镇静剂有哪些 丙泊酚输注综合征

网上有很多关于镇静剂有哪些的问题，也有很多人解答有关丙泊酚输注综合征的知识，今天艾巴小编为大家整理了关于这方面的知识，让我们一起来看下吧!

内容导航：

一、镇静剂有哪些

一、镇静剂有哪些

ICU 1常用镇静剂的药理学特征。苯二氮卓类：苯二氮卓类可增强-氨基丁酸(GABA)的神经传递功能和突触抑制作用，抑制中脑网状结构对皮层的唤醒，抑制边缘系统神经元的活动，产生剂量相关的催眠作用？抗焦虑、抗惊厥、顺行性遗忘无镇痛作用，使用者差异较大。肝肾代谢后，长期应用可引起蓄积，对血流动力学有一定影响。

地西泮具有抗焦虑和抗惊厥作用，大剂量可引起一定的呼吸抑制和血压下降。静脉注射会导致注射部位疼痛。单次服用见效快，恢复快，可用于治疗急性躁动患者。其代谢产物去甲地西泮和氧杂地西泮具有类似地西泮的药理活性，半衰期为20~50h，反复给药后易在体内蓄积，负荷剂量为5~10mg。咪达唑仑是水溶性苯二氮卓类衍生物，作用强度是地西泮的2~3倍。

起效快，2~4min达到中枢峰效应，半衰期为1.5~3.5h，大剂量对呼吸性血压有明显抑制作用。其代谢产物-羟基咪达唑仑具有药理活性，在肾功能不全患者体内易蓄积，临床上一般短时间(72小时)使用，否则难以预测清醒和拔管时间。通常的负荷剂量为0.01~0.05mg/kg，维持剂量为0.02 ~ 0.1mg/(kgh)。劳拉西泮目前在中国还没有广泛使用。国外ICU常用的长期镇静，起效慢，半衰期长，不适合治疗急性激越。

对呼吸和血压影响不大，容易积累。长期应用其溶剂丙二醇可引起急性肾小管坏死和高渗透压的代谢性酸中毒。2.非苯二氮卓类：丙泊酚是一种受体激动剂，起效快，半衰期短。异丙酚大剂量使用时，有明显的呼吸和心血管抑制作用，可降低脑血流量、颅内压和脑耗氧代谢率。短期使用无明显蓄积作用，长期使用可使周围组织饱和，延长作用时间。

通常的负荷剂量为1~3mg/kg，维持剂量为0.5 ~ 4mg/(kgh)。长期或大量使用后，需要监测甘油三酯水平，并考虑其在营养支持中提供的能量。丙泊酚输注综合征(PRIS)是新近发现的与丙泊酚相关的严重不良反应，一般指长期大剂量输注丙泊酚引起的代谢性酸中毒。高脂血症和心力衰竭伴肝肿大并最终死亡的临床综合征。

目前还发现横纹肌溶解、高钾血症、肾功能衰竭、顽固性心律失常、肝脂肪浸润、肝衰竭等。具体的病理生理机制尚不清楚，但常见的结局是心血管系统衰竭。PRIS一旦发病，缺乏特异性治疗方法，对液体治疗和血管活性药物不敏感。血液透析治疗能有效改善酸中毒和脂代谢，综合其他支持治疗有望逆转PRIS的进展。

目前认为控制丙泊酚的输注速度和剂量对预防PRIS的发生尤为重要。尽量避免在48小时内输注大于4mg/(kgh)的异丙酚。一旦怀疑PRIS，应立即停用丙泊酚，并使用其他镇静剂。右美托咪定是一种高选择性2受体激动剂，作用于中枢神经系统蓝斑，抑制去甲肾上腺素的分泌，从而发挥镇静镇痛作用。肝脏代谢后，肝功能不全患者的半衰期会延长。

快速注射会导致低血压、高血压、心动过缓和窦性停搏。低血压与抗交感作用有关，高血压的发生与药物对外周血管平滑肌2受体的作用有关。由于其具有镇静和镇痛的双重功能，呼吸抑制作用弱，安全性高，越来越多的医生选择其用于ICU患者的镇静。通常的负荷剂量为1g/kg，维持剂量为0.2 ~ 0.7g/(kgh)。

以上就是关于镇静剂有哪些的知识，后面我们会继续为大家整理关于丙泊酚输注综合征的知识，希望能够帮助到大家！