肝硬化腹水治疗方法有几种，肝硬化腹水的治疗方法

许多网友对肝硬化腹水治疗方法有几种，肝硬化腹水的治疗方法不是很了解，下面让艾巴小编为大家介绍下。

一、治疗肝硬化腹水方法

　1.支持治疗

高渗葡萄糖溶液静脉输注补充热量，以及维生素C、胰岛素、氯化钾等。可以加入到输液中。注意维持水、电解质和酸碱平衡。病情严重的患者可给予白蛋白和新鲜血浆。

　2.肝炎活动期

可给予保肝、降酶、去黄等治疗：如肝泰乐、维生素c，必要时静脉滴注治疗，如促肝细胞生长素、还原型谷胱甘肽、甘草酸制剂等。

　3.口服降低门脉压力的药物

(1)心得安应小剂量逐渐给药。

(2)硝酸盐，例如硝酸异山梨酯。(3)钙通道阻滞剂，如普萘洛尔，可舌下含服，用于紧急给药。(4)补充维康福、大吉等B族维生素和消化酶。(5)脾功能亢进可用药物治疗(如雷血生、鲨肝醇、氨肽素等。)能升高白细胞和血小板，必要时可进行脾切除术或脾动脉栓塞术。

(6)腹水的治疗一般治疗包括卧床休息和限制水钠摄入。(2)利尿剂治疗，如氢氯噻嗪，隔日或每周1 ~ 2次。曲安奈德，饭后服用。主要使用螺内酯和呋塞米。如果利尿效果不明显，可以逐渐加大用量。利尿剂治疗应使体重每天减少0.5公斤以下，以免诱发肝性脑病和肝肾综合征。如果腹水逐渐消退，可以逐渐减少利尿剂。

反复大量腹腔积液和静脉输注白蛋白治疗难治性腹腔积液。每天或一周三次排出腹腔积液，静脉输注白蛋白。提高血浆胶体渗透压。每周进行多次少量的血浆或白蛋白静脉输注。腹水浓缩回输用于治疗难治性腹水，或低血容量、低钠血症、低蛋白血症、肝肾综合征患者，以及各种原因大量腹水急需缓解症状的患者。

腹式颈静脉引流是治疗肝硬化腹水的有效方法。但由于其并发症较多，如发热、细菌感染、肺水肿等，其应用受到很大限制。经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)能有效降低门静脉压力，创伤小，安全性高。适用于食管静脉曲张出血和顽固性腹水，但易诱发肝性脑病。

(7)门静脉高压症手术治疗的适应症为食管胃底静脉曲张出血，非手术治疗无效；脾肿大伴脾功能亢进；食管静脉曲张出血的高危患者。包括门腔分流术、门奇静脉分流术和脾切除术。

(8)肝移植适用于常规内外科治疗无效的终末期肝病。包括不可逆的腹腔积液；门静脉高压症伴上消化道出血；肝功能严重损害(儿童C级)；肝肾综合征；肝性脑病伴进行性加重；肝硬化基础上的肝癌。

二、肝硬化腹水的形成机制

　一、门脉高压

门脉高压是肝硬化腹水的主要原因，也是肝硬化门脉高压失代偿的重要标志。通过检测发现，通过治疗减少腹水后，门静脉血流量增加。门静脉压力为12mmhg时很少形成腹水。回顾性研究表明断流术比门体分流术更有效。前者腹水发生率远高于后者。

门静脉高压症时，在某些血管活性介质(如no)的作用下，脾小动脉可广泛扩张，进而促进fi静脉的流量增加。因此，即使建立了侧支循环，门静脉压力仍然可以显著增加。此外，慢性门静脉高压引起的小肠毛细血管压力和淋巴流量的增加也是腹水形成的重要因素。

门静脉高压症与肾功能异常和腹水形成的关系至少从三个方面得到肯定：门静脉高压症引起脾脏和体循环的改变，导致血管紧张素和钠抗利尿系统激活，导致肾脏钠水贮积。肝压升高导致肝肾反射，导致钠水储存。通过门体分流绕过脾区的物质可在肾脏产生钠潴留效应。

　二、循环异常

肝硬化患者处于高动力循环状态，心脏每搏输出量明显增加，外周血管阻力和动脉压下降。起初，血管阻力增加的地方是脾循环。此时其他血管床是否存在动脉扩张仍有争议。一般认为与动静脉变细开放、对血管收缩剂敏感性降低、循环中舒张因子水平升高有关。

胰高血糖素、血管活性肠多肽、前列腺素F、降钙素基因相关多肽或血小板活化因子在动物模型或肝硬化患者的血浆中均升高。此外，肝硬化患者外周血中no浓度远高于正常人，门静脉血中no水平也高于外周静脉，提示脾循环中no生成明显增加。输注no合成抑制剂可以恢复受损的对血管紧张素的反应性，这表明no合成的增加在肝硬化的动脉扩张中起重要作用。

