小儿脑炎有哪些症状，小儿脑炎如何护理

许多网友对小儿脑炎有哪些症状，小儿脑炎如何护理不是很了解，下面让艾巴小编为大家介绍下。

一、小儿病毒性脑炎的临床表现

1.精神障碍型

这类孩子主要表现为情绪障碍(冷漠、抑郁、欣快、恐惧)、智力障碍(理解力、记忆力、计算力、判断力、联想能力下降等。)、思维障碍(沉默、多语、言语障碍、妄想)和行为障碍(动作减少或增加、冲动、木僵)。精神障碍常与意识障碍并存(谵妄、困惑、糊涂)。根据患者的主要精神症状，可分为紧张样综合征、精神分裂症样综合征和痴呆样综合征等亚型。

在疾病的进展中，精神障碍的表现常发生变化，如从精神运动兴奋变为精神运动抑制。一般在病程中可检出神经系统体征，如偏瘫、阳性锥体束征等。实验室检查如脑脊液、脑电图、诱发电位、头颅ct、mri等经常改变，可与情感性精神病、精神分裂症等非器质性精神病相鉴别。

2.昏迷型

患儿发病后，很快出现严重的意识障碍，表现为不同程度的昏迷或意识障碍。双侧大脑半球的患者具有强烈的去皮质和昏迷特征；上脑干受损时，出现失神经强直；基底神经节受损时，可出现震颤、舞蹈等锥体外系的不自主运动。锥体束受损时出现偏瘫或双侧偏瘫。由于昏迷，患者可能会并发肺炎和尿路感染。昏迷时间长短不一，意识障碍改善过程中可出现精神障碍。

醒来后，会留下某些神经精神后遗症。

3.类脑瘤型

儿童主要表现为颅内压增高和压迫症状，如头痛、呕吐、视乳头水肿、瘫痪、部分运动性癫痫发作等。伴有不同程度的意识障碍。

虽然这些与颅内占位性病变的症状相似，但起病急，病情迅速加重。从发病到症状达到顶峰，也就几个小时的时间，大部分在一个月之内。颅内压急剧升高，部分患者可能出现颅内压快速升高的危象；ct和mri均可显示弥漫性脑水肿和脑软化，有助于与脑肿瘤鉴别，但诊断有时依赖于开颅手术或立体定向钻孔穿刺脑组织活检。

4.癫痫型

该患儿临床表现与癫痫非常相似，但发病前无癫痫史。常见的发作类型有全身性强直阵挛性发作及其持续状态、部分运动性发作、复合性部分发作或混合性发作。

癫痫是这类患者发病后的主要症状。部分患者在癫痫发作前可出现发热、头痛、头晕、呕吐、主动活动减少等前驱症状，继而出现弥漫性异常。脑脊液检查轻度异常或正常，ct和mri可显示弥漫性脑水肿和单发或多发局灶性病变，为症状性癫痫的诊断提供依据。散发性脑炎的其他表现有助于该病的临床诊断。

　5.局限型

儿童病灶位于大脑的某一部位，或位于小脑或脑干。主要临床表现为偏瘫、单瘫、交叉麻痹、四肢瘫、运动性共济失调、锥体外系不自主运动、脑神经损害等。根据发病轻重缓急、疾病发展过程、脑脊液检查、ct或mri及对实验性治疗的反应，与脑血管病、脑肿瘤、多发性硬化相鉴别。

二、病毒性脑炎要做哪些检查

血液：外周血象白细胞总数正常或略有升高。白细胞分类正常或中性粒细胞百分比高于正常。红细胞沉降率正常或加快。

脑脊液：病毒性脑炎样改变：白细胞数量增多，早期中性粒细胞明显增多。1 ~数天后，淋巴细胞占优势，也可见浆细胞和淋巴细胞样细胞。蛋白质正常或略有升高。脱髓鞘脑病样改变：白细胞数量正常或轻度增加，淋巴细胞百分比增加。还可见大淋巴细胞、淋巴细胞样细胞、浆细胞和活性单核细胞，中性粒细胞很少见。蛋白质大多正常。

上述两种疾病的脑脊液改变是相对的，不能为病毒性脑炎或脱髓鞘脑病的诊断提供依据。

病原学检查：脑脊液或脑组织中的病毒培养和分离(包括开颅或穿刺的脑组织活检和尸检)及血清学检查对病毒性脑炎有诊断意义，但病毒分离耗时较长，对临床诊断和治疗往往帮助不大。

脑电图检查：多数患者脑电图异常，但变化无特异性。常见的改变是弥漫性异常和弥漫性异常背景下的局灶性活动。病程中的动态脑电图观察有助于判断疾病的发展和预后。一般随着病情的发展，脑电图改变也加重；病情好转，脑电图也随之好转，对散发性脑炎和后期诊断为精神病的脑电图改变有一定的鉴别诊断意义。

