小儿病毒性心肌炎是什么症状，怎么治疗小儿病毒性心肌炎

许多网友对小儿病毒性心肌炎是什么症状，怎么治疗小儿病毒性心肌炎不是很了解，下面让艾巴小编为大家介绍下。

一、小儿病毒性心肌炎治疗怎么做

1.急性期至少卧床3-4周，以减轻心脏负担和耗氧量。心脏增大并发心力衰竭者，绝对卧床休息，病情好转，心脏阴影缩小，才开始逐渐活动。2.镇静镇痛处理患者烦躁不安、心前区疼痛、皮肤疼痛、肌痛等应及时处理，必要时可注射镇痛镇静剂，如阿司匹林。

3.心力衰竭并发心力衰竭一定要及时控制。因为心肌炎对洋地黄制剂极其敏感，容易出现中毒现象。因此，速效、快排制剂，如多毛苷C或地高辛，应用剂量应为有效剂量的1/2 ~ 1/3，急性心力衰竭得到控制后可停药。对于慢性心力衰竭，人们往往主张长期使用小维持剂量，直至症状和体征明显改善。使用利尿剂应注意补钾，防止严重心律失常。

4.一般治疗后肾上腺皮质激素不能控制心衰或外周循环衰竭，心律失常严重者可尝试肾上腺皮质激素，每天静脉滴注氢化可的松5 ~ 10 mg/kg或地塞米松0.3 ~ 0.6 mg/kg。改进后将口服泼尼松剂量改为每天1 ~ 2 mg/kg，1 ~ 2周后减量。但在感染早期(发病18天内)不宜使用，因为激素会抑制机体对病毒的免疫力。

二、小儿病毒性心肌炎的检查

(1)肌酸激酶及其同工酶：肌酸激酶(CK)主要存在于骨骼肌、心肌和脑组织中。所以很多情况下心肌炎、肌营养不良、皮肌炎、中枢神经系统疾病(脑外伤、雷氏综合征、脑膜炎)、新生儿窒息、心肌梗死等。可以增加CK。心肌受损时，一般在发病后3 ~ 6小时上升，2 ~ 5天达到高峰，多数病例在2周内恢复正常。

CK同工酶有四种，分别是CK-MB(骨骼肌型)、CK-MB心肌型、CK-BB(脑型)和线粒体同工酶ASTm。同工酶(CK-MB)主要来源于心肌，对心肌炎的早期诊断有重要价值。

正常人血清CK-MB在5%以下(即MB占总CK活性不到5%)，一般认为血清CK-MB活性6%是心肌损伤的指标。

(2)乳酸脱氢酶及其同工酶LDHl和LDH2:乳酸脱氢酶(LDH)是一种分布广泛的酶，在心肌、骨骼肌、肝、肾和血液中均有，故在许多疾病中可升高，但特异性较差。心肌损害发生时，一般在发病后24 ~ 48小时开始上升，3 ~ 6天达到高峰，8 ~ 14天逐渐恢复，老年人恢复需要2个月左右。由于LDH同工酶具有器官组织特异性，而LDHl主要存在于心肌中，故LDH1、LDH2在病毒性心肌炎中升高。

尤其是LDHl的升高，使得ldhl > LDH 2。

三、小儿病毒性心肌炎的诊断

1.风湿性心肌炎多见于5岁以后的学龄前和学龄期儿童，有前驱感染史。病变除心肌损害外，常累及心包和心内膜，发热，大关节肿胀疼痛，环状红斑和皮下结节，心脏增大，窦性心动过速，心前区可听到收缩期反流杂音，偶有心包摩擦音。抗链“O”升高，咽拭子培养生长A群链球菌，血沉迅速升高，心电图出现一次房室传导阻滞。

2.肾上腺素能综合征常见于6-14岁的学龄女孩。该病的发病和加重往往与情绪变化(如愤怒)和精神紧张(如考试前)有关。症状多样，但都类似于交感神经兴奋性增高的表现。体格检查示心音增强，心电图示T波倒置和S-T改变，心得安试验阳性，多巴酚丁胺负荷超声心动图试验示心脏受体功能亢进。

3.先天性房室传导阻滞多为三度传导阻滞，患儿病史中可有晕厥和亚当斯-斯托克斯综合征，但多数患儿耐受良好，一般无胸闷、心悸、面色苍白等。心电图显示三度房室传导阻滞，QRS波狭窄，房室传导阻滞无动态变化。

4.自身免疫性疾病常见于系统性幼年类风湿性关节炎和红斑狼疮。全身性幼年类风湿性关节炎的主要临床特征是发热、关节痛、淋巴结、肝脾肿大、充血性皮疹、红细胞沉降率加快、C-反应蛋白增加、白细胞增多、贫血和相关器官损害。心脏受累时，可出现心肌酶谱增高，心电图异常。对抗生素治疗无效，但对激素和阿司匹林治疗有效。

红斑狼疮多见于学龄期女孩，出现发热、皮疹、白细胞、红细胞、血小板减少。血液中可发现狼疮细胞，抗核抗体呈阳性。

四、小儿病毒性心肌炎的症状是什么

1.急性泵衰竭引起的心力衰竭型此型多突然发生充血性心力衰竭和（或）心源性休克，继而可发展为肝、胰腺、肾和脑等多脏器功能衰竭。本型在急期超声心动检查有时可见室间隔为主的心室肥厚，随心功能改善心室肥厚亦平行减轻。心功能和心肌肥厚恢复到正常时间为数周或数年。

急性期的心室肥厚可能为心肌细胞肿胀和间质水肿所致，肥厚持续时间长者，推测与细胞浸润等因素有关。

2.阿-斯综合征发作型本型突然起病，极为迅速，临床表现为突然晕厥，重者意识完全丧失，面色苍白，常伴有抽搐及大小便失禁。听诊心动过缓（完全房室传导阻滞）或心动过速（室性心动过速），以前者多见。心电图可明确心律失常的类型。

本型多有呼吸道感染或肠道感染等前驱症状，至出现心脏症状的时间较短（平均1.5天）。急性期（经临时起搏或终止室速发作）后，多可恢复正常。如治疗正确及时，预后较好。

3.心动过速型本型可表现房性心动过速及室性心动过速。前者前驱症状至心脏症状出现的时间稍长（平均10天，即心房心肌炎型），多为一过性，预后一般良好。亦可发生心房扑动、心房颤动或移行为慢性房性心动过速。室性心动过速（尤其是血流动力学障碍）多属病情危重。亦可发生猝死。但多为一过性，急性期过后心动过速消失，预后较后。

遗留室性期前收缩者应密切观察。

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