口腔白色念珠菌感染症状，白色念珠菌口腔症状白色念珠菌病的发病原因

许多网友对口腔白色念珠菌感染症状，白色念珠菌口腔症状白色念珠菌病的发病原因不是很了解，下面让艾巴小编为大家介绍下。

一、白色念珠菌口腔症状

口腔念珠菌病按其主要病变部位可分为：念珠菌性口炎、念珠菌性唇炎、念珠菌性口角炎、慢性粘膜皮肤念珠菌病。与白色念珠菌感染相关的口腔疾病有扁平苔藓、毛舌、中间菱形舌炎等。

　1.念珠菌性口炎

　（1）急性假膜型（雪口病）。

新生儿鹅口疮多发生在出生后2-8天内。最常见的部位是脸颊、舌头、软腭和嘴唇。受损部位黏膜充血，有散在的软斑，洁白如雪，如帽针大小，很快融合成白色或蓝白色的丝绒斑块，可继续扩散。严重时会影响扁桃体、咽部和牙龈。早期黏膜充血明显，所以呈鲜红色和白色。而旧病灶黏膜充血，白色斑块微黄。

贴片贴得不是很紧，稍微用力就能擦掉，露出红色黏膜糜烂，轻度出血。儿童烦躁不安、哭闹、哺乳困难，有时轻度发热，一般有轻度全身反应；但少数病例可扩散至食管和支气管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病。少数患者还可能并发全身性皮肤念珠菌病和儿童慢性粘膜皮肤念珠菌病。

（2）急性红斑型。

成人急性念珠菌性口炎可有假膜，伴有口角炎，但有时主要表现为粘膜充血糜烂，舌背乳头肿块萎缩，周围舌苔增厚。患者起初常出现味觉异常或味觉丧失、口干、粘膜烧灼感。

（3）慢性肥厚型。

这类颊粘膜病变常对称位于口腔内侧角三角区，呈结节状或颗粒状增生，或呈白色角质斑块，固定紧密，类似于常见的粘膜白斑。腭部病变可由义齿性口炎发展而来，黏膜呈乳头状增生；舌背病变可表现为丝状乳头增生，呈灰黑色，称为毛舌病，所以毛舌病也属于这一类型。

（4）慢性萎缩型。

这种类型也叫义齿性口炎，病变部位往往在上颌义齿的腭黏膜和牙龈黏膜，多见于女性患者。粘膜呈鲜红色水肿，或黄白色条纹状或斑点状假膜。大多数患者的斑块或假膜中可发现白色念珠菌。80%的念珠菌性唇炎或口角炎患者有义齿性口炎。

义齿性口炎常与上腭乳突增生同时发生。在考虑手术切除前，应先进行抗真菌治疗，可明显减轻增生程度，缩小手术范围。

2.念珠菌性唇炎

甘森将疾病分为两种类型。糜烂型下唇中部有鲜红色糜烂面，周围角化过度，表面脱屑，故易与盘状红斑狼疮相混淆，也与上睑唇炎相似。颗粒型表现为下唇肿胀，唇红皮肤交界处常散在小突起颗粒，与腺性唇炎十分相似。

3.念珠菌口角炎

本病表现为双侧发作，嘴角区皮肤黏膜皲裂，相邻皮肤黏膜充血，皲裂区糜烂渗出物，或结痂，张口时疼痛或出血。同时，舌炎、唇炎、滑囊炎或外阴炎可并发。

　4.慢性黏膜皮肤念珠菌病

这是一种特殊类型的白色念珠菌感染性疾病，累及口腔黏膜、皮肤和甲床。有人认为其恶变率高于4%，应提高警惕，争取早期活检，明确诊断。通常从儿童期开始，病程数年至数十年，常伴有内分泌或免疫功能异常，细胞免疫功能低下。

