靶向药有几种？ 索拉非尼作用机制

网上有很多关于靶向药有几种？的知识，也有很多人为大家解答关于索拉非尼作用机制的问题，今天小编为大家整理了关于这方面的知识，让我们一起来看下吧!

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一、靶向药有几种？

二、2021泰瑞沙医保报销新规定

一、靶向药有几种？

这周门诊接诊了一个肺腺癌患者。她是个40多岁的女人，温文尔雅，应该算是个高知吧。可惜病情晚期，失去了手术的机会。她是拿着基因检测报告来咨询的。她来的时候好像挺开心的，对我说：医生，我感觉我还是比较幸运的。你认为EGFR基因有突变，靶向药物对我更有效吗？所以不需要化疗也不会掉头发。我仔细看了她的基因检测报告，看到她很开心。我不忍心告诉她真相。考虑到后续治疗和预后，又没有家人，我最后还是告诉了她真相。事实上，她是一个EGFR20外显子插入突变，这是一个相对罕见的突变，对EGFR的靶向治疗非常差。

EGFR由28个外显子组成，存在于7号染色体的短臂7p21-14区域。大多数突变发生在外显子18、19、20和21，其中50%是外显子19的缺失突变，40%是外显子21的点突变，其中外显子19的缺失和外显子21的点突变最为常见。这两种突变最适合靶向治疗，晚期突变患者首选靶向药物。

然而，还有另一种EGFR突变，属于外显子20插入突变(EGFR 20 ins)。EGFR 20 ins是第三大类型的EGFR突变，相对罕见和难治，占EGFR突变的4-12%。与经典的EGFR突变(19del和21L858R突变)相比，EGFR 20 ins肺癌患者的无进展生存期短12个月。

目前，EGFR 20in的种类多达122种。除了一个突变(P.A763 _ Y 76 Infqea)对靶向药物仍然有效，其他突变类型对EGFR-TKI几乎没有反应。对于基因突变但没有推荐靶向药物的患者，EGFR 20 ins的治疗非常困难。

目前，对这类突变患者的临床治疗主要依靠化疗。2020年5月，中国医学科学院的专家团队在《肺癌》杂志上发表了中国最大的EGFR 20插入突变的真实世界研究数据，并对大量相关患者的治疗方案和实际结局进行了回顾和分析。结论是，目前批准的几种靶向药物，如阿法替尼和奥西替尼，对这类突变患者的疗效不如化疗。肺腺癌患者通常选择培美曲塞联合铂类，紫杉烷类联合铂类为第二选择。化疗联合抗血管生成药物贝伐单抗也是常用方案，贝伐单抗联合化疗的无瘤生存期明显长于单纯化疗。

EGFR 20ins一线和二线化疗后的耐药性如何？

虽然第一代靶向药物对EGFR20ins无效，但第二代阿法替尼和第三代奥西替尼可能会发挥作用。2020年，ASCO报告了一项添加奥昔替尼治疗EGFR 20型胰岛素抵抗的II期研究。20名患者接受了奥昔替尼160 mg qd治疗，ORR为25%，SD患者为60%，中位PFS PFS为9.7个月。虽然它与经典EGFR突变的18.9个月的无症状生存期相差甚远，但它仍然是化疗耐药后的一种选择。研究表明，对于外显子20插入突变，单用西妥昔单抗或阿法替尼对肿瘤无明显抑制作用；但阿法替尼联合西妥昔单抗治疗对肿瘤生长有一定的抑制作用。

波齐替尼是一种小分子TKI药物，专门针对EGFR 20胰岛素。今年，研究数据在ASCO发表，但研究没有达到预设的终点。总的ORR为14.8%，中位PFS PFS为4.2个月，不如以前的小样本研究结果。

EGFR 20 ins是一种罕见的难治性突变，选择余地少，疗效差，生存期短。目前和TAK-788一样，FDA已经授予其突破性治疗的资格，但仍是小样本研究。虽然EGFR 20ins发病率较低，但我国人口基数大，患者数量多，未来急需针对此类突变的药物。

二、2021泰瑞沙医保报销新规定

奥昔替尼是治疗肺癌的高级靶向药物，即之前对易瑞沙或吉非替尼耐药的患者可以服用奥昔替尼。不过奥昔替尼价格不低，一万五一盒进医保。好在2021年3月奥昔替尼医保价格下调，那么2021年奥昔替尼(特蕾莎)最新医保价格是多少？3月1日起，2021年医保政策正式实施！2020年12月28日，国家医保谈判结果公布，其中包括多种肺癌靶向和免疫治疗药物。但由于疫情的种种因素，医保局未能在发布会上公布肺癌药物价格，正式实施时间推迟至今年3月1日。在无数肺癌患者的期待下，3月1日终于到来，新的医保目录正式实施，其药品价格也将陆续公布。奥昔替尼的价格居然从15300元/盒降到了5580元/盒(80mg/片，30粒)，一下子便宜了近万元。以前一片要510元(80mg)，现在只要186元！[摘要]特蕾莎2021年医保报销新规定[问题]https:///抗癌药/靶药/奥西替尼/Market/2021-03-02/2254 . html[答案]https:///抗癌药/靶药/奥西替尼/Market/2021-03-02/2254 . html[答案]奥西替尼是治疗肺癌的高级靶向药物，即以前对易瑞沙或不过奥昔替尼价格不低，一万五一盒进医保。好在2021年3月奥昔替尼医保价格下调，那么2021年奥昔替尼(特蕾莎)最新医保价格是多少？3月1日起，2021年医保政策正式实施！2020年12月28日，国家医保谈判结果公布，其中包括多种肺癌靶向和免疫治疗药物。但由于疫情的种种因素，医保局未能在发布会上公布肺癌药物价格，正式实施时间推迟至今年3月1日。在无数肺癌患者的期待下，3月1日终于到来，新的医保目录正式实施，其药品价格也将陆续公布。奥昔替尼的价格居然从15300元/盒降到了5580元/盒(80mg/片，30粒)，一下子便宜了近万元。以前一片要510元(80mg)，现在只要186元！【答案】你以前买一盒的钱差不多可以买三盒！科普君简直不敢相信自己的眼睛，降价幅度太惊人了。奥昔替尼是一种不可逆的选择性EGFR抑制剂，是第三代肺癌靶向药物。临床上主要作用于非小细胞肺癌T790M突变患者。T790M是二次突变，发生在第一代(吉非替尼、厄洛替尼)或第二代(阿法替尼)耐药后。一线治疗后的奥西替尼耐药机制正在积极研究中，可能会有新的突破。似乎一些患者可以从第一代EGFR靶向药物中受益，而一些患者可能从其他靶向药物中受益，如c-MET抑制剂。与其他肺癌靶向药物相比，奥西替尼更安全，身体虚弱或年龄较大的肺癌患者需要奥西替尼的帮助。奥昔替尼也适用于吞咽困难患者。饮用前可溶于水。但不宜在碳酸饮料中饮用，也不宜与柚子同食。通过对2021年奥昔替尼(特雷莎)最新医保价格的介绍，相信大家对“2021年奥昔替尼(特雷莎)最新医保价格是多少”有了一定的了解。简佩筠边肖建议，如果感到身体不适，请及时到正规医院就诊，以免错过最佳治疗期，导致病情恶化。想了解更多关于肝癌靶向药物索拉非尼(nexavar)的信息，可以持续关注健健或下载健健APP！温馨提示：患者一定要合理、科学用药，在专业医生或药师的指导下用药，并根据个人情况选择合适的治疗方案。【回答】

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