄不均，多间隔不全，边缘清晰或不清晰。MRI表现为T1WI极不均匀低信号，T2WI高低信号混杂影。成骨性骨转移占7.3%。CT表现为点状，斑片和小斑片密度增加，边缘不清，多为肺腺癌转移所致。MRI显示T1WI和T2WI低信号。

溶骨性和成骨混合性骨转移占1.8%。CT测量的位置是局部的，而全身骨扫描是全身的，可以同时发现不同部位的多个病灶。但CT的分辨率高于放射性核素显像，有助于区分骨转移瘤的部位、形态和结构。

骨转移经血行种植于骨骼，而MRI是显示骨骼髓最佳影像方法，对于显示早期骨转移最为敏感，能准确显示侵犯部位及范围。SE序列T1WI表现为低信号，在周围高信号骨髓衬托下，表现得尤为清晰。有研究显示，MRI敏感度93.3%，明显高于CT敏感度42.5%，而且在相同照射野中，MRI比ECT多检出8个病灶。CT显示骨皮质破坏优于MRI，MRI显示骨髓浸润则优于CT。

MRI多轴位成像对软组织，包括椎旁及硬膜外肿块、硬膜囊、神经根及脊髓受压、脊髓继发改变(如软化等)显示较为清晰，显示脊椎骨转移、椎旁肿块、硬膜外侵犯、硬膜囊及神经根受压明显优于CT。

因此可见，MRI与ECT对肺癌脊柱骨转移的发现敏感度高，且MRI易发现多发隐匿性病灶，在肺癌脊柱骨转移的诊断中较CT具有明显的优势。故临床或ECT检查如果高度怀疑肺癌脊柱骨转移，应该尽早或首选MRI检查。

目前常规方法中尚没有既灵敏又特异的评价全身骨转移瘤的手段，骨转移瘤的诊断常需几种影像检查综合运用。

　(2)影像学检查

癌胚抗原(CEA)来源于人内胚层上皮组织，是一种重要的广谱肿瘤标志物，

对肺腺癌检出率较高。细胞角蛋白19片段（CYFRA211），是一种酸性蛋白，主要分布于单层上皮细胞，对非小细胞肺癌具有较高诊断价值。神经特异性烯醇化酶（NSE）是一种糖裂解酶，存在于神经组织中，是诊断小细胞肺癌最有价值的标志物。骨转移时血清中的这三种肿瘤标志物均升高。

骨代谢生化指标血型胶原交联氨基末端肽(NTx)和骨唾液酸蛋白(BSP)的检测对非小细胞肺癌骨转移也有重要的临床意义。有研究显示，骨转移组血清NTX和BSP水平均显著高于无骨转移组，其水平的增高是预测骨转移发生的高危因素。

肺癌骨转移组血清降钙素与骨钙素水平亦明显高于肺癌无骨转移组，对于肺癌早期骨转移的诊断和监测可能有一定价值。

　（3）肿瘤标志物

三、肺癌化疗期间吃什么

专家说，一些化疗药物可以造成肝损伤，出现转氨酶升高。此时应多吃苦瓜、绿豆芽、木耳、香菇、茶和猴头蘑等菌类食品，多吃含有很多的维他命的水果，如猕猴桃、苹果、蜜桃和葡萄等，多喝绿茶、乌龙茶、蜂蜜水。如肝功损伤严重，可以用五味子，枸杞子炖鲫鱼汤。多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果(碱性食品)。

肺癌化疗期间吃什么？补充维他命

如莲子羹、鲫鱼汤、牛奶、雪耳羹和豆浆等。进食时避免过热、过酸及刺激性饮食，此时可进食开胃食品，如山楂、白萝卜、香菇、扁豆、山药等，同时要少食多餐，避免饱食感。进食要细嚼慢咽，饭后1小时不要平卧，可以散布，化疗前1小时不要进食水，进食时如恶心呕吐可口服鲜姜汁35毫升。

　肺癌化疗期间吃什么？补充高营养半流质

肺癌患者免疫力低下，特别是化疗期间。因此肺癌化疗提高免疫力很有必要，肺癌患者需多进食含硒的食物，如菌类、木耳、芦笋等食物，这些食物均是富硒食物，建议用炖、煮、蒸的烹饪方式，避免油腻上火，还可以多补硒，可提高免疫力，防治细胞异化，还可以减轻化疗食欲不振、恶心呕吐、严重脱发、疼痛等毒副反应。

硒元素广泛的存在菌类食品、芦笋等食物中，还可通过服用体恒健牌硒维康补硒，所含的硒麦芽活性高，补硒吸收率也较高，是不错的补硒产品。

　肺癌化疗期间吃什么？补硒提高免疫力

1、八角金盘10克，干蟾皮12克，黄芪30克，蛇莓30克，八月札30克，半枝莲15克，七叶一枝花15克，鱼腥草15克，丹参15克，水煎服，每日一剂。用于正虚邪实患者。

2、生草乌、生附子、生半夏、生天南星、生一枝蒿各3克，冰片、昆布、肉桂各6克，生甘草10克，轻粉1克，蜈蚣10条，蜘蛛10只，斑蝥4克，以白酒500毫升浸泡1月，每日早晚各一次，每次13毫升，加10倍开水稀释调服。适用于肺积邪实患者。

3、白芨粉1530克，花蕊石粉1530克，水煎，并用三七粉36克，一日数次分服。治疗肺积咳血者。

4、松香15克，乳香15克，没药15克，血竭5克，冰片3克。共为末，酒泡后涂痛处皮肤，每日46次。可有短期缓解之效。用于肺积疼痛病人。

5、川象贝各9克，鱼腥草15克，蒲公英15克，蚤休15克，徐长卿15克，蜀羊泉9克，铁树叶12克，白花蛇舌草30克，泽泻30克，猪苓30克，云苓30克，王不留行30克，丹皮9克，石见穿15克。

加减：胸胁胀满，气急者加炙苏子、莱菔子、白芥子、郁金、全栝楼；低热起伏加金银花、连翘、败酱草、红藤；胸胁疼痛加元胡、丹参、赤芍、桃仁；口干乏力加石斛、生地、芦根、白茅根、太子参、黄芪；咳嗽痰粘加麻黄、紫苑、款冬花、枇杷叶、淡竹沥；胸水甚加猫人参、葶苈子、大枣、桑白皮。用于肺积胸水者。

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