循环异常使有效动脉血管容积(eabv)不足，导致水潴留。

　三、低清蛋白血症

肝脏是合成白蛋白的地方。肝硬化时，由于肝功能慢性、持续性损害，肝实质减少，肝细胞代谢紊乱，白蛋白合成明显减少，可出现血浆低蛋白血症，使液体容易从血浆中渗漏到腹腔，形成腹水。

四、功能性肾脏异常

晚期肝硬化患者的功能性肾脏异常以水钠潴留和肾血管张力为特征。

1.钠潴留钠潴留是肝硬化最早的肾功能改变，直接引起腹水。临床限钠或利尿剂排钠可使腹水消退，高钠饮食或利尿剂清除可使腹水重新出现。在最基础的治疗(卧床休息、低钠饮食)下，患者的钠排泄量为10 meq/天，平均存活时间仅为1.5年，而10 meq/天的患者平均存活时间可达4.5年。尿钠排泄多的患者有良好的利尿作用。

2.约75%的水潴留性腹水患者存在肾脏引流功能障碍，与抗利尿激素分泌增加有关。通常，钠储存后会出现排水障碍。轻者仍可正常引流，但水超负荷时也会出现稀释性低钠血症和低渗压。肝硬化腹水患者约有1/3出现自发性低钠血症(130meq/l=)，利尿剂、非消炎药、加压素类药物以及大量无扩容的腹水可进一步损害引流能力。

3.肾血管收缩肝硬化腹水患者常有肾血管收缩，导致肾皮质血流量和gfr降低，严重者肝肾结合。血清肌酐水平对诊断低gfr非常特异，但应注意营养不良引起的内源性肌酐下降。血尿素氮(bun)值受消化道血液或肝脏尿素减少的影响。

三、肝硬化腹水每天喝多少水好

肝硬化伴有腹水的患者的腹部会有涨涨的感觉，而每天饮水必须的，肝硬化腹水每天喝多少水好？专家表示，肝硬化腹水患者进水量限制在日1000毫升左右。

肝硬化腹水每天喝多少水好？

腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现之一。医生在对肝硬化腹水患者采取综合治疗措施时，只要适应症明确，总是不厌其烦地嘱咐病人每天必须限制水及盐的摄入，否则腹水难以消退，并且明确规定每日盐应限制在0.6—1.2克，进水量限制在每日1000毫升左右(或者前一天尿量加500毫升左右)。

有少数病人不理解医生忠告的意义及必要性，因怕口淡无味，吃饭不香而偷着吃咸菜，口渴了就喝水，结果腹水非但未减少，反而日渐增多，加用利尿剂也无明显疗效。相反，在听从医生劝告，开始严格限制水及盐的摄入量之后，尿量增多，腹水减少，有的病人治疗2—8周后腹水基本消失。

显然，限制水及盐的摄取量是治疗肝硬化腹水的一种有效方法，已有临床统计资料表明：大部分肝硬化腹水的患者，通过水及盐的限制，即可以产生自发性利尿。

四、肝硬化腹水的护理措施有哪些

肝硬化腹水的护理措施，心理护理：对患者要亲切和蔼、言语谨慎，鼓励患者勇敢面对疾病，使患者积极主动配合治疗；肝硬化腹水患者，病程相对较长，且易反复，病人常意志消沉、情绪低落，甚至出现轻生的念头。肝硬化腹水患者不但承受着身体的痛苦，其对家庭和亲人造成的影响更对其造成巨大的心理压力。

肝硬化腹水的护理措施，患者家属等应保持积极的态度，不要使患者感觉自己是拖累。因此对他们给予关心、体贴是护理工作中的一个重点。

肝硬化腹水的护理措施，生活护理：应保持床褥干燥、平整。臀部、足部及其他易发生水肿的部位可用棉垫，并给于热敷或按摩，促进血液循环，预防褥疮发生；应避免大量运动，避免疲劳过度。腹水严重时应卧床休息；肝硬化腹水患者抵抗力低，很容易造成各种感染，因此应鼓励患者保持皮肤清洁干燥，注意口腔清洁卫生，保证足够的休息和睡眠。

必要时要给予营养支持，增强机体抵抗力。肝硬化腹水的护理措施。

肝硬化腹水的护理措施，病情护理：观察颜面、四肢、精神状态，有无低钾低钠血症的表现和肝性脑病的先兆。肝硬化腹水的护理措施，随时观察或记录病情的变化，一旦出现恶化或加重，如出现头晕、黑便、腹胀、高度疲乏、性格改变等应及时咨询医生或及时就诊。条件允许应定时测量体温、脉搏、呼吸、血压，体重每天测一次，每天测腹围，记录饮水量和排尿量。

肝硬化腹水的护理措施。

肝硬化腹水的护理措施，饮食护理：限制水钠摄入；多食蔬菜和水果：多食蔬菜和水果可以补充维生素等营养物质，有利于康复。但伴有明显上消化道静脉曲张患者应避免使用含纤维高的蔬菜水果(如芹菜等)和质硬的不易嚼碎的蔬菜水果，使用任何食物都应细嚼慢咽，以防划伤曲张的静脉，引起上消化道出血；禁烟酒和刺激性食物。

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