　（1）多发性内分泌病型

（2）T淋巴细胞缺陷病型。

此病可见于高丙种球蛋白血症和恶性淋巴网状细胞瘤患者。

（3）家庭性慢性黏膜皮肤念珠菌。

基因型可见于儿童，也可见于35岁以后的成人(延迟型)，均与铁吸收代谢异常有关，可能是由于缺铁时白色念珠菌抑制因子降低，导致致病菌的繁殖和入侵。各种慢性粘膜皮肤念珠菌病，首发症状常为长期不愈或复发的鹅口疮、口角炎；然后在头面部和四肢出现红斑性脱屑疹和甲板增厚，也可出现前额和鼻子的秃顶和角化皮肤损害。

二、白色念珠菌病的发病原因

25% ~ 50%的健康人口腔、阴道、消化道可携带念珠菌，但不发病；非致病性念珠菌在一定条件下可转化为致病性念珠菌，所以有人称串珠念珠菌为条件致病菌。儿童雪口病、义齿性口炎、口角炎、念珠菌性白斑、慢性粘膜皮肤念珠菌病中，白色念珠菌检出率在50%以上。

　1.病原菌的毒性和类型

白色念珠菌是一种卵圆形芽殖酵母样细菌，能在培养基、组织和分泌物中产生假菌丝。这种细菌为革兰氏阳性，延长的出芽细胞与菌丝非常相似，故命名为假菌丝。假菌丝在根瘤处形成出芽孢子，有时在末端形成厚壁孢子。

念珠菌的毒性取决于有毒物质的代谢产物。寄生在消化道或阴道内的酵母菌念珠菌不致病，但发展成菌丝型时致病。白色念珠菌对口腔粘膜上皮有很强的粘附性。

2.宿主的防御功能

人的血清中含有一种抗真菌成分(血清因子)，可抑制白色念珠菌的生长，6-12个月的婴儿可达到成人水平。因此，半岁前的婴儿，尤其是满月以下的婴儿，最容易患口腔黏膜念珠菌病。此外，人体内的中性粒细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞也具有消化和杀灭白色念珠菌的功能。

3.药物及其他因素对机体防御力的影响

皮质类固醇激素（SH）的滥用，常引起念珠菌感染，SH能减弱网织内皮系统的功能，减轻炎症反应，减少抗体形成；另一方面SH又能增加真菌活动能力，增强真菌的毒性，免疫抑制剂和抗代谢药物都有上述性能，因而造成了真菌繁殖扩散的条件。

广谱抗生素可造成菌群失调，破坏人体消化道内细菌和真菌的平衡状态，能抑制有抗真菌作用的某些革兰阴性菌和能合成维生素B族的细菌的生长；维生素B族的缺乏，也可导致细胞氧化作用的辅酶受抑，使组织抵抗力降低，因而有利于真菌生长。

4.宿主的全身性疾病

先天性免疫功能低下（如胸腺萎缩）、接受较大量X线照射、无-球蛋白血症，以及影响免疫功能的网状内皮系统疾病如淋巴瘤、白血病等，都容易并发念珠菌病。血清铁代谢异常被认为是念珠菌病病因之一。严重的免疫缺陷病，常合并口腔念珠菌感染。

内分泌功能低下，如甲状腺功能低下、爱狄森病、脑下垂体功能低下者，均易患念珠菌病。

糖尿病病人皮肤表面的pH值低下，含糖量较高，利于白色念珠菌的生长和侵袭。亦有人认为由于糖尿病病人表皮角化层的脂肪酸含量较低，抑制真菌的能力减弱所致。

5.其他因素

在高温潮湿的条件下工作，易于发生皮肤念珠菌病。慢性局部刺激，如义齿、过度吸烟等，均可为白色念珠菌感染的因素。在产院婴儿室中，病原菌可来源于产妇的阴道，使初生儿发生鹅口疮。由于产妇阴道的感染，20天内的新生儿发生皮肤念珠菌病的也最多。

三、白色念珠菌病的预防措施

口腔念珠菌病是真菌—念珠菌属感染所引起的口腔黏膜疾病。近年来，由于抗生素和免疫抑制剂在临床上的广泛应用，发生菌群失调或免疫力降低，而使内脏、皮肤、黏膜被真菌感染者日益增多，口腔黏膜念珠菌病的发生率也相应增高。据报道，此种菌属于隐球菌科的念珠菌、高里念珠菌、假热带念珠菌，其中白色念珠菌是最主要的病原菌。

