眼睑蜂窝组织炎的症状是什么，怎么诊断眼睑蜂窝组织炎

许多网友对眼睑蜂窝组织炎的症状是什么，怎么诊断眼睑蜂窝组织炎不是很了解，下面让艾巴小编为大家介绍下。

一、眼睑蜂窝组织炎的症状

眼眶深部蜂窝织炎的全身症状比眼眶前部蜂窝织炎更严重，尤其在败血症和海绵窦栓塞时，存在高热、寒战和脑膜刺激征。眼部表现如下(图1): 1。眼眶及眼球疼痛，有明显压痛，眼球转动时加重。2.水肿眼睑充血水肿，睑裂外结膜水肿突出，可见结膜干燥、糜烂、坏死。3.角膜因眼睑结膜高度水肿，眼睑裂隙无法闭合，角膜暴露引起角膜炎，占21% ~ 25%。

4.眼球突出。轴性突眼。当对侧眼球也突出时，要注意是否有海绵窦栓塞。5.视力下降的组织水肿压迫视神经或视神经受累视神经炎，约占2%。6.眼肌眼球运动障碍，多为各个方向缺乏运动，严重者眼睛注视。7.眼底视盘水肿，视网膜静脉扩张，视网膜出血。视网膜动静脉阻塞，视网膜脱离。8.瞳孔传导障碍为传入反应障碍，直接光反射消失。

9.颅内感染时出现意识不清。

二、眼睑蜂窝组织炎的治疗

此病由化脓性细菌感染引起，金黄色葡萄球菌引起化脓性炎症；流感杆菌引起非化脓性炎症；厌氧链球菌是一种常见的产气细菌；变形杆菌和大肠杆菌是全身无力、免疫功能低下患者蜂窝组织炎的常见病原体。感染途径有：

1.最常见的是眼眶结构周围的炎症扩散，占全部病例的60% ~ 84%。

主要原因是鼻窦炎侵犯眶前组织，筛骨板很薄，0.2 ~ 0.4 mm，血管、神经从中穿过，所以筛窦炎症容易蔓延到眶内，其次是额窦、上颌窦、蝶窦炎症；牙周炎和根尖周炎引起上颌窦前壁脓肿，向上蔓延至眼眶；栓塞性静脉炎通过翼静脉丛进入眼眶；面部及眼睑疔疮、丹毒治疗，炎症扩散至眶隔前软组织；急性泪囊炎扩散到眼眶。

2.外伤直接感染眼睑穿孔后，伤口处理不当，化脓性细菌直接感染，形成蜂窝组织炎。眼眶异物取出不及时，尤其是植物性异物，携带大量细菌，容易引起感染，并可能伴有瘘管形成。瘘口闭塞时发生蜂窝织炎，瘘口引流时可暂时好转。3.血源性感染使身体其他部位的化脓性病变通过血源性感染迁移至眼眶，或在发生败血症的同时眼眶发生炎症。

4.其他眼肌手术；视网膜脱离的结扎或外压手术；筋膜炎扩散至眶内脂肪；细菌性眼内炎的眶内扩散；继发于球周炎症的眼内肿瘤坏死和广泛Coat病；获得性免疫缺陷综合征患者伴有眼眶蜂窝组织炎。

三、眼睑蜂窝组织炎的诊断

1.横纹肌肉瘤是儿童眼眶最常见的原发性恶性肿瘤。恶性程度高，发展快，死亡率高。有些病例有外伤史。临床上多见于10岁以下儿童，表现为急性和亚急性炎症。孩子一般情况较差，眼睛疼痛，眼睑充血水肿，眼球突出发展较快，多向前下突出。由于肿瘤出血和坏死，突眼可突然加重。在大多数情况下，肿瘤可以在眼眶边缘触诊。眼球运动障碍，视力下降。

眼底可见视盘和视网膜水肿。超声显示眼眶内有边界清楚、前缘不规则的占位性病变，瘤内回声低而少，眼球筋膜囊增宽。视盘水肿，眼球压迫变形。CT显示眼眶内有软组织密度影，形态不规则，边界不清。外周血检正常。

2.绿色瘤，即粒细胞白血病直接浸润眼眶骨或软组织形成肿块。绿色瘤也是一种恶性肿瘤，在儿童时期发病率和死亡率都很高。多看看10岁以下的孩子。发病急，发展快。伴有低烧或流鼻血。眼球突出。眼睑结膜充血水肿，睑裂无法闭合，暴露性角膜炎。眼球运动障碍。全身检查发现肝脾肿大，可发现身体其他部位的肿瘤。超声和CT都能发现眼眶占位性病变。外围血液测试显示幼稚白细胞。

大量未成熟粒细胞可通过骨髓穿刺诊断。

四、眼睑蜂窝组织炎的检查

实验室检查：

1.血常规检查外周血白细胞数增加，中性粒细胞分类比例升高。2.组织病理学眼眶组织标本常显示大量多形核白细胞浸润，伴或不伴眼眶脂肪灶性坏死。如果有脓肿形成，则有极其明显的坏死。革兰氏染色可以显示致病菌。直接从切除的组织或化脓的物质中培养细菌，更容易找到致病菌。

其他辅助检查：

1.X线诊断价值有限，患侧眼眶密度高于对侧。可显示邻近鼻窦炎，如合并眼眶骨髓炎可出现相应的骨质改变。2.BUS的超声(US)检查可显示球后脂肪垫增大，脂肪体回声不均匀，光点稀疏，眼壁与球后脂肪体之间出现裂隙。如果炎症累及眼球筋膜，可显示眼球筋膜炎的超声改变。

3.CT眶内蜂窝织炎因发展程度不同，CT表现也不同。炎症早期常局限于肌锥外侧，眶内直肌增粗模糊，可见球后脂肪内高密度影。随着病变的进展，眼眶结构正常界面消失，眼眶密度弥漫性增加，眼球突出。如有邻近鼻窦炎或异物，可显示炎症来源。病变涉及大脑，可能出现脑膜炎和硬膜下脓肿。

增强CT扫描可清楚显示脑膜增厚和脓肿壁强化。

4.磁共振(MRI)检查MRI横向扫描可以详细显示眼眶内外的情况。局限性蜂窝织炎可表现为肌锥外间隙软组织信号影，多在邻近鼻窦的内眶，呈T1、长T2信号，边缘不规则，常同时显示邻近鼻窦炎的存在。

弥漫性蜂窝织炎造成眶内结构不清，眼球突出，增强T1加权脂肪抑制像可显示眶内炎性组织弥漫强化，其内存在大小不等的不强化小脓腔，相邻鼻窦同时有炎症增强信号。蜂窝织炎还可造成眼上静脉血栓性静脉炎，患侧眶内脂肪信号较对侧呈长T1、长T2改变。

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