恩替卡韦的副作用 阿德福韦酯和恩替卡韦哪个效果好

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一、恩替卡韦片和阿德福韦酯哪个治疗慢性肝炎比较好？

二、恩替卡韦的副作用

一、恩替卡韦片和阿德福韦酯哪个治疗慢性肝炎比较好？

局部呼吸治疗的基本思路是(1)-干扰素(Int来自erferonIFN360 Q&A )能阻止病毒在宿主肝细胞内复制，具有免疫调节作用。治疗剂量不得少于每天100万U，皮下或肌肉注射每天一次，或隔日一次。疗程为3 ~ 6个月。它可使约1/3患者的血清HBV DNA转阴，HbeAg阳性转抗-Hbe阳性，HBV DNA双眼皮增加，聚合酶活性下降，HCV RNA转阴，但部分患者停药后血清指标逆转。

早期、大剂量、长期干扰素治疗可提高疗效。副作用包括发热、低血压、恶心、腹泻、肌痛、疲劳等。可发生在治疗的初始阶段，以及暂时性脱发、粒细胞减少症、血小板减少症、贫血等。但停药后可迅速恢复。(2)干扰素诱导剂多聚肌苷酸：多聚肌苷酸(poly inocinic acid。Peoly I:C)可以通过在体内诱导干扰素来阻断病毒复制，但诱导干扰素的能力较低。

一般用量为肌肉注射2 ~ 4 mg，每周2次，3 ~ 6个月为一个疗程；还有大剂量(每次10 ~ 40)静脉滴注，每周两次。似乎对近期HbeAg转阴有一定作用。没有副作用。Ampligen (Poly I: C 12U)是一种新合成的药物，是一种干扰素诱导剂，作用强于多核细胞。

阿糖胞苷(Ara-A)和单磷酸阿糖胞苷(Ara-AMP)三个结主要能抑制病毒的DNA聚合酶和核苷酸还原酶活性，从而阻断HBV的复制，抗病毒作用强但短暂。

Ara-A不溶于水，常用剂量为每天10 ~ 15mg/kg。将其稀释于1000毫升葡萄汁中，缓慢静脉滴注12h，持续2 ~ 8周。副作用是发热，食欲不振，恶心，呕吐，腹胀，全身肌肉关节痛，血液粘连减少。单磷酸阿拉伯腺苷易溶于水，常用剂量为每日5 ~ 10 mg/kg，分两次肌肉注射，连续判断应持续3 ~ 5周，或每日5mg/kg，分两次肌肉注射，针刺应持续8周。

可使血清HBv DAN转阴，DNA聚合酶转阴，HBsAg滴度下降，HbeAg转为抗-Hbe。本品也可静脉滴注。高剂量会产生副作用，如发热、不适、下肢肌肉痉挛和血小板减少。(4)阿昔洛韦和6-脱氧阿昔洛韦在病害检测中选择性抑制杨树病毒的DNA聚合酶，抗病毒活性强，对人体毒性低。抗晒试验剂量为每天10 ~ 45毫克/公斤，7 ~ 14天为一疗程。

能部分抑制病毒复制。大剂量可引起肾功能损害、静脉炎症、嗜睡、谵妄、皮疹、ALT升高等。6-脱氧阿昔洛韦口服吸收好，可长期服用。(5)其他抗病毒药物，如磷酸甲酸利巴韦林和替诺福韦，正在试验中。

(6)抗病毒药物联合治疗，如-干扰素和单磷酸阿糖腺苷，有协同抗病毒作用，可增加疗效，但毒性也增加。-干扰素联合阿昔洛韦，胶体氧联合阿昔洛韦，或联合-干扰素可增强疗效。(7)干扰素-增强泼尼松休克疗法在干扰素治疗前，短期(6周)泼尼松可提高患者对抗病毒治疗的敏感性，从而增强疗效。

然而，当泼尼松突然停药时，会有严重肝坏死的风险。(8)核苷类药物，拉米夫定(Hepudine)、阿德福韦酯(Hervelli、代丁、郑明、阿甘定、阿迪仙、优鹤定)、恩替卡韦(Boludine)、苏比夫定(Telbivudine)。

二、恩替卡韦的副作用

第一：本品最常见的不良反应有：ALT升高、乏力、头晕、恶心、腹痛、腹部不适、上腹部梗阻、肝脏不适、肌肉梗阻、失眠、风疹。这些不良反应大多是轻度到中度的。在与拉米夫定比较的试验中，本品的不良事件发生率与拉米夫定相似。第二：此药为抗病毒药，可治疗乙肝，其副作用可引起头痛、恶心呕吐、疲劳嗜睡等多种副作用。

在当地医生的指导下治疗乙肝需要这种药。第三：恩替卡韦只能抑制病毒复制，长期使用还会导致病毒变异和耐药，所以没有必要长期服用。针对你的情况，可以在治疗前做一个病毒抗突变试验，明确自己目前的病情，采取有效的抗病毒治疗进行治疗。

第四，恩替卡韦的说明书中提到可能会有头痛、恶心等副作用，但在我们的临床应用中，很少有明显的副作用。恩替卡韦布阿德福韦酯片起效快，耐药率低，抗病毒效果优于布阿德福韦酯片。第五，恩替卡韦是一种核苷酸类药物，抗病毒作用明显，但也有副作用，包括头痛、乏力、头晕、走路恶心等。

第六：乙肝病毒长期耐药会影响乙肝的有效治疗，如酸中毒、肝肿大、肝脂肪变性等。而且停药后也会出现反弹现象。

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