睡眠暂停综合征造成脑损伤，睡眠暂停综合症睡眠时候出现的综合征

许多网友对睡眠暂停综合征造成脑损伤，睡眠暂停综合症睡眠时候出现的综合征不是很了解，下面让艾巴小编为大家介绍下。

一、阻塞性的睡眠呼吸暂停综合征

是成人睡眠呼吸障碍的优势疾病。诊断依据是在有胸腹呼吸运动的情况下，上呼吸道没有气流超过10s。每小时累计5次以上，每晚6小时睡眠30次以上。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的发病机制主要与神经有关。医学研究表明，扁桃体肥大的出现会导致睡眠呼吸暂停综合征的出现。

上气道解剖异常导致其口径明显变窄或顺应性异常增加，吸气时也容易导致上气道被陷，从而产生OSAS。由呼吸暂停引起的睡眠唤醒反应可发生在所有睡眠阶段，但通常见于NREM浅睡眠II期。这是因为唤醒反应往往发生在达到深度睡眠之前，导致深度睡眠不足(III期和IV期)，REM睡眠相对延长。

呼吸暂停后的睡眠时间很短，仅持续10 ~ 30s。从睡眠中醒来，可以正常呼吸，也可以打鼾，因为上气道有部分阻塞。患者回Xi安呼吸暂停时，虽然上呼吸道没有气流，但胸腹部仍会有呼吸运动。这时候他们胸内的负压是非常大的。

由于上气道被截留，没有或几乎没有环境气体进入肺泡进行气体交换，这可能导致严重的低氧血症和CO2潴留，进行性心动过缓和呼吸暂停末期的短暂性心动过速。偶发性窦性阻滞、房室分离、结和心室逸搏、低氧血症和心肌缺血引起的酸中毒产生房性和室性异位节律。重度OSAS患者伴有白天嗜睡，清醒时高碳酸血症，甚至肺动脉高压和右心衰竭。

二、监护方法与鉴别诊断

一、监护方法

睡眠呼吸监测包括监测中枢神经系统、呼吸系统和心血管系统的功能以及睡眠呼吸障碍的结果，为诊断提供依据。标准的多导睡眠记录仪应整夜记录以下变量：EEG、EMG、ECG、通气量、胸腹呼吸运动和呼吸障碍的结果。

直接监测通气需要使用咬口或面罩收集呼出气体，但患者不容易耐受，影响自然睡眠。间接监测通气包括定性和半定量方法。定性方法可使用热敏电阻或快速CO2分析仪监测通过口鼻的呼吸气体。

半定量方法可以使用磁力计或呼吸感应体积描记器。胸腹式呼吸运动可以通过膈肌肌电图、膈肌压力测量和呼吸感应体积描记术来监测。呼吸障碍结果的监测主要包括直接或间接测量动脉氧分压、CO2分压和氧饱和度。

二、鉴别诊断

根据临床表现和多导睡眠图记录仪的监测结果，可以明确诊断这些类型的睡眠呼吸障碍，有时需要与肺心病、睡眠呼吸障碍等其他疾病相鉴别。

需要注意的是，虽然健康人在REM睡眠时呼吸规律，但在睡眠开始时也能看到几分钟的呼吸不稳定，稳定睡眠后消失。这一时期出现的呼吸暂停没有呼吸运动，很容易被误认为是CSAS。无症状的健康人也可发生阻塞性睡眠呼吸暂停，但通常每晚少于20次，仅动脉血氧饱和度略有下降。如果发生在REM睡眠期，由于唤醒反应减弱，可导致动脉血氧饱和度明显下降。

三、睡眠呼吸紊乱的治疗常用措施

减肥

肥胖者上气道周围有脂肪沉积，内经变窄，顺应性增加，吸气时容易闭塞。而且还伴有功能性残气和潮气量减少，可引起通气/血流比失衡和低氧血症。减肥后往往能取得明显疗效，但有些患者难以长期坚持。

　氧疗

对于低氧血症患者，可考虑低浓度氧疗，使PaO2 _ 2保持在8 ~ 10 kPa (60 ~ 75 mmHg)，不仅能改善呼吸暂停时间和氧饱和度，还能预防睡眠呼吸暂停引起的心动过缓、肺动脉高压和肺心病。

戒酒和避免应用镇静剂

酒精和镇静剂可以减少上气道甚至颏舌肌周围肌肉活动引起的睡眠呼吸暂停。因此，睡前避免饮酒和服用镇静剂有助于睡眠呼吸暂停的治疗。

姿势睡眠

对于一些体位依赖性睡眠呼吸暂停的患者，仰卧位睡眠时出现呼吸暂停，可以采用侧卧位睡眠来纠正。

四、睡眠呼吸暂停综合症类型

　1、阻塞性睡眠呼吸暂停

是睡眠时上气道阻塞引起的呼吸暂停，表现为口鼻内气流停止，胸腹部呼吸作用仍然存在。是一种涉及多系统、引起多器官损害的睡眠呼吸系统疾病，是高血压、冠心病、心律失常、脑卒中等多种疾病的独立危险因素。

　2、中枢性睡眠呼吸暂停

即口鼻气流和胸腹呼吸同时停止，主要是由于中枢神经系统呼吸中枢功能障碍或支配呼吸肌的神经或呼吸肌病变所致。虽然气道可能没有堵塞，但呼吸功能无法正常工作，导致呼吸停止。

　3、混合性睡眠呼吸暂停

也就是两者并存，先有中枢性呼吸暂停，后有阻塞性睡眠呼吸暂停。睡眠时潮气量减少，即呼吸气流减少正常气流强度的50%以上。当血氧饱和度下降超过4%时，称为呼吸功能不全或换气不足。

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