一、并发症

如不加处理，可蔓延到咽喉、消化道及呼吸道，并可并发真菌性败血症、心内膜炎、脑膜炎等严重并发症。

二、预防措施

1.避免产房交叉感染，分娩时应注意会阴、产道及所有接生用具的消毒。

2.经常用温开水拭洗婴儿口腔，哺乳用具煮沸消毒，产妇乳头在哺乳前，最好用1/5000盐酸洗必泰溶液清洗，再用冷开水拭净。

3.儿童在冬季宜防护口唇干燥开裂，改正舔唇吮舌的不良习惯。

4.长期使用抗生素和免疫抑制剂的病人，或患慢性消耗性疾病的患者，均应警惕白色念珠菌感染的发生。

四、白色念珠菌病的治疗方法

1.局部药物治疗

（1）2%4%碳酸氢钠（小苏打）溶液。

本药是治疗婴幼儿鹅口疮的常用药物。用于哺乳前后洗涤口腔，以消除能分解产酸的残留凝乳或糖类，使口腔成为碱性环境，可阻止白色念珠菌的生长和繁殖。

（2）龙胆紫水溶液。

龙胆紫液在1：10万的浓度时，仍能抑制念珠菌的生长。口腔黏膜以用1/2000（0.05%）浓度为宜，每日涂搽3次，以治疗婴幼儿鹅口疮和口角炎。

（3）洗必泰。

洗必泰有抗真菌作用，可选用0.2%溶液或1%凝胶局部涂布，冲洗或含漱，也可与制霉菌素配伍成软膏或霜剂，其中亦可加入适量去炎舒松，以治疗口角炎、托牙性口炎等。以洗必泰液与碳酸氢钠液交替漱洗，可消除白色念珠菌的协同致病菌—革兰阴性菌。

2.抗真菌药物治疗

（1）制霉菌素。

本药属四烯类抗生素，1mg相当于2000U，宜于低温存放。不易被肠道吸收，故多用于治疗皮肤、黏膜以及消化道的白色念珠菌感染。本药的抑菌作用，可能是通过破坏细胞膜释放钾，从而引起细胞内糖原分解中止而失去活力。口服副作用极小，偶尔有引起恶心、腹泻或食欲减退者。疗程710日。

（2）咪康唑。

本药为人工合成的广谱抗真菌药，局部使用的硝酸咪康唑的国内商品名达克宁。除抗真菌外，本药尚具有抗革兰阳性细菌的作用。散剂可用于口腔黏膜，霜剂适用于舌炎及口角炎，疗程一般为10日。

（3）克霉唑。

为合成广谱抗真菌剂，毒性较大，口服后吸收迅速，45小时血液中达到最高浓度，并可进入黏膜和唾液中。本药的副作用主要为肠道反应；长期使用可影响肝功能，引起白细胞减少，故目前多使用局部制剂。

（4）酮康唑。

为国外70年代后推荐使用的抗白色念珠菌新药，能抑制真菌细胞膜DNA和RNA，疗效快，并可与其他局部用的抗真菌药合用，效果更好。对于皮肤、消化道等口腔外真菌病也有明显疗效，目前在国外已代替两性霉素B。本药不可与制酸药或抗胆碱药同服，以免影响吸收。

3.其他治疗

除用抗真菌药物外，对身体衰弱，有免疫缺陷病或与之有关的全身疾病及慢性念珠菌感染的患者，常需辅以增强机体免疫力的综合治疗措施，如注射转移因子、胸腺素、脂多糖等，补充铁剂、维生素A；以及多次少量输血等。

口腔白色念珠菌病的治疗时间应适当延长，一般以14日为期，过早停药易致病损复发。而肥厚型（增殖型）的疗程应更长，疗效不显著的白色念珠菌性白斑，应及早考虑手术切除。

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