多重耐药生物体可以在健康的狗和猫与其住院的主人之间传播

根据在今年在丹麦哥本哈根举行的欧洲临床微生物学和传染病大会 (ECCMID)(4 月 15 日至 18 日)。

德国柏林夏里特大学医院的 Carolin Hackmann 博士及其同事对 2,800 多名医院患者及其伴侣动物进行了研究。

Hackmann 博士说：“我们的研究结果证实，伴侣动物和它们的主人之间共享多重耐药生物是可能的。” “然而，我们只确定了少数案例，表明养猫养狗都不是医院患者体内多重耐药微生物定植的重要风险因素。”

宠物作为 MDRO 潜在宿主的作用在全球范围内日益受到关注。当引起感染的微生物(如细菌、病毒或真菌)进化为对旨在杀死它们的药物产生抗药性时，就会产生抗微生物药物耐药性。据估计，抗菌素耐药性感染导致近 130 万人死亡，并与 2019 年全球近 500 万人的死亡有关 [1]。

在本病例对照研究中，研究人员想了解宠物(即猫和狗)是否在医院患者感染 MDROs 中发挥作用。

他们专注于医院患者中最常见的超级细菌——耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)、耐万古霉素肠球菌 (VRE)、耐第三代头孢菌素肠杆菌 (3GCRE) 和耐碳青霉烯类肠杆菌 (CRE)，它们对多种抗生素，包括青霉素和头孢菌素。

2019 年 6 月至 2022 年 9 月期间，从柏林夏里特大学医院住院的 2,891 名患者(1,184 名先前有定植或入院时定植的患者和 1,707 名新入院患者作为对照)以及住在他们的家庭。

基因测序用于鉴定每个样本中的细菌种类以及耐药基因的存在。全基因组测序用于确认耐药细菌的可能共享。

参与者还被问及 MDROs 的众所周知的风险因素(例如，最近的 MDRO 感染或使用抗生素、最近的住院时间、存在尿管或中心静脉导管)，以及有关家庭中宠物数量的信息，亲密接触和宠物健康。

总体而言，30% (871/2,891) 的住院患者检测呈 MDRO 阳性，7​​0% (2,020/2,891) 检测呈阴性。在 MDRO 检测呈阳性的人群中养狗的比例为 11% (93/871)，养猫的比例为 9% (80/871)，而在 MDRO 阴性的人群中养狗的比例为 13%(分别为 267/2,020 和 253/2,020)。

所有 626 名宠物主人都被要求发送他们宠物的咽喉和粪便拭子样本。总共有 300 名宠物主人从 400 只宠物身上寄回了样本。在这些样本中，15% (30/203) 的狗和 5% (9/197) 的猫检测出至少一种 MDRO 呈阳性。在四种情况下，宠物及其主人之间的 MDRO 表型匹配(MDRO 是同一物种，表现出相同的抗生素耐药性)。

全基因组测序证实，只有一对匹配的狗和它的主人在基因上是相同的。匹配的病原体是 3GCR大肠杆菌(常见于健康人和动物的肠道)。

“虽然在我们的研究中医院患者和他们的宠物之间的共享水平非常低，但携带者可以将细菌散布到他们的环境中数月，并且它们可能成为医院中其他更脆弱的人的感染源，例如那些身体虚弱的人免疫系统以及非常年轻或年老的人，”Hackmann 博士说。

这是一项观察性研究，不能证明与宠物的近距离接触会导致MDRO定植，仅提示有共带的可能，而转移方向尚不清楚。作者指出了几个局限性，包括由于采集拭子样本时出现问题，宠物主人可能会低估 MDRO 定植情况，而拭子样本是由宠物主人自己完成的。最后，该研究结果适用于城市地区住院患者的环境，因此可能不适用于一般人群或畜牧业者等 MDRO 高危人群。