放射学检查：常规头颅放射学检查对散发性脑炎的诊断无重要价值。头颅ct有时可见大脑半球多个散在的软化灶，对排除占位性病变有一定意义。

三、预防小儿脑炎的最有力措施

流行性乙型脑炎(大脑炎)，是一种急性传染病，多在夏秋季流行，特别是7、8、9三个月发病最多。这种病，大人、小孩都会得，十岁以内的儿童更容易被传染。

乙型脑炎是由一种嗜神经性病毒引起的，这种病毒主要是侵犯脑组织。得病以后，病人开始时发高热、头痛、寒战、呕吐，接着就会出现一些神经症状，烦躁、爱睡、昏迷不醒，有的还会抽搐，以及脖子发硬等大脑受损的现象。有些病人病后还会有四肢瘫痪、失语、变傻等后遗症。

乙型脑炎虽然是一种很凶恶的传染病，但是只要我们积极作好预防工作，是完全可以防止的。引起乙型脑炎的病毒有一种特性，就是喜欢生存在人和与人接近的动物的脑子里，特别是喜欢生在黑斑蚊的身体里。当蚊子吮吸了含有病毒的血液以后，病毒便在蚊体内繁殖，经过了一个潜伏期，当他再咬人的时候，就把病毒传给健康人。

病毒进到人的身体后，就顺着血液走到脊髓和脑子里，大量生长繁殖起来，人就会得脑炎了。

黑斑蚊既然是传染乙型脑炎的主要传播媒体，所以，防止大脑炎最有效的方法就是彻底灭蚊。灭蚊主要是清除其孳生场所，翻盆倒罐，填平坑洼、树洞等容易积水的地方。铲除杂草和疏通下水道也是消灭蚊子、预防脑炎最有力措施。

也可以使用蚊帐、防蚊油、蚊香，以灭蚊、防蚊。使用乙脑灭活疫苗预防接种，可提高机体免疫力，适用儿童、学生及部队。乙脑病人的病死率在10%左右，轻型和普通患者大多能顺利恢复，暴发型及重型脑干型的病死率甚高。发现脑炎病人要及时送医疗治疗，病人住处要消毒，并且把病人家中的蚊子消灭，以免把疾病传染给别人。

四、小儿病毒性脑炎的护理

高热的预防护理，小儿病毒性脑炎病初即出现高热，且常呈持续高热。高热可使大脑皮质过度兴奋或高度抑制，各种营养素代谢增加，氧耗量也大大增加[2]。高热可加重或促使惊厥、意识障碍、脑水肿等发生[3]，因此，采取适宜的方法有效地控制体温是病毒性脑炎护理中首要和关键的环节。

我们入院后即采用亚低温治疗仪降温，设置温度3335，降温前半小时给予冬眠治疗，保持肛温在34.035.5。降温时间37d。

惊厥的预防护理，病毒性脑炎是各种病毒引起的中枢神经系统感染，病初即可频繁惊厥发作，持续时间长可危及生命。

因此要注意保持呼吸道通畅，防止窒息；患儿发生惊厥时，应将头偏向一侧，置压舌板，防止舌咬伤和下颌关节脱位；适当约束抽搐肢体，但不可用力过大，防止骨折和脱臼，加强安全防护，防止坠床及其他意外伤害；使用镇静药注意观察治疗效果及不良反应。抢救的同时应寻找惊厥的原因，高热引起者应配合降温，颅内高压引起则应给予脱水剂，痰堵所致则应畅道呼吸道。

对惊厥患儿应保持环境安静，治疗护理等操作应集中进行，尽量减少刺激。

加强基础护理，患儿因意识丧失、瘫痪或颅内高压，需绝对卧床休息，如没有及时有效的护理，常致压疮、坠积性肺炎的发生。因此病室应保持空气流通、新鲜，每日紫外线消毒1次，室温2022，湿度55%65%；保持床单干燥整洁；将患儿置气垫床，建立翻身卡，按摩受压部位1次/2h；注意胸部物理治疗，包括翻身、拍背、吸痰等，一般需要1次/h。

拍击胸背部系通过胸部的震动，使小气道的分泌物易于进入较大的气道，有利于吸痰，防止坠积性肺炎。

饮食护理，给予高热量、高蛋白、高维生素易消化的饮食，保证机体对能量的需求。轻者给予流食或半流食，要少量多次，以减少呕吐。昏迷或吞咽困难者，应给予静脉输液或鼻饲补充营养和热量。要供给充足的水分，特别是服磺胺药者，要勤喂水，以利于药物排出，预防尿中产生磺胺结晶，减少对肾脏的损害。

加强保护隔离，急性期患儿应予呼吸道隔离，从发病起不得少于7d，在此期间不要与健康人接触，护理与探视患儿均要戴口罩。口腔分泌物及其污染物要严格消毒。集体机构发生本病流行可就地隔离检疫。

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