临床执业医师考试易考考点：钙通道阻滞药维拉帕米 二氢吡啶类钙通道阻滞剂作用机制

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一、二氢吡啶类钙通道阻滞剂的基本结构如下图：1，4一二氢吡啶环是该类药物的必须药效团之一，二氢吡啶类钙通道阻滞剂的代谢酶通常为CYP3A4，影响该酶活性的药物可产生药物与药物的相互作用，钙通道阻滞剂的代表

二、临床执业医师考试易考考点：钙通道阻滞药维拉帕米

一、二氢吡啶类钙通道阻滞剂的基本结构如下图：1，4一二氢吡啶环是该类药物的必须药效团之一，二氢吡啶类钙通道阻滞剂的代谢酶通常为CYP3A4，影响该酶活性的药物可产生药物与药物的相互作用，钙通道阻滞剂的代表

正确答案：B解析：本题目考察二氢吡啶类钙通道阻滞剂的结构特征、三维结构、药物代谢和药物相互作用。

当该类药物的两个羧酸酯结构不同或2、6位取代基不同，手性中心碳原子数为4时，可产生手性异构体。氨氯地平在3，5位有不同的羧酸酯，在2，6位有取代基，具有光学活性。其左旋氨氯地平比消旋体具有更强的活性，临床上用作消旋体和左旋体。结构中含有两个氯原子的药物是非洛地平；西咪替丁为肝药酶抑制剂，与硝苯地平合用可影响硝苯地平的代谢，减慢硝苯地平代谢率360的问答率。

因此，这组问题的答案应该是CDCB。

二、临床执业医师考试易考考点：钙通道阻滞药维拉帕米

【导读】2021年已经到来，各位考生将迎来新的考试期。虽然距离2021年临床执业医师考试还有半年时间，但相信很多考生已经开始备考了。为了帮助他们更透彻地理解2021年执业医师考试的重点，下面是边肖整理的《2021年临床执业医师考试易考点：钙通道阻滞剂维拉帕米》。给还不知道的人看看吧。

[频率指数]

【考试中心讲座】

1.硝苯地平：对心肌的作用有负性肌力作用、负性频率作用和负性传导作用。

临床应用：治疗重度高血压；最适用于变异型心绞痛；治疗心律失常；预防脑血管疾病和外周血管痉挛性疾病。

2.维拉帕米是阵发性室上性心动过速的首选药物。

3.尼莫地平：有很强的扩张外周血管和脑血管的作用，主要用于高血压、冠心病伴有脑血管疾病的患者，可预防蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛和脑栓塞。

【高级攻略】

硝苯地平是一种非常重要的选择性钙拮抗剂，低血压患者应慎用。注意区分三种药物的不同应用。

【知识点练的顺手】

一、A1选择题

1.重度高血压应选择治疗。

A.硝酸甘油

B.消心痛

C.硝苯吡啶

D.异搏定

E.地尔硫卓

2.变异型心绞痛患者的首选药物是

A.胺碘达隆

C.利多卡因

D.硝苯吡啶

E.心得安

3.对脑血管有强扩张作用的钙拮抗剂

A.异搏定

B.硝苯吡啶

C.尼莫地平

D.地尔硫卓

E.加洛帕米尔

【知识点练习参考答案及解析】

一、A1选择题

1.【答案及解析】c .硝酸甘油主要用于治疗和预防冠心病心绞痛，硝酸异山梨酯可用于治疗和预防各种类型的冠心病心绞痛。静脉滴注可用于治疗充血性心力衰竭、各种类型的高血压急症和术前高血压控制。维拉帕米用于中度高血压。硝苯地平具有很强的舒张外周阻力血管、降低外周阻力的能力，用于治疗重度高血压。

2.【答案及解析】d .心绞痛：钙通道阻滞剂对各种类型的心绞痛都有不同程度的疗效。其中变异型心绞痛：硝苯地平效果最好。

3.【答案及解析】c .尼莫地平是二氢吡啶类钙拮抗剂，是一种强有力的血管扩张剂。尼莫地平能阻止Ca2内流，对脑血管有较强的选择性扩血管作用，增加脑血流量，能明显改善脑缺血后神经功能障碍症状。

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