艾薇儿莱姆病，神经性莱姆病是什么病

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莱姆病(

一、艾薇儿患莱姆病了嘛

)是由蜱传播的螺旋体传染病，是由伯氏疏螺旋体引起的自然疫源性疾病。1985年在黑龙江省林区首次发现该病病例，该病主要临床表现为神经系统损害。脑膜炎、脑炎、颅神经炎、运动和感觉神经炎是最常见的神经系统损伤。

在第一阶段，莱姆病只能用抗生素治愈，但在第二和第三阶段，抗生素是没有用的，尤其是对神经系统的损害。早期以皮肤慢性游走性红斑为特征，然后出现神经、心脏或关节病变，一般在夏季和初秋，可发生于任何年龄，男性略多于女性。发病多在青壮年，与职业密切相关。野外工作者和林业工作者感染率较高。

据DAILYMAIL网站报道，自2013年12月艾薇儿拉维尼被诊断患有莱姆病以来，已经过去两年多了。“我一定会完全康复的！”这是艾薇儿拉维尼在周一接受《早安美国》采访时对一群粉丝说的话。本周一，这位30岁的加拿大歌手在接受《早安美国》采访时首次谈到了自己的病情，并与观众分享了自己病情的最新信息。

二、莱姆病的临床表现

　1.症状

(1)潜伏期3-32天，平均7天左右。临床症状可分为三个阶段。

(2)第一期主要表现为皮肤的慢性红斑，多见于多数病例。发病初期常伴有乏力、寒战、发热、头痛、恶心、呕吐、关节和肌肉疼痛等症状，还可出现脑膜刺激征。局部和全身淋巴结可增大。偶尔出现脾肿大、肝炎、咽炎、结膜炎、虹膜炎或睾丸肿胀。(3)在第二阶段开始后几周或几个月，分别有15%和8%的患者出现明显的神经系统症状和心脏受累体征。

(4)三期感染后几周至两年内，约80%的患者出现不同程度的关节症状，如关节痛、关节炎或慢性侵袭性滑膜炎。膝、肘、髋等大关节常见，小关节周围组织也可受累。主要症状是关节疼痛和肿胀，膝关节可能有少量积液。频繁反复发作。

2.体征

(1)皮损常为首发症状，表现为慢性游走性红斑，开始为红色斑疹或丘疹，逐渐扩展为环状皮损。一般发生在蜱叮咬后3 ~ 32天，多发生在躯干、大腿、腹股沟、腋窝等处。(2)15%的患者在皮疹出现的同时或皮疹消退后1-6周出现神经病变。以脑膜炎、神经炎、舞蹈病、小脑共济失调、脑膜刺激征、昏迷、面瘫或三叉神经痛为特征。

(3)约8%的患者出现心脏病变，出现皮肤病变三周后常出现房室传导阻滞、心肌炎、心包炎或全心包炎。(4)关节疾病见于60%的患者，多累及大关节，尤其是膝关节，反复出现肿胀和疼痛，10%的患者可转为慢性关节炎。(5)其他表现包括发热、乏力、肌痛、恶心、呕吐、结膜炎、虹膜炎、淋巴结和肝脾肿大。

三、莱姆病的检查和治疗

检查

外周血象基本正常，血沉略增，血清冷沉淀免疫球蛋白可阳性，转氨酶可升高。从血液、脑脊液和患病皮肤中可检出水绵。通过免疫荧光和免疫转移可以在患者血液中检测到特异性抗体。病原体分离和特异性抗体检测具有诊断意义。聚合酶链反应(PCR)技术：检测患者血液、尿液、脑脊液和皮肤样本中的莱姆病螺旋体DNA(Bb-DNA)，同时检测感染菌株的基因型。

　治疗

1.抗生素

对莱姆病各种疾病有效。(1)四环素每日4次，共10-20天。是早期病例的首选。孕妇、哺乳期妇女和儿童禁用。(2)阿莫西林每日三次，疗程14-21天。(3)青霉素每日静脉注射1 ~ 2次，共14 ~ 21天。(4)可选用其他多西环素和第三代头孢菌素。

2.非甾体抗炎药

用于治疗莱姆病关节炎，如吲哚美辛和芬必得。

3.糖皮质激素

适用于莱姆病、脑膜炎或心脏炎患者。泼尼松，症状好转后逐渐减量停药。

4.严重房室传导阻滞患者

应该积极对待。滑膜切除术对于严重的关节炎是可行的。

四、神经性莱姆病是什么病

莱姆病(Lyme'sdisease，LD)是一种蜱传传染病，近年来被认为是人和家畜的自然疫源性疾病，涉及人体的多个器官。约15%和8%的患者分别有明显的神经系统症状和心脏受累体征。神经系统可表现为脑膜炎、脑炎、舞蹈病、小脑共济失调、神经炎、运动和感觉神经根炎和脊髓炎，但脑膜炎、神经炎和神经根炎更常见。

莱姆病是由伯氏疏螺旋体引起的蜱传钩端螺旋体病。该病是多系统损害的综合征。除了皮肤的慢性红斑(ECM)、心脏损伤和关节炎症之外，还有复杂的神经系统症状。目前，神经系统损伤的发病机制倾向于免疫学学说和血管学说。临床上一般分为三期：第一期为蜱叮咬后皮肤的特征性、慢性游走性红斑；第二阶段是心脏和神经系统的症状；第三阶段是关节炎症。

莱姆病的神经系统损害表现：伯氏疏螺旋体具有高度嗜神经性。

(1)莱姆病第一阶段，出现红斑时，病原体可能已经侵入中枢神经系统。(2)在莱姆病的第二阶段，神经系统损害表现为脑膜炎、颅神经炎、神经根炎和周围神经炎。

辅助检查：血常规、血细菌培养、血沉、血清GOT、GPT、LDH。在急性期，可在血液、脑脊液、关节液和皮损中发现致病性螺旋体。脑脊液淋巴细胞轻度至中度增加，蛋白质正常或中度增加。免疫血清反应对诊断有重要意义。头部CT和核磁共振。

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