电风暴的原因和诱因 儿茶酚胺风暴

网上有很多关于电风暴的原因和诱因的问题，也有很多人解答有关儿茶酚胺风暴的知识，今天艾巴小编为大家整理了关于这方面的知识，让我们一起来看下吧!

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一、电风暴的原因和诱因

一、电风暴的原因和诱因

室性心律失常风暴(电风暴)的常见原因及诱因电风暴是最常见的原因。1.1.1心脏解剖异常包括急性冠状动脉综合征；心肌病；各种心脏病引起的左心室肥厚伴心功能不全；心脏瓣膜病；急性心肌炎；先天性心脏病、急性心包炎和急性感染性心内膜炎。

其中电风暴在急性冠状动脉综合征中发生率最高，国内已有报道因急性心肌梗死引起反复持续性室性心动过速，一天内电复律超过50次，20天内电复律超过700次。暴风雨经常会导致心脏性猝死。

1.1.2心脏解剖正常的正常心脏病主要指原发性离子通道病等遗传性心律失常，包括原发性长QT综合征；原发性短QT综合征；布鲁加达综合征；儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速；特发性室性心动过速；家族性阵发性心室颤动；家族性猝死综合征等。

电风暴在这类心脏病中发生率较高，随时都有可能发生。但由于总人数少，电风暴的总次数比解剖结构异常的心脏病少。1.1.3植入植入型心律转复除颤器(ICD)患者的电风暴是一种多功能、多参数的电子装置，能及时终止致命性心律失常，主要用于器质性心脏病患者可能出现室性心律失常而导致心脏性猝死。

据Israel等报道，植入ICD的患者三年内电风暴发生率约为25%，其中早期研究中发生率较高，可能与经胸植入ICD心外膜电极有关。在一次电风暴中，致命的室性心律失常可发生约5 ~ 55次。Sesselberg等人报道甚至有一些病例，ICD在30小时内复律除颤637次，5天内3000次。诱因包括焦虑、心功能恶化、药物因素、时差等。

根据对近年来国内报道的35例电风暴的回顾性分析，12例(34.3%)器质性心脏病通过病史、体格检查、心电图、超声心动图、冠状动脉造影和/或心脏磁共振成像均未发现，表明电风暴发生于非心脏疾病并不少见。

1.2.1严重非心源性全身疾病包括急性出血性脑血管病、急性呼吸衰竭或急性呼吸窘迫、急性重症胰腺炎、心脏过敏性紫癜、嗜铬细胞瘤危象、急性肾功能衰竭等。这些疾病可通过严重的自主神经功能障碍、低氧血症、心肌因子损伤、血流动力学紊乱或电解质失衡诱发电风暴。

1.2.2精神心理障碍这类患者处于极度愤怒、恐惧、悲伤、绝望等状态，由于儿茶酚胺分泌过多、冠状动脉痉挛或阻塞、自主神经功能严重失调等。会引发电风暴。

1.2.3电解质紊乱和酸碱失衡严重的电解质紊乱和酸碱失衡可使心肌细胞处于一种电病理状态(如自律性增强，室颤阈值降低等。)，加重原有心肌病变和/或增加某些药物的毒性作用(如洋地黄、受体兴奋剂、抗心律失常药物等。)对心肌。其中，严重的血钾、血镁过低或过高，严重的酸中毒易诱发心室扑动、心室颤动和电风暴。

医源性电风暴常发生在药物中毒、围手术期及一些创伤性临床诊疗操作和实验中，尤其是患者有心肌缺血、损伤、炎症、原发性或获得性离子通道功能障碍或肝肾功能不全时。

近年来，Marketou等人和Krupa等人相继报道，在冠状动脉旁路移植术、心脏再同步化治疗、双心室起搏、肝移植(由于进行性-王绍博病等)后服用胺碘酮。)和植入右侧迷走神经刺激器引起电风暴，应及时识别和处理。

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